Prohlášení o osvědčených postupech
|
nenabízejte HBOT ke zlepšení záchrany končetin u pacientů s CLTI s těžkou, nekorigovanou ischemií (např. |
1 (silný) |
B (Střední) |
Kranke110 2015 Hry111 2016 Santema112 2018 |
||
lékařská péče o pacienty s CLTI a PAD je důležitým aspektem jejich péče. Vy a váš cévní chirurg budete pracovat jako tým na optimalizaci kardiovaskulárního zdraví pacienta, včetně řízení rizikových faktorů a posílení důležitosti odvykání kouření.
|
vyhodnoťte kardiovaskulární rizikové faktory u všech pacientů s podezřením na CLTI. |
1 (Silný) |
B (Střední) |
I. C. A. I. Skupina30 1997 |
|
|
u všech pacientů s podezřením na CLTI Spravujte všechny modifikovatelné rizikové faktory na doporučené hladiny. |
1 (silný) |
B (Střední) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
|
|
léčte všechny pacienty s CLTI antiagregačním činidlem. |
1 (silný) |
A (vysoká) |
spolupráce antitrombotických Trialistů33 2002 spolupráce antitrombotických Trialistů34 2009 |
|
|
zvažte klopidogrel jako jediné antiagregační činidlo volby u pacientů s CLTI. |
2 (slabý) |
B (Střední) |
KAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
|
nabídněte intervence odvykání kouření (farmakoterapie, poradenství nebo terapie modifikace chování) všem pacientům s CLTI, kteří kouří nebo používají tabákové výrobky. |
1 (silný) |
A (vysoká) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Blomster60 2016 |
|
|
zeptejte se všech pacientů CLTI, kteří jsou kuřáci nebo bývalí kuřáci, na stav užívání tabáku při každé návštěvě. |
1 (silný) |
A (vysoká) |
Kondo61 2011 Newhall62 2017 |
podélná péče o pacienta s CLTI po záchraně končetin nebo amputaci je nezbytná a měla by být koordinována mezi doporučujícími poskytovateli a cévními chirurgy.
|
pokračujte v nejlepší lékařské terapii pro PAD, včetně dlouhodobého užívání antiagregačních a statinových terapií, u všech pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci dolních končetin. |
1 (silný) |
A (vysoká) |
Abbruzzese125 2004 Henke126 2004 Brown127 2008 Bedenis128 2015 Suckow129 2015 |
|
|
Podporujte odvykání kouření u všech pacientů s CLTI, kteří podstoupili revaskularizaci dolních končetin |
1 (silný) |
A (vysoká) |
Hobbs130 2003 Willigendael131 2005 |
|
|
zvažte DAPT (aspirin plus klopidogrel) u pacientů, kteří podstoupili infrainguinální protetický bypass pro CLTI po dobu 6 až 24 měsíců k udržení průchodnosti štěpu. |
2 (slabý) |
B (Střední) |
Brown, 27 2008 Říh132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
|
|
zvažte DAPT (aspirin plus klopidogrel) u pacientů, kteří podstoupili infrainguinální endovaskulární intervence pro CLTI po dobu nejméně 1 měsíce. |
2 (slabý) |
C (nízká) |
Cassar134 2005 Bhatt135 2006 Tepe136 2012 Strobl137 2013 |
|
zajistěte mechanické vykládání jako primární součást péče o všechny pacienty s CLTI s poraněním pedálu. |
1 (silný) |
A (vysoká) |
Babičky143 2016 |
|
|
Poskytněte poradenství o pokračující ochraně zahojené rány a nohy, abyste zahrnuli vhodnou obuv, vložky do bot a sledování zánětu. |
1 (Silný) |
A (Vysoká) |
Babičky143 2016 |
Reference:
Globální vaskulární pokyny pro léčbu chronické ischémie ohrožující končetiny
společné pokyny společnosti pro cévní chirurgii, evropské společnosti pro cévní chirurgii a Světové federace cévních společností
schválené americkou Podiatrickou lékařskou asociací, britskou kardiovaskulární společností, britskou společností pro endovaskulární terapii, britskou společností intervenční radiologie, oběhovou nadací, vysokou školou Podiatrie, společností intervenční radiologie, Společností pro cévní ošetřovatelství, Společností pro cévní technologii Velké Británie a Irsko, a cévní společnost Velké Británie a Irska
J Vasc Surg 2019: 69: 3S-125S