directe immunofluorescentiemicroscopie
op directe immunofluorescentiemicroscopie (DIF) kan CBs worden waargenomen in ongeveer 10% van de huidbiopten. Zij kunnen als verspreide of gegroepeerde lichamen in de epidermis, langs of onder de huid–epidermale verbinding (DEJ), met of zonder andere positieve DIF bevindingen worden gezien . Er zijn uitgebreide studies in het verleden die immunoreactant deposito ‘ s bij CBs in een grote verscheidenheid van ziekten hebben aangetoond. Alle types van immunoglobulin (Ig) subklassen zoals IgG, IgA, IgM, aanvullingscomponenten (C3), en fibrinogeen kunnen op CBs worden aangetoond, maar IgM is de gemeenschappelijkste immunoreactantafzetting in LP, bulleuze pemfigoid, en erythema multiforme.
directe immunofluorescentie (DIF) fotomicrograaf die IgM reactieve grote gegroepeerde bolvormige (++) afzettingen (civatte lichaam) in de papillaire dermis (anti-IgM, ×400)
aanwezigheid van CBS alleen of in combinatie met andere immunoreactante afzettingen bij DEJ kan helpen bij het differentiëren van de ziekten die zich soms voordoen met nauwe overlappende kenmerken, bijvoorbeeld LP en DLE. In deze klinisch en histopathologisch dubbelzinnige gevallen, is er een behoefte om zich te concentreren op CBs op DIF onderzoek van huidbiopten. Het is altijd belangrijk om te overwegen het aantal CBs (weinig vs.talrijk); hun locatie (epidermis vs. papillaire dermis); hun regeling (afzonderlijk verspreid vs. clustering); immunoreactant depot (IgM of anderen), aantal (single vs. combinatie), en intensiteit (helderder vs. dim) van verschillende positieve immunoreactanten op CBs. De aanwezigheid van extra positieve immunofluorescentie bevindingen samen met CBs in dezelfde biopsie verder helpen bij het vastklampen van een definitieve diagnose, bijvoorbeeld, shaggy fibrine / korrelige IG afzettingen bij DEJ en oppervlakkige bloedvaten (SBVs). Het is dus belangrijk om de DIF-dia als geheel te bekijken, rekening houdend met klinische en histopathologische kenmerken.
de functies die meer in het voordeel van LP zijn, zijn de volgende:: CBs alleen zonder een andere positieve immunofluorescentie vinden, CBS talrijk in aantal, CBS gerangschikt in clusters van 10 of meer in de papillaire dermis, CBS die een helderdere intensiteit voor IgM samen met positiviteit voor een combinatie van diverse types van immunoreactanten tonen (gezien in 55% gevallen), soms waarbij meer dan 3 immunoreactanten (22% gevallen), en een combinatie van fibrine depositie bij de DEJ. Er is over het algemeen geen korrelige IG-deposito ’s bij DEJ en SBV’ s. Hier, is het opmerkelijke punt dat sommige gevallen van LP geen CBS tonen, en dit kan aan fagocytose van deze apoptotische lichamen in oudere letsels toe te schrijven zijn. Er is geen statistisch significant verschil in de positieve DIF-opbrengst tussen monsters afkomstig van huid en van orale laesies.
bij laesies van LE komt de aanwezigheid van CBs samen met afzettingen bij DEJ en SBV ‘ s echter vaker voor. LE laesies bevatten waarschijnlijk afzettingen van Ig en C3 bij DEJ. Als IgM aanwezig is, is de kans groot dat de patiënt LE heeft. Hoewel C3-depositie vaker voorkomt in LE dan in LP, heeft de aanwezigheid ervan een lage diagnostische waarde. Het patroon van kleuring gezien in de DEJ in LE is eerder een korrelige, brede, discontinue band, maar het kan glad en continu zijn. Fibrinogeenafzettingen kunnen ook aanwezig zijn, en CBs-kleuring met Igs, C3 en/of fibrinogeen kan al dan niet worden gezien.