성홍열
성홍열(스칼라 티나)은 때때로 다양한 바이러스 성 외피 질환과 혼동 될 수있는 박테리아 전사입니다. 그것은 가브에 의해 발생하며 주로 1 세에서 10 세 사이의 어린이 질병입니다. 그것은 아주 드물게 유아에서 진단되지 않습니다. 가브의 전염은 일반적으로 호흡기 분비를 통해 이루어집니다. 유기체에 의해 생성 된 연쇄상 구균 발열 성 외독소의 유형에서 시간이 지남에 따라 역학적 변화는이 질병의 중증도의 변화와 관련이 있습니다. 20 세기 초반에 발견된,성홍열로 인한 이환율과 사망률의 감소와 미국 류마티스 열의 발병률과 중증도의 감소와 병행되어 왔다.33 그러나,급성 류머티스열의 최근 부활은 미국에서 관찰되었으며,인구의 초점 세그먼트 사이에서 발생하는 질병의 여러 전염병과 함께,이러한 발생에서 분리 된 점액 및 단백질 발현이 풍부한 더 많은 악성 유기체를 밝혀 냈습니다.34
성홍열은 피부 소견과 함께 발열,인후 통증,두통 및 오한을 나타냅니다. 그것은 인두염 보다는 오히려 연쇄상 구균 피부 감염과 보다 적게 일반적으로 연관됩니다. 연쇄상 구균 인두염과 성홍열 사이의 주요 구별은 후자에 존재하는 수반되는 전조입니다. 구강 인두 검사는 구개의 편도 인두 홍반,삼출물 및 점상 황반을 나타냅니다. 질병의 처음 며칠 동안,혀는 붉은 색과 부종성 유두(흰색 딸기 혀)를 통해 돌출 된 흰색 코팅을 나타낼 수 있습니다. 4 일 또는 5 일까지 코팅이 벗겨져 눈에 띄는 용의자(빨간 딸기 혀)가 박힌 붉고 반짝이는 혀가 남습니다.
연쇄상 구균 인두염의 감별 진단에는 바이러스 제제(특히 단핵구증),마이코 플라스마,클라미디아 및 아르카 노박 테 리움 헤 몰리 티쿰 감염이 포함됩니다. 청소년에서는 감별 진단 그룹이 포함되어야합니다. 그리고 나이 세리아 임질,35 및 개발 도상국에서 코리 네 박테 리움 디프테리아가 연루 될 수 있습니다. 아카 노박 테 리움 헤모 리티 쿰,이전에 코리 네 박테 리움 헤모 리티 쿰으로 알려져 있으며,그람 양성균으로 청소년과 젊은 성인을 가장 자주 감염 시키며 인두염 증후군과 스칼라 티니 폼엑 산템을 유발할 수 있습니다.36 이 환자의 인두염은 일반적으로 심각하며(때때로 디프테리아로 오인 됨),전염은 때때로 독성 쇼크 증후군,홍역,두드러기 또는 다형 홍반을 모방 할 수도 있습니다.37,38
성홍열 환자에게 부드러운 전방 자궁 경부 선 병증이 자주 발생하며 콧물과 기침은 일반적으로 없습니다. 일부 전문가들은 후자의 두 가지 발견의 존재가 가브 감염의 진단에 부정적인 요소라고 주장한다.35 성홍열의 전신은 미세,홍반,황반 및 구진 분화로 나타납니다(그림 36). 16.10)그’모래’로 설명 된. 그것은 몸통과 사지를 포함하며 점상 구성 요소(‘파스티아의 선’)가있는 굴곡 부위에서 강조 될 수 있습니다. 어두운 피부의 개체에서 성홍열의 전진은 인식하기가 더 어려울 수 있으며,커티스 안 세리나(거위 살)와 유사한 점상 구진으로 만 구성 될 수 있습니다(그림 1). 16.11). 주변 창백은 유용한 임상 징후 일 수 있으며,주변 부위를 둘러싸는 창백의 테두리로 시각화됩니다. 전신은 일반적으로 4-5 일에 걸쳐 해결되며,특히 손,발,발가락 및 손가락에 두꺼운 박리로 치유 될 수 있습니다(그림 2). 16.12). 흥미로운 관찰은 개브에 의해 생성 된 질이 지연 형 과민 반응을 자극하는 능력에 의해 에잔템에 기여한다는 것입니다,이는 유기체에 숙주의 사전 노출이 필요.39
성홍열은 실험실 검사 결과와 함께 임상 적 프리젠 테이션을 기반으로 진단됩니다. 금본위제 실험실 검사는 개브의 성장을 가진 인후 문화입니다. 신속한 항원 검출(‘신속한 연쇄상 구균’테스트)은 적절하게 수행되면 높은 감도와 특이성을 갖습니다.35 또한 항 연쇄 구균 혈청학이 때때로 유용 할 수 있습니다. 성홍열의 합병증으로는 폐렴,심낭염,수막염,간염,사구체 신염 및 류마티스 열이 있습니다. 연쇄상 구균 인두염 및 성홍열의 증상은 종종 자발적으로 개선되지만 치료는 증상을 더 빠르게 완화시키고 더 중요한 것은 급성 류마티스 열의 후속 발생에 대한 예방의 기본 모드입니다. 멍멍 예방에 관한 일반적인 이론은 개브 인두염의 증상이 시작된 후 9 일 이내에 항균 요법을 시작해야한다는 것입니다.35,40
성홍열 치료를위한 선택 약물은 페니실린 5 세. 아목시실린 또는 암피실린이 자주 사용되지만 페니실린에 비해 미생물 학적 이점이 없습니다.40 페니실린 알레르기 환자에서 에리스로 마이신 또는 다른 마크로 라이드(즉,클라리 트로마 이신 또는 아지트로 마이신)가 표시됩니다. 다른 옵션으로는 1 세대 세 팔로 스포린(페니실린 알레르기 환자에서 교차 반응의 가능성을 고려해야하지만)또는 근육 내 페니실린 지가 있습니다.이 페니실린 지에는 준수에 의존하지 않는 이점이 있지만 투여 중에 고통 스럽다는 단점이 있습니다.40