apesar de cada Estado ter o seu próprio conjunto de regras únicas para a custódia e cuidados de crianças, todos os estados exigem que os pais divorciados forneçam apoio financeiro adequado para os seus filhos. E embora o cálculo do que equivale a uma pensão de alimentos adequada varie de Estado para estado, tanto a lei estadual como a federal exigem que os pais forneçam cobertura de cuidados de saúde para seus filhos dependentes.
existem várias formas de os tribunais de direito da família terem, historicamente, decidido qual o progenitor responsável pela prestação de cuidados de saúde aos filhos. Além disso, os tribunais têm também de decidir como dividir os custos fora do bolso. Estes custos incluem co-pays e dedutíveis e despesas de saúde que não são cobertos pelo seguro.Certas leis estaduais e federais estão em vigor para garantir que as crianças tenham cobertura de cuidados de saúde. Além disso, o Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), por vezes referido como Obamacare, tem mandatos que afetam a forma como os pais são obrigados a fornecer cobertura de cuidados de saúde para seus filhos.
requisitos gerais para o seguro de saúde para filhos de divórcio
os tribunais de Direito da família em todos os Estados ordenarão aos pais que paguem as despesas médicas e dentárias dos seus filhos. O despacho judicial pode basear-se num acordo que os próprios pais tenham estabelecido. Se os pais não chegarem a acordo sobre um plano, o tribunal irá rever as suas demonstrações financeiras individuais e fazer encomendas de acordo com a sua capacidade financeira individual. As decisões judiciais mais comuns relativas à cobertura do seguro de doença incluem::
- exigir que os pais não tutelados, Empregados, mantenham os seus filhos no plano de seguro de doença fornecido pela entidade patronal.Se o pai não receber seguro através do seu empregador, deve ser comprado um plano privado acessível que cubra as crianças.
- Se nenhum dos pais puder pagar seguro de saúde, a criança pode ter direito a cuidados de saúde ao abrigo de um programa estatal de Medicaid ou CHIP.Dependendo da situação financeira de cada uma das empresas-mãe, uma delas pode ser obrigada a pagar todas as despesas médicas, tais como o co-pagamento, dedutíveis e despesas não cobertas, além dos prémios de seguro de saúde. O tribunal pode igualmente determinar que as despesas sejam repartidas entre as partes numa base percentual, com base nas suas receitas.Se ambos os progenitores tiverem seguro de saúde através do emprego, um plano será designado como primário e o outro secundário. O seguro secundário pagará o montante ainda pendente após o pagamento do seguro primário.Se o progenitor a quem foi ordenado o seguro de doença não o fizer, esse Progenitor será responsável pelo pagamento de todos os custos de saúde que teriam sido cobertos pelo plano de seguro.
efeitos da ACA sobre as condições de seguro de doença dos pais divorciados
a ACA que entrou em vigor em Janeiro. 1, 2014, tem disposições que afetam a forma como os pais divorciados fornecem seguro de saúde para seus filhos. As principais disposições que podem afectar os pais e os tribunais na prestação de cuidados de saúde aos seus filhos incluem:
1. O progenitor que reivindica os filhos na sua declaração de rendimentos como pessoas a cargo é aquele que deve fornecer a prova do seguro de saúde com a declaração.
Impact: é geralmente o progenitor privativo que reclama os filhos a cargo e o progenitor não privativo que é obrigado a pagar o seguro de doença. Pode haver problemas de comunicação entre os dois e se a empresa-mãe não-privativa de liberdade não tiver cumprido a ordem e não tiver fornecido o seguro, a empresa-mãe privativa de liberdade será a que pagará a penalidade.
2. O empregador pode não ter o plano de saúde mais acessível, caso em que o pai pode ter que usar as bolsas para comprar um plano mais acessível. O pai de custódia pode ser capaz de comprar um plano mais acessível do que o pai que é ordenado a comprar o seguro.
impacto: existem leis que exigem que os planos de saúde do empregador cumpram todas as decisões dos tribunais de apoio à criança relativas ao seguro de saúde e aos custos médicos. Por exemplo, ao abrigo da ordem de apoio médico à criança (Qualified Medical Child Support Order-QMCSO), o empregador de um progenitor que tenha uma ordem judicial exigindo que o progenitor forneça seguro de saúde deve seguir determinadas regras. Por exemplo, o empregador deve comunicar qualquer alteração das prestações ao progenitor tutelar e ter a certeza de que o progenitor sabe apresentar os seus pedidos. Se o seguro for comprado na bolsa, o QMCSOs não será aplicado.
3. A ACA exige que o seguro comprado seja ” acessível.”
Impact: A maioria dos estados também tem uma definição de “acessível” em relação à compra de seguro de saúde para crianças de divórcio. Pode haver um conflito nas duas definições. Parece haver um conflito em saber se o termo se aplica ao progenitor Tutelar ou ao progenitor que é ordenado a comprar o seguro.
4. Todas as companhias de seguros devem agora cobrir as condições pré-existentes.Impacto :no passado, se uma criança tivesse uma condição pré-existente coberta por um plano de seguro de saúde eficaz, os tribunais ordenariam que esse plano fosse mantido. Isso evitou o risco de a criança não ser aceita para cobertura por um plano diferente. Isto já não é uma preocupação, porque a cobertura não pode ser negada com base numa condição pré-existente.
conclusão
leis estaduais, o mandato federal e os melhores interesses dos seus filhos exigem que os pais forneçam seguro de saúde para os seus descendentes. Para fazer isso da forma mais eficiente e econômica, os pais precisam obter o máximo de informação possível sobre a lei e os melhores planos disponíveis. Se os pais podem se comunicar sobre esta questão, eles podem minimizar o risco de incorrer em sanções fiscais e maximizar o bem-estar de seus filhos.