DISKUSJON
Kromofob nyrecellekarsinom ble først rapportert hos mennesker i 1985. Opp til 52% Av CRCCs i en serie ble oppdaget forresten som I Tilfelle 1. Kromofobe nyrecellekarsinomer klassifiseres i typiske og eosinofile varianter avhengig av den dominerende celletypen. Tre typer celler har blitt beskrevet I CRCCs. De typiske Crccene består av celler med tykke veldefinerte grenser, rynket eller rosinoidkjerner og rikelig blek granulær cytoplasma (TYPE III-cellen) som viser diffus retikulær cytoplasmatisk farging med Hales kolloidale jern. Eosinofil variant (EVCRCC) er mindre hyppig og består nesten helt Av type I-celler. Type i-cellen er mindre og har granulær, eosinofil cytoplasma. Type II-cellen ligner type I-cellen, men er større og har en perinuclear gjennomsiktig sone. EVCRCC er ikke like vanlig som den typiske varianten og vil sannsynligvis forveksles med onkocytom på grunn av overvekt Av type I-celler og dermed betydningen. Punktene som hjelper i differensialdiagnosen inkluderer platearrangementet I EVRCC i motsetning til det nestede og rørformede mønsteret i onkocytom, den rynkete eller rosinoide nukleære morfologien I EVCRCC i motsetning til de runde, hyperkromatiske kjernene med degenerativ atypi i onkocytom, de veldefinerte cellegrensene og tilstedeværelsen Av TYPE II og TYPE III celler I EVCRCC. Hale kolloidalt jern viser en diffus retikulær cytoplasmatisk farging I CRCC, men onkocytomer kan vise fokal positiv farging som er begrenset til luminale grenser. Elektronmikroskopi er nyttig for differensialdiagnosen i vanskelige tilfeller, da immunhistokjemi ikke hjelper. Ultrastrukturelt er onkocytomcellene pakket med mitokondrier, og cellene I EVCRCC har mange mikrovesikler i cytoplasma.
Kromofobe nyrecellekarsinomer er sitert som å ha en bedre prognose fordi disse svulstene ofte er lokalisert til nyrene og vanligvis er av lavere Fuhrmans klasse. Når man sammenligner stadium for stadium, Har CRCCs samme prognose som andre RCCs. Svulster med større størrelse og sarcomatoid endring er kjent for å ha en dårligere prognose. Derfor er et grundig søk etter bevis på sarcomatoid transformasjon berettiget når en diagnose AV CRCC er gjort. Den eosinofile varianten har blitt rapportert å ha en bedre prognose enn vanlig CRCC i en studie.
det interessante trekk ved Sak 2 er den omfattende forbening, tydelig grovt og mikroskopisk. Selv om forkalkning er kjent for å forekomme I Rcc, rapporter om omfattende ossifikasjon I CRCC er sjeldne, med bare to rapporter til dags dato. Ossifiseringen var tilstede i den fibrøse stroma i alle tilfeller. Histogenesen anses å være fra stromal osseøs metaplasi.
oppsummert rapporterer vi to Tilfeller Av CRCCs med uvanlige histologiske trekk. EVCRCC er en nær differensial for onkocytom.