Revisão de questão/objetivo: Qual é o impacto de fatores físicos e psicológicos na saúde e na qualidade de vida em pacientes adultos diagnosticados com cirrose hepática?
antecedentes: Todas as doenças hepáticas crônicas estimulam um grau de lesão hepatocitária repetitiva que altera a arquitetura hepática normal e termina em cirrose.A cirrose hepática e o carcinoma hepatocelular secundário à carcinose hepática são uma grande carga de saúde pública, relatando o aumento da mortalidade e morbilidade tanto na Austrália quanto em todo o mundo.As quatro principais causas de cirrose incluem consumo nocivo de álcool, hepatite B E C virais e síndromes metabólicas relacionadas com a doença hepática gordurosa não-alcoólica e obesidade.Um fígado cirrótico é caracterizado pela presença de nódulos regenerativos rodeados por bandas fibrosas que inibem a passagem de moléculas entre o sangue e unidades funcionais de hepatócitos hepáticos, levando à disfunção hepática.Além disso, a presença de bandas fibrosas perturba a arquitetura vascular normal, aumentando a resistência dentro dos sinusóides hepáticos e contribuindo para o aumento da pressão da veia porta.Os estágios iniciais da cirrose são referidos como doença hepática compensada sem sintomas relatados ou evidência de insuficiência hepática.No entanto, os sinais e sintomas de insuficiência hepática, bem como a taxa de mortalidade, aumentam à medida que a gravidade da cirrose aumenta.A transição da cirrose compensada para a descompensada é marcada por uma ou mais alterações fisiológicas. As mudanças fisiológicas incluem aumento da pressão da veia porta, insuficiência da função sintética, desequilíbrio eletrolítico e desnutrição.Estas alterações fisiológicas desencadeiam o desenvolvimento de sinais e sintomas físicos e o impacto no bem-estar psicológico do indivíduo que vive com cirrose. Os sinais e sintomas físicos incluem varizes esofágicas, ascite, encefalopatia hepática, icterícia, padrões de sono irregulares, cãibras musculares, prurido, fadiga, mobilidade reduzida, falta de ar, desconforto abdominal, sintomas gastrintestinais, alteração da imagem corporal e pitting edema.Os sintomas psicológicos incluem stress, depressão e ansiedade.Viver com cirrose hepática tem um impacto marcado na qualidade de vida do indivíduo. A qualidade de vida relacionada à saúde (HRQOL) é a percepção do indivíduo de seu funcionamento físico, cognitivo, emocional e social.Estudos relatam que fatores físicos e psicológicos afetam a qualidade de vida de pacientes com cirrose, o que pode ser problemático e debilitante.Existem fortes evidências que indicam que a gravidade da doença está associada a uma diminuição da HRQOL do doente.Por exemplo, a ascite bruta causa desconforto abdominal, falta de ar, aumento do stress e ansiedade relacionados com a imagem corporal, imobilidade e aumento da probabilidade de quedas. Além disso, a gestão da ascite envolve procedimentos invasivos frequentes, um aumento na carga da pílula e a implementação de restrições dietéticas, todas elas com impacto na HRQOL.Apesar da relação clara entre o HRQOL e a gravidade da doença, não houve revisão sistemática realizada para determinar os fatores físicos, psicológicos e fisiológicos que afetam o HRQOL de pacientes com cirrose hepática. Esta revisão sistemática identificará, portanto, as melhores provas disponíveis relacionadas com o impacto dos factores físicos, psicológicos e fisiológicos na qualidade de vida relacionada com a saúde dos doentes adultos com cirrose hepática. Os resultados da revisão irão aumentar o conhecimento dos médicos e destacar áreas de gestão clínica que podem exigir estratégias e planos de tratamento adicionais para melhorar o alívio dos sintomas e HRQOL.