Corpos civáticos: uma pista de diagnóstico | Anne Marie

microscopia de imunofluorescência directa

em microscopia de imunofluorescência directa (DIF), a CBs pode ser observada em cerca de 10% das biopsias cutâneas. Eles podem ser vistos como corpos dispersos ou agrupados na epiderme, ao longo ou abaixo da junção dermal–epidérmica (DEJ), com ou sem outros resultados positivos DIF . Tem havido estudos extensos no passado que demonstraram depósitos de imunoreactantes na CBs em uma grande variedade de doenças. Todos os tipos de subclasses de imunoglobulina (Ig) como IgG, IgA, IgM, componentes de complemento (C3), e fibrinogénio podem ser demonstrados na CBs, mas a IgM é o depósito imunoreactante mais comum na LP, pemphigóide bulbo e eritema multiforme.

Presença da CBs, sozinho ou em combinação com outros immunoreactant depósitos no DEJ pode ajudar a diferenciar as doenças apresentando, por vezes, com cerca de sobreposição de funções, por exemplo, a LP e a DLE. Nestes casos clinicamente e histopatologicamente equívocos, é necessário concentrar-se na CBs no exame de DIF de biópsias cutâneas. É sempre importante considerar o número de CBs (alguns vs. numerosos), a sua localização (epiderme vs. derme papilar); sua disposição (individualmente espalhados vs. clusters); immunoreactant depósito (IgM ou outros), número (único vs. combinação) e intensidade (brilhante vs. dim), de vários positivo immunoreactants na CBs. A presença de resultados de imunofluorescência positivos adicionais, juntamente com a CBs na mesma biópsia, ajudam ainda mais a concluir um diagnóstico final, por exemplo, depósitos de fibrina/Gi granular em DEJ e vasos sanguíneos superficiais (SBVs). Por isso, é importante olhar para o dif slide como um todo, levando em consideração as características clínicas e histopatológicas.

as características que são mais favoráveis à LP incluem o seguinte:: CBs sozinho, sem qualquer outro positivo imunofluorescência encontrar, CBs, numerosos em número, CBs organizados em grupos de 10 ou mais na derme papilar, CBs, mostrando o melhor intensidade para IgM, juntamente com positividade para uma combinação de vários tipos de immunoreactants (visto em 55% dos casos), por vezes envolvendo mais de 3 immunoreactants (22% dos casos), e uma combinação de deposição de fibrina no DEJ. Existe geralmente uma ausência de depósitos de Ig granulares em DEJ e SBVs. Aqui, o ponto notável é que alguns casos de LP não mostram nenhum CBs, e isso pode ser devido à fagocitose destes corpos apoptóticos em lesões mais antigas. Não há diferença estatisticamente significativa no rendimento de DIF positivo entre amostras derivadas da pele e de lesões orais.

no entanto, em lesões de LE, a presença de CBs junto com depósitos em DEJ e SBVs é mais comum. As lesões do LE podem conter depósitos de Ig E C3 no DEJ. Se a IgM está presente, há uma alta probabilidade de que o paciente tem lle. Embora a deposição C3 ocorra mais frequentemente em LP do que em LP, sua presença tem um baixo valor de diagnóstico. O padrão de coloração visto no DEJ em LE é mais provável de ser uma banda granular, larga, descontínua, mas pode ser suave e contínua. Depósitos de fibrinogênio também podem estar presentes, e CBs manchas com Igs, C3, e/ou fibrinogênio pode ou não ser visto.