지아 디아(만성 설사 참조)

개요:모든 임상의가 알아야 할 사항

지아 디아 람 블리아 편모 장 원생 동물 기생충(지아 디아 십이지장 또는 지아 디아 장이라고도 함)

가장 좋은 치료법은 무엇입니까?

• 5-니트로이미다졸 화합물(예를 들어,메트로니다졸,티니다졸,오르니다졸,세크니다졸)은 지아르디아의 치료를 위한 바람직한 항감염제이다. 이 중 메트로니다졸은 임상 실습에서 40 년 이상 광범위하게 사용되어 왔으며 여전히 전 세계적으로 가장 일반적으로 사용됩니다.

• 구두 메트로니다졸은 급속하게 흡수되고 플라스마에 있는 반감기가 7 시간 미만 있습니다.

• 메트로니다졸의 임상 시험은 5-10 일 동안 두번 그리고 세번 매일 투약(보통 250 마그네슘/복용량)를 포함하여 다른 투약 식이요법의 범위를,채택했습니다;1-3 일의 단기 과정,또는 매일 단 하나 복용량 치료.

• 5-10 일 동안 치료된 환자를 보는 예심에서는,60 와 100%사이 치료 비율은 대략 90%의 메디아 효험과 더불어 성인 그리고 아이들 둘 다에서,보고되었습니다.

• 메트로니다졸을 사용하여 더 짧은 과정 또는 매일 단 하나 복용량 치료를 보는 임상 시험에서는,효험에 있는 감소가 있습니다.

• 부작용은 복용량 관련있는 것처럼 보이고 일반적으로 각자 한정됩니다;그들은 금속 맛,구역질,두통,현기증 및 백혈구 감소증을 포함합니다. 간독성은 드문 부작용입니다. 메트로니다졸을 복용 할 때 환자는 알코올 섭취를 자제하도록 경고해야합니다.

• 티니다 졸은 메트로니다졸의 대안입니다. 몇몇 연구는 티니다 졸의 단일 용량의 효과를 평가 한,성인 2 그램 및 50 미리그램/어린이 킬로그램. 단일 용량의 티니다 졸의 효능은 72~100%이며 중간 효능은 약 89%입니다.

• 티니다 졸의 단일 용량은 메트로니다졸의 7-10 일 코스보다 훨씬 잘 견딜 수 있습니다. 두 요법의 효능이 유사하기 때문에 가능한 경우 티니다 졸을 사용하는 것이 좋습니다.

• 현재 미국 치료 지침은 메트로니다졸의 5-7 일 코스 또는 티니다 졸의 단일 용량 또는 니타 족 사니 드의 3 일 코스를 첫 번째 라인 치료로 권장합니다.

• 메트로니다졸에 임상 적 장애가 있습니다. 게다가,메트로니다졸에 줄 생체외 감수성의 보고가 있습니다.

• 제 1 라인 제제는 다음과 같다:

  기타 5-니트로이미다졸(예를 들어,세크니다졸,오르니다졸)

  오르니다졸은 메트로니다졸 또는 티니다졸의 대안이다. 여러 연구에서 성인 환자에서 단일 용량 또는 1 또는 2 세대 후 90-100%의 효능이 입증되었습니다.

  세크니다졸은 또 다른 대안이다. 단 하나 복용량을 채택하는 임상 시험은 80 그리고 98%사이 효험을 설명했습니다.

  두 약물 모두 메스꺼움,구토 및 복통을 포함하는 부작용이보고 된 상태에서 합리적으로 잘 견딜 수 있습니다. 오르니다 졸의 사용으로 관련된 담관염을 가진 간염의 세 가지 사례가보고되었으며,이 모든 것은 약물 중단 후 개선되었습니다.

  이들 약제의 가용성은 메트로니다졸 또는 티니 다졸보다 더 제한적이다.

  벤즈 이미 다졸

  벤즈 이미 다졸 부류의 약물,알 벤다 졸 및 메 벤다 졸의 두 구성원은 지아 디아 람 블리아의 치료에서 시험 관내 및 생체 내 모두에서 연구되었다.

  알 벤다 졸과 메 벤다 졸은 기생충 및 일부 원생 동물에 대해 광범위한 효과를 갖는다. 그들은 소장에서 최소한으로 흡수되며 비교적 잘 견딜 수 있습니다.

  1990 년대에 이들 화합물들의 시험관 내 시험은 이들이 니트로이미다졸과 같거나 보다 우수한 지아르디아에 대해 시험관 내 활성을 갖는 것을 시사하였다.

  78-86%의 지아 디아 소아에서 치료율은 메 벤다 졸의 3-5 일 코스에서 볼 수 있습니다.

  멕시코의 한 연구는 어린이의 지아 디아 치료에서 니타 족 사니 드(78%)와 비교하여 메 벤다 졸(80.4%)과 유사한 효능을 입증했습니다.

  쿠바 소아에서 메 벤다 졸의 3 일 코스와 세크니다 졸의 단일 용량을 비교 한 시험은 각각 78.1 및 79.4%의 치료율을 보였다. 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았으며 두 치료 요법 모두 잘 견딜 수있었습니다.

  쿠바의 지아 디아 아동을 대상으로 한 연구에 따르면 메 벤다 졸의 1 일 코스에서 64%의 효능과 티니다 졸의 단일 용량으로 82%의 효능이 입증되었으며,이는 메 벤다 졸의 1 일이 티니다 졸의 단일 용량보다 열등하다는 것을 시사합니다.

  알벤다졸은 또한 지르 디아 증에 대한 효과적인 대체 치료법으로 입증되었으며,보다 유리한 약동학 때문에 일반적으로 메 벤다 졸 보다 바람직하다.

  알 벤다 졸의 단일 용량에서 35~96%사이의 치료율을 가진 5 일 코스에 이르기까지 모든 것을 사용하는 시험에서 발산 결과가 나타 났지만,알 벤다 졸의 5 일 코스를 사용한 임상 시험은 78-90%의 치료율을 산출했습니다. 한 시험은 메트로니다졸(90.4%)의 7 일 코스와 비교하여 알 벤다 졸(90.4%)의 5 일 코스에서 유사한 효능을 보여 주었으며,알 벤다 졸은 소아에서 지아 디아 치료에서 메트로니다졸에 대한 실행 가능한 대안임을 시사합니다.

  알벤다졸 대 메트로니다졸의 효과에 대한 메타 분석은 알벤다졸이 5 일 동안 400 밀리그램/일의 단일 용량으로 투여되었을 때,람블 편모충증의 치료에서 메트로니다졸과 똑같이 효과적이라는 것을 발견했다.

  알 벤다 졸의 안전성,효과 및 저렴한 비용뿐만 아니라 기생충에 대한 광범위한 작용을 감안할 때,이 약물은 메트로니다졸의 대안으로,특히 지아 디아 및 기생충과의 공동 감염이 자주 발생하는 지역에서 사용할 수 있습니다.

  벤즈 이미 다졸의 부작용은 드물지만 메스꺼움,구토,설사 및 상복부 통증이 포함됩니다.

  벤즈 이미 다졸은 지아 디아 및 토양 전염 된 기생충 감염이 자주 발생하는 지역에서 특히 유용 할 수 있습니다.

  니타 족 사니 드

  시험 관내 및 임상 연구 모두 지아르 디아 증의 치료에서 니타 족 사니 드의 효능을 입증했다. 의료 서한에 발표 된 2010 년”기생충 감염을위한 약물”치료 지침은 람블 편모충 증의 첫 번째 치료 대안 중 하나 인 니타 족 사니 드의 3 일 코스를 권장합니다.

  니타조사니드는 70-90%의 효능을 가진 지아르디아 람블리아 감염을 가진 어린이 및 성인에게 효과적인 것으로 나타났다.

  한 연구에서,니타 족 사니 드의 3 일 코스는 각각 85 및 80%의 경화율을 갖는 메트로니다졸만큼 효과가있는 것으로 나타났다. 니타조사니드는 또한 메트로니다졸과 알벤다졸을 가진 임상 장애를 가진 에이즈 환자에서 지아르디아의 치료에 효과적이라고 보고되었다.

  쿠바 어린이를 대상으로 한 연구에서,티니다 졸의 단일 용량은 니타 족 사니 드 3 일 코스의 치료율(티니다 졸의 경우 90.5%대 니타 족 사니 드의 경우 78.4%)보다 유의하게 높은 치료율을 갖는 것으로 나타났습니다.

  니타 족사 니드는 일반적으로 부작용이 거의없는 상태에서 잘 견딜 수 있습니다(보고 된 부작용으로는 복통,설사,구토 및 두통).

• 대체제로는

  퀴나크린

  퀴나크린

  퀴나크린

  가 있다. 임상 효능은 5~10 일 코스를 사용한 일부 연구에서 90%로 높은 것으로보고되었습니다.

  부작용으로는 두통,메스꺼움,구토 및 쓴 맛이 있습니다. 보고 된 다른 부작용으로는 포도당-6-인산 탈수소 효소 결핍,독성 정신병 및 건선 악화 환자의 용혈이 있습니다. 그것은 척추이 분증 및 신장 무생물과의 가능한 연결 때문에 임신 중에 금기입니다. 람블 편모충 증에서의 가용성 및 임상 적 사용은 이제 상대적으로 제한적입니다.

  푸라졸리돈

  푸라졸리돈은 체외 및 생체 내에서 효과적인 것으로 나타났으며 1960 년대부터 사용되어왔다.

  임상 연구에서 푸라졸리돈은 메트로니다졸 및 퀴나크린보다 덜 효과적인 것으로 나타났다. 7-10 일 동안 사용하면 효능은 최대 85%입니다. 5 일 미만의 코스는 실질적으로 감소 된 효능을 가지고 있습니다.

  일반적인 부작용으로는 메스꺼움,구토,설사 및 용혈이 있습니다.이 약을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

  파라 모 마이신

  파라 모 마이신은 많은 원생 동물,기생충 및 일부 박테리아에 대한 활성을 갖는 비교적 광범위한 스펙트럼의 아미노 글리코 사이드입니다.

  파라모마이신은 잘 흡수되지 않으며,그 때문에 장내에서 높은 농도를 달성합니다.

  임상적으로 파라모마이신의 효능은 다른 항지질성 화합물보다 낮은 것으로 간주된다.; 55-91%의 치료 비율이 보고되었습니다.이 약을 복용하기 전에,이 약을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

• 1 개의 대리인에 관대히 다루지 않거나 반응하지 않는 사람들을 위해,다른 약은 시도되어야 합니다. 반항성 감염에서 두 가지 다른 부류의 제제의 조합이 성공적 일 수 있습니다(예:티니 디자 졸 플러스 알 벤다 졸 또는 티니다 졸 플러스 파로 모 마이신 또는 퀴나 크린 플러스 메트로니다졸 또는 니타 족 사니 드 플러스 이들 제제 중 하나). 그러나 다양한 조합 선택의 비교 효과에 대한 강력한 데이터는 없으며 성공에 대한 증거는 사례 보고서/사례 시리즈 수준에 있습니다.

이 유기체 감염의 임상 증상은 무엇입니까?

• 무증상 감염

  무증상 람블 편모충 증은 잘 알려진 개체이며,람블 편모충 증의 발생을 조사한 연구에 따르면 무증상 감염률은 76%입니다. 무증상 낭종 흘리기는 6 개월 이상 지속될 수 있으며 무증상 낭종 통행인은 잠재적으로 가정 및 지역 사회를위한 감염원입니다. 무증상 개인의 치료는 논란의 여지가있는 문제입니다. 고 풍토 성 지역에서는 치료 후 3 개월 동안 최대 35%의 높은 재감염률을 보였습니다. 소아과의 미국 아카데미는 무증상 어린이의 치료를 권장하지 않습니다. 그러나 특정 상황에서 특히 가정 내 재감염이 의심되는 경우 고려하는 것이 합리적 일 수 있습니다.

• 급성 람블 편모충 증

  증상은 보통 1-2 주의 잠복기 후에 발생하며 2-4 주 지속될 수 있습니다. 지아 디아 발생 연구에서보고 된 급성 람블 편모충 증의 증상은 다음과 같습니다:

  설사(갑작스런 발병,처음에는 물이있을 수 있음; 70-100%)

  불쾌감(70-85%)

  메스꺼움(70-75%)

  악취 및 지방 변(지방질; 55-70%)

  자만심(35-75%)

  복부 불편,경련 또는 통증(30-80%)

  체중 감소(40-65%)

  팽만감(40-45%)

  구토(15-30%)

  발열(10-20%)

• 만성 감염

  만성 람블 편모충 증은 급성기의 질병에 선행되었을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 대부분의 만성 감염은 정상 면역을 가진 환자에서 발생하지만,일반적인 가변성 면역 결핍증 및 브루톤 엑스-연계 아감마글로 불린 혈증을 포함한 특정 환자 그룹은 만성 지르 디아 증에 더 취약합니다. 놀랍게도,에이즈에 감염된 개인의 람블 편모충 증의 증상은 유사 할 것으로 보인다,그리고 더 이상 심각한 것보다,에이즈 음성 개인의 람블 편모충 증의 그,무증상 감염은 에이즈의 존재 하에서 일반적으로 발생하는.

  만성 람블 편모충증의 증상은 다음과 같습니다:

  설사의 간헐적 또는 주기적 에피소드

  지방 출혈

  체중 감소

  흡수 장애

  영양 실조

  번창 실패

  불쾌감

  피로

  감염이 무증상 일지라도 만성 람블 편모충증은 지방,당,탄수화물 및 비타민의 흡수 장애로 이어질 수 있으며,락타아제 결핍과 비타민 결핍을 유발할 수 있습니다.

  후천성 유당 불내증은 지아 디아 감염 후 흔하며 환자의 최대 40%에서 발생합니다.; 임상 적으로 이것은 유제품 섭취 후 장 증상의 악화와 함께 나타납니다.

  유아기의 지아르디아 람블리아 감염은 인지 기능 저하,성장 장애 및 성장 발육과 관련이 있는 것으로 나타났다.

• 물리적인 발견은 비특이적이고 그러나 다음을 포함할 수 있습니다:

  체중 감소

  탈수

  영양 실조

  성장 저하(어린이)

  번창 실패(어린이)

  복부 압통

다른 질병이 그 증상을 모방합니까?

지아 디아를 모방 한 다른 질병은 다음과 같습니다:

• Cryptosporidiosis (Cryptosporidium parvum infection)

• Cyclosporiasis (Cyclospora cayetanensis infection)

• Amoebiasis (Entamoeba histolytica infection)

• Dientamoeba fragilis infection

• Irritable bowel syndrome

• Inflammatory bowel disease

• Blastocystis hominis (pathogenic role is still somewhat controversial)

• Coeliac 질병

어떤 실험실 연구를 주문해야하며 무엇을 찾을 것으로 예상해야합니까?

진단을 확인하는 결과

• 대변 샘플,조직 샘플

• 신선하고 농축 된 대변 표본에 대한 가벼운 현미경으로 지아 디아 람 블리아의 낭종 또는 영양 조이 트의 식별은 지아 디아 감염을 검출하기위한 진단 적 황금 표준입니다.

• 그러나 현미경 검사는 노동 집약적이며 시간이 많이 걸리고 단일 변을 검사 할 때 감도가 부족합니다. 현미경을 사용하여 3 개의 대변 샘플을 검사하면 민감도와 특이도가 매우 높습니다(각각 99%와 97%).

• 지아 디아 검출은 다중 샘플링(연속 3 일),정착액,집중 방법 및 사용하기 쉬운 영구 얼룩을 결합한”삼중 대변 검사”를 사용하여 크게 개선 될 수 있습니다.

• 소장 생검 또는 십이지장 유체 흡인의 현미경 검사는 지아 디아 람 블리아의 낭종이나 영양을 식별 할 수 있습니다;그러나 이것은 침습적 검사(내시경 검사)가 필요합니다.

• 다른 샘플,중합 효소 연쇄 반응(피피),기타.

• 지난 15 년 동안 지아르디아 항원 및 기생충 유전자에 대한 비 형태 학적 기반 진단 테스트를 개발하고 검증하는 데 진전이 이루어졌습니다. 면역흡착 분석법(엘리사),면역크로마토그래피 분석법,직접 면역 형광 분석법(디파파)을 사용하는 상용 키트는 많은 실험실에서 일상적으로 사용됩니다.

• 직접 형광 항체(또는 직접 형광 항체)는 지아 디아 낭종의 세포벽 항원에 대해 지시 된 플루오 레세 인 표지 항체를 사용하고 손상되지 않은 기생충을 시각화 할 수 있습니다. 이 시험은 96-100%의 감도 및 99.8-100%의 특이성이 있기 위하여 보고됩니다.

• 지아 디아 람 블리아의 항원을 검출하는 엘리사 또는 효소 면역 분석법은 88-100%의 민감도와 97-100 의 특이성을 갖는 것으로보고되었습니다.

• 대변 표본에 대한 면역 크로마토 그래피 분석에 의한 항원 검출은 사용 된 테스트 스트립의 브랜드와 97-100%의 특이성에 따라 58 및 100%범위의 감도를 가지고 있습니다.

• 항원 검출에 비해 특이성 및 감도가 우수하고 현미경 검사법에 비해 감도가 증가합니다. 그러나,이것은 임상 연습에 있는 진단 기구로 널리 이용 가능하지 않습니다.

• 상업적으로 이용 가능한 많은 분석법은 지아 디아와 크립토스포리디움을 모두 검출 할 수 있습니다.

• 면역 분석법은 종종 지아 디아를 검출하기 위해 일상적으로 수행되지만 현미경 검사가 필요한 지아 디아를 모방 할 수있는 많은 병원체가 있기 때문에 현미경을 대체해서는 안됩니다

• 인간의 경우,지아 디아 감염의 임상 효과는 무증상 담체 상태에서 심각한 흡수 장애 증후군에 이르기까지 다양합니다.

• 아마도 임상 증상의 변화에 기여하는 요인은 지아 디아 균주의 독성을 포함,섭취 낭종의 수,호스트의 나이,감염의 시간에 호스트 면역 체계의 상태.

• 지아르 디아 감염의 병 인을 제어 하는 호스트 미생물 상호 작용은 여전히 불완전 하 게 이해 하 고 장 점 막에 어떤 중요 한 형태 상해의 부재에서 증상이 나타날 수 있습니다.

• 생체 내 및 시험 관내 모델을 사용한 연구는 지아 디아 람 블리아가 포도당,나트륨 및 물 흡수 장애를 유발하고 이당류 효소 활성을 감소 시킨다는 것을 입증했습니다. 흡수 장애 및 소화 장애는 상피 미세 융모의 확산 단축으로 인한 것입니다. 다른 점막 변화에는 토굴 과형성 및 상피내 림프구 수가 증가합니다.

• 장 세포 손상 쥐(마우스)모델에서 활성화 된 호스트 티 림프구에 의해 매개되는 것으로 나타났습니다. 장 브러시 테두리 표면적의 손실,감소 된 이당류 활성 및 증가 된 토굴/융모 비율은 상피내 림프구의 유입을 매개하는 것으로 보이는 반면,상피내 림프구의 유입을 매개하는 것으로 보인다.

지아 디아의 진단을 만들거나 제외에 어떤 영상 연구가 도움이 될 것입니다?

• 이미징은 람블 편모충 증의 진단에 도움이되지 않습니다;그러나,그것은 염증성 장 질환과 같은 다른 질병을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 감염과 관련된 일반적인 합병증은 무엇이며 이러한 합병증을 완화하는 데 도움이되는 추가 치료법이 있습니까?

람블 편모충증은 음식 알레르기,과민성 대장 증후군 및 염증성 장 질환을 포함하여 위장관의 다양한 만성 장애에 연루되어 있습니다. 지아 디아 감염이 이러한 상태를 시작하거나 악화시킬 수있는 메커니즘은 잘 이해되지 않았습니다.

황반 구진 발진,소양증,두드러기,포도막염,반응성 관절염 및 무상 궤양을 포함한 과민증 현상의 사례보고가보고되었지만 드물다.

만성 람블 편모충증은 지방,당류,탄수화물 및 비타민의 흡수 장애로 이어져 락타아제 결핍과 비타민 결핍을 유발할 수 있습니다. 일시적인 유당 불내증은 지아 디아 감염 후 흔합니다.

유아기의 지아르디아 람블리아 감염은 인지 기능 저하,성장 장애 및 성장 발육과 관련이 있는 것으로 나타났다.

기생충의 수명주기는 무엇이며 수명주기는 인간의 감염을 어떻게 설명합니까?

• 기생충의 수명주기(그림 1 참조)

  지아 디아는 두 가지 형태 학적 형태,낭종과 영양 포자를 가지고 있으며,둘 다 감염된 환자의 대변에서 발견 될 수 있습니다.

  낭종은 전염성 형태이며 상대적으로 환경 적으로 저항력이 있습니다.-4-10%의 물처럼 온도와 습도의 유리한 조건 하에서 낭종은 몇 달 동안 생존 할 수 있습니다.

  감염은 오염 된 물,음식 또는 대변-구강 경로(손 또는 포미 트를 통해)에서 낭종을 섭취함으로써 발생합니다.

  10 개 정도의 낭종을 섭취하면 람블 편모충 증이 발생할 수 있습니다.

  낭종 섭취 후,각 낭종에서 두 개의 영양제를 생산하는 절제는 산성 위 산도와 췌장 효소 키모 트립신 및 트립신에 노출 된 결과 근위 소장에서 발생합니다.

  트로포조이트는 십이지장과 상부 공장의 지하실에서 복제하고 이원분열에 의해 무성생식하는 배 모양의 이핵,다 편모 기생충 형태이다.

  트로포 조이 트의 복부 표면상의 접착 디스크는 십이지장 및 공장의 점막 표면으로의 부착을 용이하게한다.

  조건이 호의적 일 때,영양소는 담낭,요로,위 점막,결장 및 회장 점막 및 췌장과 같은 다른 부위에 국소화 될 수 있습니다.

  대장쪽으로 소장 통과에 부착 및 회장에서 싹을 겪지 않는 영양,아마도 담즙 염 또는 콜레스테롤 기아에 노출 된 결과. 그들은 결국 대변에 낭종으로 전달됩니다.

  낭종은 비 설사성 대변에서 발견되는 가장 흔한 형태의 지아르디아입니다.

  설사의 환경에서 영양소는 대변에서도 발견 될 수 있습니다.

  지아 디아는 오염 된 물이나 음식 섭취,대변-구강 경로(포미 트 또는 사람 대 사람 확산),동물 대 사람 확산 또는 구강 또는 항문 성적 접촉을 통해 전염 될 수 있습니다.

  캐나다와 미국의 여러 감시 연구에서 상당한 계절적 변화가 나타 났으며 여름과 초가을에 최고치가 나타났습니다.

  이 계절적 변화는이 기간이 수영장,물 공원,호수 및 강에서의 수영과 같은 이들 국가의 야외 활동 증가와 일치한다는 사실에 의해 혼동 될 수 있습니다.

  지아 디아에 대한 소인을 제공하는 환경 조건은 다음과 같습니다:

  레크리에이션 담수와의 접촉

  위생 불량

  가축의 높은 내/주변 물 농도

  동물과의 접촉

  보육 환경

• 람블 편모충증은 전 세계적으로 발생하며 특히 위생 상태가 좋지 않고 물 처리 시설이 부족한 지역에서 흔합니다.

  선진국에서 지아 디아 람 블리아는 성인의 약 2%와 어린이의 6-8%를 감염 시키며 설사의 빈번한 수 인성 발발을 담당합니다.

  지아르디아 감염 위험이 더 높은 그룹에는 유아 및 어린이,특히 보육 환경에있는 사람들,국제 입양인,질병 발병 지역 여행자,감염된 사람과 가까운 접촉자,오염 된 레크리에이션 물;캠핑 자;배낭;사냥꾼;감염된 동물과 접촉 한 사람,남성과 성관계를 가진 남성이 포함됩니다.

  호주 연구에 따르면 지아르디아에 감염될 확률이 일반 인구(1.5%)보다 2~3 배 높았고,에이즈 음성 남성(3%)에 비해 에이즈 양성자(4.5%)의 비율이 높았다.

  에콰도르 어린이 연구 지아 디아 위험의 가장 일관 된 예측 가축;의 높은 주민등록 농도 보였다 이러한 가정에 살고 있는 지아 디아 감염 위험 2~5 배 증가.

  미국의 감시 데이터에 따르면 람블 편모충증의 발생률은 상대적으로 안정적입니다. 제한된 감시 데이터는 개발 도상국에서 사용할 수 있습니다.

  지아르디아는 2004 년부터 세계보건기구(누가)소홀히 질병 이니셔티브에 포함되어 있습니다. 이 이니셔티브의 일부는이 및 기타 질병의 수 인성 전송을 방지하기위한 희망에 물 품질을 마시는 새로운 지침의 도입이었다.

• 감염 관리 문제

  항 감염 예방은 권장되지 않습니다.

  백신은 없습니다

  지아 디아 낭종은 염소화 및 자외선에 의한 소독에 상대적으로 저항력이 있습니다.

  끓는 물 지아 디아 낭종을 불 활성화에 매우 효과적이다.

  기공 크기가 2 제곱미터보다 작거나 같은 여과는 매우 효과적이다.

  낭종은 며칠 후에도 얼어 붙을 수 있습니다.

  탁아소와 같이 대변-구강 전염의 위험이 증가한 지역에서는 자주 손을 씻어야합니다.

  더러워진 기저귀는 적절하게 폐기해야 한다.

그림 1.

이 유기체는 어떻게 질병을 유발합니까?

• 지아 디아는 침습적이지 않습니다

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