discuție
carcinom cu celule renale Cromofobe a fost raportat pentru prima dată la om în 1985. Până la 52% Din CRCC-urile dintr-o serie au fost detectate întâmplător ca în cazul 1. Carcinoamele cu celule renale cromofobe sunt clasificate în variante tipice și eozinofile în funcție de tipul celular predominant. Trei tipuri de celule au fost descrise în CRCCs. CRCC-urile tipice sunt compuse din celule cu margini groase bine definite, nuclee ridate sau stafidoide și citoplasmă granulară palidă abundentă (celula de tip III) care prezintă colorare citoplasmatică reticulară difuză cu fierul coloidal al lui Hale. Varianta eozinofilă (EVCRCC) este mai puțin frecventă și este compusă aproape complet din celule de tip I. Celula de tip I este mai mică și are citoplasmă granulară, eozinofilă. Celula de tip II seamănă cu celula de tip I, dar este mai mare și are o zonă translucidă perinucleară. EVCRCC nu este la fel de comună ca varianta tipică și este probabil să fie confundată cu oncocitomul din cauza predominanței celulelor de tip I și, prin urmare, a semnificației. Punctele care ajută la diagnosticul diferențial includ aranjamentul de foi în EVRCC spre deosebire de modelul imbricat și tubular în oncocitom, morfologia nucleară încrețită sau raisinoidă în EVCRCC spre deosebire de nucleele rotunde, hipercromatice cu atipie degenerativă în oncocitom, granițele celulare bine definite și prezența celulelor de tip II și tip III în EVCRCC. Fierul coloidal al lui Hale prezintă o colorare citoplasmatică reticulară difuză în CRCC, dar oncocitoamele pot prezenta o colorare focală pozitivă care se limitează la granițele luminale. Microscopia electronică este utilă pentru diagnosticul diferențial în cazuri dificile, deoarece imunohistochimia nu ajută. Ultrastructural, celulele oncocitomului sunt ambalate cu mitocondrii, iar celulele din EVCRCC au numeroase microvesicule în citoplasmă.
carcinoamele cu celule renale Cromofobe sunt citate ca având un prognostic mai bun, deoarece aceste tumori sunt adesea localizate la rinichi și sunt de obicei de grad Fuhrman mai mic. În comparație etapă cu etapă, CRCC-urile au același prognostic ca și alte CRCC-uri. Tumorile cu dimensiuni mai mari și modificări sarcomatoide sunt cunoscute ca având un prognostic mai rău. Prin urmare, o căutare amănunțită a oricărei dovezi a transformării sarcomatoide este justificată atunci când se face un diagnostic de CRCC. S-a raportat că varianta eozinofilă are un prognostic mai bun decât CRCC tipic într-un studiu.
caracteristica interesantă în cazul 2 este osificarea extinsă, evidentă grosolan și microscopic. Deși se știe că calcificarea apare în RCC, rapoartele de osificare extinsă în CRCC sunt rare, cu doar două rapoarte până în prezent. Osificarea a fost prezentă în stroma fibroasă în toate cazurile. Histogeneza este considerată a fi din metaplazia osoasă stromală.
în rezumat, raportăm două cazuri de CRCC cu caracteristici histologice neobișnuite. EVCRCC este un diferențial apropiat pentru oncocitom.