Arytmier
Synkope kan skyldes unormalt raske, langsomme eller uregelmessige hjerteslag (arytmi), der hjertet ikke er i stand til å levere tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Hvis hjertefrekvensen blir veldig treg på grunn av degenerasjon av hjertets indre elektriske ledningssystem( syk sinus syndrom), kan man kreve en pacemaker. I sjeldne tilfeller kan noen medisiner (for eksempel betablokkere) redusere hjertefrekvensen nok til å føre til synkope. Besvimelse kan også oppstå på grunn av svært raske og uregelmessige arytmier som atrieflimmer eller supraventrikulær takykardi, som begge er fra abnormiteter i hjertets forkamre (atria) og i seg selv ikke er livstruende. Hvis hjertefrekvensen går fort nok, er hjertet ikke i stand til å pumpe blodet effektivt og blodtrykket faller nok til å føre til synkope. Noen mennesker kan være utsatt for besvimelse på grunn av deres hjerte går for fort til tider og for sakte andre ganger, en tilstand som kalles takykardi-bradykardi («tachy-brady») syndrom.
Synkope kan også skyldes ventrikulær takykardi som oppstår i hjertets nedre kamre (ventrikler) og kan skyldes livstruende underliggende hjertesykdom. Det kan være et tegn på koronarsykdom med utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, inkludert fra et hjerteinfarkt eller på grunn av et hjerte muskel problem i seg selv (kardiomyopati). Det er viktig å sørge for at noen som har sviktet, ikke er i fare for ventrikulær takykardi fordi denne arytmen kan føre til ventrikulær fibrillasjon og plutselig hjertedød.
Strukturell hjertesykdom
Signifikant hjerteklaffsykdom kan også føre til synkope, oftest aortastenose. Mye mindre hyppige årsaker i denne dag og alder vil inkludere mitralstenose og også svulster i hjertet, selv ellers godartede svulster som atriale myxomer. Blodpropp enn form i venene i bena og reise gjennom hjertet til lungene kan forårsake synkope hvis stor nok (lungeemboli).
Primære blodtrykksproblemer
hvis blodtrykket faller nok (spesielt hvis det faller raskt), uansett årsak, kan utilstrekkelig blodstrøm til hjernen oppstå som fører til synkope. Dette er kjent som hypotensjon og kan skyldes betydelig dehydrering, overdreven blødning eller for mye blodtrykksmedisin. Noen mennesker har utilstrekkelig «kommunikasjon» mellom blodårene, hjertet og hjernen, slik at når de står, opprettholdes et tilstrekkelig og stabilt blodtrykk ikke, og det resulterende fallet i blodtrykket fører til besvimelse. Dette skyldes ortostatisk eller postural hypotensjon og er vanlig hos diabetikere. Som folk alder eller bli skrøpelig de er mer utsatt for dette spesielt i varmt vær eller med mild dehydrering (for eksempel på grunn av utilstrekkelig væskeinntak). Visse medisiner kan også føre til dette som kan visse nevrologiske sykdommer som påvirker det autonome nervesystemet (Som Parkinsons sykdom).