해산물 소비는 전 세계적으로 인기와 빈도가 증가했습니다. 가장 큰 소비자는 중국,일본 및 미국. 2009 년에 미국인들은 1 인당 평균 15.8 파운드의 어패류를 먹었으며 새우는 4.1 파운드에서 최고의 선택입니다. 해산물의 생산 및 소비 증가는 해산물에 대한 부작용에 대한보고 증가와 함께 이루어졌습니다. 이러한 반응은 면역 매개 알레르기 반응이거나 비 면역학 일 수 있으며,둘 다 유사한 증상을 나타냅니다.
유행 및 역학
조개류는 성인의 음식 알레르기의 주요 원인 중 하나이며 음식 유발 아나필락시스의 일반적인 원인입니다. 15 개국의 성인 17,280 명(20-44 세)에게 설문지를 사용한 국제 설문 조사에서 해산물과 관련된 증상은 새우 2.3%,굴 2.3%,생선 2.2%로 인한 것으로보고되었습니다. 미국에서는 14,948 명의 개인을 대상으로 한 전화 조사에 따르면 2-3%는 해산물 알레르기가 있다고 믿었습니다:조개류에 2.2%,어류에 0.6%. 조개 알레르기는 성인보다 어린이에서 훨씬 낮았습니다(0.5 대 2.5%). 감소하는 빈도에서 조개의 원인 유형은 새우,게,랍스터,조개,굴 및 홍합이었습니다.
아시아 국가에서 조개류 알레르기의 유병률은 서구 국가보다 높으며 이는 조개류의 지리적 소비를 반영 할 수 있습니다. 싱가포르에 거주하는 어린이를 대상으로 한 연구에서 조개류 알레르기의 유병률은 외국인 아동(4-6 세,1.19%,14-16 세,5.23%)에 비해 원주민 아동(4-6 세,0.55%,14-16 세,0.96%)에서 더 흔했습니다. 특정 조개 알레르기는 특정 종의 지역 소비를 반영 할 수 있습니다.
조개류 알레르기의 자연사를 평가 한 몇 가지 연구 만이 오래 지속되었음을 나타내는 것 같습니다. 새우 과민증이있는 11 명의 피험자를 대상으로 한 연구에서 모든 피험자의 새우 관련 연구 수준은 연구 24 개월 동안 상대적으로 일정했으며 새우 도전에 영향을받지 않았습니다. 그러나 또 다른 연구에 따르면 새우 알레르기가있는 어린이는 특정 항체 항체 수치가 높고 새우 펩타이드에 더 강한 결합력을 나타내며 성인보다 에피토프 다양성이 높아 새우에 대한 민감성이 연령에 따라 감소 할 수 있음을 시사합니다.
조개의 분류(그림 1)
조개의 분류.
“조개류”와”해산물”은 종종 대중이 서로 바꿔서 다른 의미로 사용합니다. “해산물”은 식용 수생 동물을 지칭하는 일반적인 용어 인 반면,”조개류”는 껍질 또는 껍질과 같은 외골격,즉 갑각류 및 연체 동물을 지칭합니다. 갑각류는 거미류 및 곤충과 함께 절지 동물로 분류되는 반면 연체 동물에는 이매패 류,복족류 및 두족류가 포함됩니다.
조개류 독성 증후군(표 1)
조개 중독은 종종 알레르기 반응으로 가장합니다. 오염된 조개류를 섭취하면 독소의 농도와 섭취량에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 5 가지 유형의 조개 중독이 확인되었습니다. 스 콤 로이드 중독은 근육 히스티딘 및 히스타민 생산에 대한 박테리아의 작용에 의해 물고기와 관련이 있습니다. 우리가 아는 한,우리는 조개류 섭취로 인한 스콤 로이드 중독에 관한 영문학의 어떤 보고도 접하지 않았다.
마비성 갑각류 중독
마비성 갑각류 중독은 가장 잘 알려져 있으며 색시 톡신에 의해 발생합니다. 그것은 신경 학적 증상이 우세하여 가장 심각합니다. 섭취 후 30 분 이내에 가장 일관된 표현은 입술,혀 및 목의 무감각,따끔 거림 또는 타는 것입니다. 감각 이상은 얼굴과 목을 포함하고 종종 신체의 다른 부위로 퍼집니다. 근육 약화는 사지에 영향을 미치며 더 심한 경우에는 발성 장애,연하 곤란 및 운동 실조증이 발생합니다. 마비는 2-12 시간 이내에 발생할 수 있으며 72 시간 동안 지속될 수 있습니다. 홍합,조개 및 굴과 같은 이매패 류 연체 동물은 다이노 플라 겔산 염에 의해 생성 된 신경독의 복합체 인 색시 톡신을 동화하고 일시적으로 저장합니다. 미국에서는,마비성 갑각류 중독은 동해안에 뉴잉글랜드 주와 서해안에 알래스카,캘리포니아 및 워싱톤안에 문제 1 차적으로 이다. 또한 아시아,아프리카,유럽,오세아니아 및 남미에서보고되었습니다.
신경 독성 조개 중독
신경 독성 조개 중독은 위장 및 신경 학적 증상을 특징으로합니다. 그것은 마비 조개류 중독의 그러나 마비 없이 온화한 케이스를 닮습니다. 발병은 브레 베 톡신으로 오염 된 조개류를 섭취 한 후 3 시간 이내에 발생합니다. 증상으로는 입술,혀 및 목의 마비가 있으며,이는 신체의 다른 부위로 퍼집니다. 뜨겁고 찬 온도 감각의 근육 통증,현기증,역분개는 구역질,구토,복부 고통 및 설사와 함께 생깁니다. 카레니아 브레비스는 신경독성 조개류 중독의 임상 증상을 담당하는 열 안정한 관련 독소 그룹인 브레베톡신을 합성하는 디노플라겔레이트입니다. 미국에서는,병은 프로리다에서 택사스에 멕시코만의 해안에 따라서 그리고 산발적으로 남쪽 대서양 해안에 따라서 가을걷이된 갑각류의 소비와 일반적으로 연관됩니다. 브레 비스 꽃은 해수의 붉은 색 때문에”붉은 조수”라고도합니다. 다른 조개 독소와 달리 브레 베 톡신은 적조 동안 해변을 따라 서핑과 파도 작용으로 에어로졸 화 될 수 있습니다. 이러한 자극성 독소 에어로졸은 알레르기 반응과 유사한 결막 자극,재채기 및 콧물을 유발할 수 있습니다. 근본적인 천식 만성 폐쇄성 폐 질병에 개별에 있는 그런 독소에 노출은 흡입,비 생산적인 기침 및 씨근거림의 부족으로 이끌어 낼 수 있습니다.
기억 상실 갑각류 중독
기억 상실 갑각류 중독은 초기에 도모 산으로 오염 된 갑각류를 섭취 한 후 24 시간 이내에 구토,설사 및 복부 경련으로 나타납니다. 어떤 경우에는 혼란,기억 상실 및 방향 감각 상실을 포함하여 48 시간 이내에 다양한 정도의 신경 기능 장애가 발생합니다. 단기 기억의 손실은 갑각류 중독의 이 유형에 유일합니다. 다른 신경 학적 증상으로는 두통,저 반사증,편 마비,안과 마비 및 동요에서 혼수 상태,발작 및 근간 대성에 이르는 의식 변화가 있으며,특히 얼굴에 영향을 미칩니다. 그만큼 식물성 플랑크톤 규조류 의사 니츠 키아 다중 시리즈는 도모 산으로 확인 된 독성 물질의 원천입니다. 이 강력한 신경독은 홍합과 조개에 축적되어 꽃이 피는 동안 독성 플랑크톤을 먹습니다.
설사성 갑각류 중독
설사성 갑각류 중독은 독성 갑각류 중독 중 가장 온화하고 양성입니다. 임상 적 특징은 위장관으로 제한되며 설사,메스꺼움,구토,복통 및 경련이 포함됩니다. 오한,발열 또는 두통은 최대 10%의 경우에 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 오염 된 조개류를 섭취 한 후 30 분에서 6 시간 사이의 기간에 나타납니다. 환자는 수시로 병 및 그것의 자연스러운 해결책의 일시적인 성격 때문에 의료조치를 찾지 않습니다. 설사 조개류 중독은 여름에 개화하는 동안 독성 해양 쌍성 편모충 류에 의해 생성 된 생물 독소로 오염 된 홍합,가리비,조개 및 굴의 섭취와 관련이 있습니다.
아자스피라산 갑각류 중독
아자스피라산(아자)은 다양한 갑각류 종에 축적되는 폴리에테르 해양 독소이며 심각한 위장 인간 중독과 관련이 있다. 첫 번째 확진 사례는 1995 년 네덜란드에서 발생했습니다. 이 독소는 이후 서유럽,북서 아프리카 및 캐나다 동부에서보고되었습니다. 아자 생성 유기체(들)를 확인하기위한 여러 시도가 있었고,이들 화합물의 폴리 에테르 구조는 디노플라겔 레이트 기원을 암시 할 수 있습니다. 잘 설명 된 다른 많은 해양 피코 톡신과는 달리,아자에 대해 알려진 것은 비교적 적습니다. 갑각류 독소와 유사하게,아자 오염 된 갑각류를 사람이 섭취하면 메스꺼움,구토,설사 및 위경련을 포함한 심각한 급성 증상이 2-3 일 동안 지속될 수 있습니다. 독성학 연구에 따르면 아자는 생쥐에서 광범위한 장기 손상을 유발할 수 있으며 강력한 독소가 될 수 있습니다.
박테리아 및 바이러스 병인의 조개류에 대한 부작용
위의 특정 5 가지 유형의 조개류 독성 외에도 감별 진단에는 박테리아 독소,바이러스 및 세균 감염이 포함되어야합니다. 드문 경우이지만,비브리오 불니피쿠스는 미국에서 해산물 소비와 관련된 주요 사망 원인입니다. 이 박테리아는 전 세계 해안 환경의 자연 식물의 일부이며 새우,생선,굴 및 조개를 포함한 다양한 해산물에서 분리되었습니다. 불니 피 쿠스로 오염 된 덜 익힌 해산물(주로 생 굴)을 섭취하면 심각한 전격 패혈증과 반상 출혈 및 황소와 함께 심각한 봉와직염이 발생할 수 있습니다. 위험 요소에는 면역 저하 상태,특히 알코올성 간 질환,간염 또는 간염,남성 성별이 포함됩니다. 치료에는 항생제와 지원 치료가 포함됩니다.
식품 매개 보툴리누스 중독은 클로스 트리 디움 보툴리눔에 의해 생성 된 미리 형성된 독소에 의해 오염 된 음식을 섭취 할 때 발생합니다. 초기 증상은 메스꺼움,구토 및 설사와 같은 위장관 증상입니다. 다른 초기 증상으로는 구강 건조,복시,흐린 시력 및 동공 빛 반사의 상실로 인한 광 공포증이 있습니다. 호흡 부전으로 이어질 수있는 대칭 하강 이완 마비가 발생할 수 있습니다.
포도상 구균 장독소는 오염 된 식품에서 자라는 포도상 구균 아우 레 우스에 의해 생성됩니다. 증상의 발병은 일반적으로 섭취 후 빠릅니다. 위장관 증상은 메스꺼움,구토,복부 경련 및 설사로 우세합니다. 식중독의 이 모형은 보통 실내 온도에 얼마 동안 남겨둔 음식에서 생깁니다.
노르 워크 바이러스 감염은 일반적으로 오염 된 생 조개를 섭취 한 후 발생하며 대변-구강 경로를 통해 퍼질 수 있습니다. 잠복기는 노출 후 24-48 시간입니다. 가장 흔한 증상은 메스꺼움,구토 및 설사이며 24 시간 후에 해결됩니다.
갑각류 독성 인식 및 관리
갑각류 중독은 특히 경미하거나 알레르기로 오진 된 경우 진단받을 수 있습니다. 동일한 식사를 공유한 그밖 개별에 있는 유사한 현상의 존재,동일한 갑각류에 이전 반응 부재 및 현상 없이 그것의 연속적인 포용력은 독성을 호의를 보여야 합니다. 계절 조류 꽃,높은 수준의 바이오 톡신 또는 독성 조류가있는 지역에서는 의심 수준이 높아야합니다. 이 유독한 증후군의 대다수에서는,독소는 갑각류의 맛 그리고 외관을 바꾸지 않으며 보통 요리에 의해 활동하지 않습니다.
이러한 독성 증후군에 대한 치료는 신경 학적 침범이 호흡 부전을 일으킬 수있는 경우 호흡기 지원을 주로 지원합니다. 심각한 가혹한 케이스에서는,활성화한 목탄의 위 비우기 그리고 행정은 독소의 구획 더 흡수를 돕도록 추천되었습니다.
조개 알레르겐(표 2)
호프만 등은 먼저 생 새우와 조리 된 새우에서 두 가지 알레르겐을 분리했습니다. 열 안정 항원 2,테스트 된 모든 11 새우 알레르기 피험자의 혈청에서 특정 유전자 결합을 보여 주었다. 그 후,다른 연구들은 항원 2 가 주요 새우 알레르기 항원이며 트로포 미오신으로 확인되었음을 확인했습니다. 후자는 근육 세포의 얇은 필라멘트 및 비 근육 세포의 마이크로 필라멘트와 관련된 단백질 계열에 속합니다. 트로포 미오신은 주요 갑각류 알레르기 항원 일뿐만 아니라 여러 연체 동물 종에서도 입증되었습니다. 무척추 동물 트로포 미오신과 달리 척추 동물 트로포 미오신은 알레르기가 없습니다. 척추 동물 육류에 대한 육류 알레르기 병력이있는 피험자에 대한 도트 블롯 및 면역 블롯 분석은 쇠고기,돼지 고기,토끼 또는 닭고기의 트로포 미오신에 대한 결합을 보여주지 않았다. 유사한 연구는 새우 알레르기 피험자의 특정 유전자가 포유류 트로포 미오신 또는 그 조각과 교차 반응하지 않았 음을 입증했습니다.
트로포미오신은 열에 안정하지만 알레르기 성은 특정 처리 방법에 의해 변할 수 있습니다. 일부 환자에서 삶은 새우 추출물이 원시 추출물보다 더 큰 피부 검사 반응을 유발한다는 것을 입증 한 바와 같이,끓는 것은 마일 라드 반응(당화)및 네오 에피 토프의 형성을 초래할 수 있습니다. 또한 180 분 동안 고강도 초음파로 처리 한 새우 추출물은 새우 알레르기 환자로부터 혈청과의 결합이 감소한 것으로 나타났습니다.
트로포미오신 이외에,다른 알레르겐이 조개류에서 확인되고 특징화되었다. 아르기닌 키나아제 무척추 동물 팬 알레르겐의 잠재적 인 새로운 부류는 태평양 흰 새우와 검은 호랑이 새우에서 각각 조명 된 브이 2 와 펜 미디엄 2 로 확인되었습니다. 아르기닌 키나아제는 미오신 중쇄,헤 모시 아닌 및 아밀라아제와 같은 다른 알레르겐과 함께 연체 동물에서도 발견되었습니다. 그러나 연체 동물에서 이러한 알레르겐의 임상 적 중요성은 현재 정의되지 않았습니다.
태평양 흰 새우에서 확인 된 두 가지 다른 알레르기 항원(리토 페네 우스 반나 메이)은 미오신 경쇄 키나아제 및 유육질 칼슘 결합 단백질이며,각각 라이트 브이 3 및 라이트 브이 4 로 확인됩니다. 사르코 플라스마 칼슘 결합 단백질은 소아 인구에서 중요한 알레르기 항원 인 것으로 보이며,재조합 사르코 플라스마 칼슘 결합 단백질은 52 명 중 20 명(38.4%)의 새우 알레르기 환자로부터 혈청 아이 게에 의해 인식되었으며,어린이(23 명 중 17 명)의 빈도가 더 높습니다; 성인보다 74%)(29 명 중 3 명,10%).
갑각류 계통 내 교차 반응성
새우 과민증이있는 피험자는 일반적으로 다른 유형의 갑각류에 임상 적으로 반응합니다. 트로포 미오신은 가재,게 및 랍스터를 포함한 갑각류 종 중에서 최대 98%의 매우 높은 상 동성을 보였다. 갑각류 알레르기 피험자는 또한 종종 연체 동물 그룹의 종에 반응합니다. 양조위 등 9 갑각류 알레르기 환자에서 혈청은 모든 10 연체 동물 종에서 항 원에 결합 했다 시험 관에서 입증 했다. 그러나 시험 관내 교차 항원 성은 반드시 임상 교차 알레르기 성을 나타내는 것은 아닙니다.
또한,지라퐁 사나 누룩 등은 새우 알레르기가 종 특이 적일 수 있음을 입증했다. 일부 연구는 새우와 다른 갑각류 구성원 사이의 38%,갑각류와 연체 동물 사이의 14%,연체 동물 구성원 사이의 49%의 임상 반응성을보고했습니다. 이 수치는 주로 자체보고 된 임상 반응에서 파생되었다는 점에 유의해야합니다.
다른 무척추 동물 항원과의 교차 반응성
호흡기 알레르기가있는 환자에서 집먼지 진드기는 주요 알레르기 항원으로 입증되었습니다. 새우와 과일 파리에 75-80%,연체 동물에 65%의 상 동성을 가지고 있습니다. 트로포미오신…에서 헌팅턴병 과 바퀴벌레 약 80%의 조개류 트로포미오신에 대한 높은 서열 정체성을 가지고 있습니다. 이러한 데이터는 다양한 비 갑각류 공급원으로부터의 흡입에 의한 트로포 미오신에 대한 민감성을 나타내므로 신흥 용어 인”진드기-갑각류-연체 동물 증후군”을 나타냅니다.
조개류 섭취를 금지하는 정결 한식이 법을 준수하는 정통 유대인 9 명을 대상으로 한 연구에서 새우에 대한 민감성이 있는지 조사했습니다. 9 명의 피험자 모두 다년생 호흡기 알레르기와 양성 헌팅턴병 피부 검사를 받았으며,이는 또한 9 명 모두에서 새우에 양성이었고 7 명 중 2 명에서 바퀴벌레에 양성이었다.
높은 수준의 혈청에서 트로포미오신은 갑각류 알레르기의 중증도와 상관 관계가 있지만,감작된 개체에서 갑각류 감작을 담당하는 유일한 알레르겐은 아닐 수 있습니다. 새우알레르기 및 헌팅턴병 감수성이 있지만 트로포미오신에 반응하지 않는 환자의 혈청을 연구하여 새우알레르기 및 헌팅턴병 모두에 존재하는 새로운 20 가지 알레르겐과 교차반응을 발견하였다. 저자들은이 알레르겐이 유육질 칼슘 결합 단백질 및 미오신 경쇄 알레르겐에 해당 할 수 있다고 가정했다. 아르기닌-키나아제는 갑각류 갑각류에서 발견(데르 피 20)또한 새우 알레르겐 펜 미디엄 2 와 78%서열 상 동성을 가진 가능한 팬-알레르겐으로 제안되었습니다.
일부 보고서는 헌팅턴병 주사 면역 요법이 갑각류에 대한 민감성 또는 악화 알레르기를 향상시킬 수 있다고 제안했다. 그러나 전향 적 연구는 호흡기 알레르기에 대한 헌팅턴병 주사 면역 요법을 받고 조개류를 먹을 수있는 비 새우 감작 피험자에 대해 수행되었습니다. 헌팅턴병 면역요법 3 년 후,참가자들은 피부검사나 구강검사를 통해 새우에 대한 반응을 보이지 않았다. 따라서 조개류 알레르기가 헌팅턴병 면역 요법을 통해 발생할 수 있다는 강력한 증거는 없습니다.
갑각류 및 연체 동물 알레르기 항원은 어류 알레르기 항원과 교차 반응하지 않으며 알려진 알레르기 항원 또는 상동 단백질 사이의 반응성이 입증되지 않았습니다. 그러나 아니 사키 스 심플 렉스에 알레르기가있는 환자는 기생하는 물고기 또는 갑각류에 반응 할 수 있습니다. 트로포 미오신은 아니사 키스 알레르기의 주요 알레르겐이 아닐 수도 있지만 갑각류 및 아니사 키스 트로포 미오신의 높은(74%)아미노산 서열 상 동성으로 인해 갑각류 알레르기 피험자에서 가능한 임상 교차 반응이 발생할 수 있습니다.
조개 알레르기의 임상 발표
조개 알레르기의 증상은 가벼운 두드러기에서 생명을 위협하는 아나필락시스에 이르기까지 다양합니다. 대부분의 반응은 빠른 발병으로 매개되며 위장,피부 또는 호흡기 일 수 있습니다. 증상은 조개류를 먹은 후 몇 분 이내에 일시적인 구강 가려움증 또는 작열감(구강 알레르기 증후군)으로 제한 될 수 있습니다. 최근 조개를 섭취 한 후 6 세 소년에서 조개에 대한 식품 단백질 유발 장염 증후군의 사례가보고되었습니다. 음식 의존하는 운동 유도한 과민성 쇼크는 또한 갑각류에 기술되었습니다. 특정 피험자에서 아나필락시스는 조개류 섭취와 함께 비 스테로이드 성 항염증제의 상승 효과에 의해 발생할 수 있습니다.
조개류 단백질은 강력한 알레르기 항원이며 흡입 또는 피부 접촉으로 증상을 유발할 수 있습니다. 공기 중 알레르겐은 특히 끓는,찜 또는 튀김으로 조개류 요리 부근에서 풍부합니다. 대게 가공 공장에서와 같은 직업적 노출은 고 알레르기가있는 피험자에게 증상을 유발할 수있을뿐만 아니라 노보 감작을 유발할 수도 있습니다. 증상은 호흡기로 제한되거나 피부 또는 전신 아나필락시스와 같은 다른 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 조개 처리 노동자에 직업 천식의 유병률의 보고 된 추정치는 2-36%.
피부 접촉에 의한 노출은 직업 환경에서 더 많이 발생하며 증상은 일반적으로 두드러기 또는 알레르기 성 접촉 피부염의 형태로 피부이지만 때로는 전신 일 수 있습니다. 조개류에 대한 직업 접촉 피부염의 유병률은 3~11%입니다. 새우에 접촉 두드러기의 적어도 1 개의 케이스는 포탄에 있는 그리고 고기 자체에 아닙니다 단백질에 기인하기 위하여 보고되었습니다.
진단 접근
처음에 불리한 반응이 갑각류 알레르기 또는 독성에 기인한ㄴ다는 것을 설치하는 것이 중요하다. 자세한 역사는 해산물의 특정 연루 유형,먹은 금액,증상의 유형,발병 시간 및 동일한 식사를 소비 하는 다른 개인의 증상에 중점을 두고 필수적입니다. 식중독 관리는 대부분 증상이 있습니다.
증상의 병력 및 유형 외에도 알레르기 반응은 민감성,즉 양성 피부 검사 또는 상승 된 특정 피부 수준을 문서화하여 뒷받침됩니다. 환자가 생명을 위협하는 반응을 보이지 않는 한,적정 된 구강 도전에 의한 검증은 바람직하게는 맹인,위약 대조 방식으로 수행되어야한다. 그것은 특히 같은 연루 음식을 사용하여,찌르기-투-찌르기 방법이 더 신뢰할 수있는 반면 상업 추출물과 피부 테스트는 거짓 부정적인 결과를 줄 수 있음을 주목할 필요가있다. 카네스 등은 피부 찌름 테스트를 위해 원시 추출물 대신 조리 된 것을 사용하여 음식 도전과 잘 관련이 있음을 보여주었습니다.
병력이 운동,알코올 섭취 또는 비 스테로이드 성 항염증제 섭취와 같은 수반되는 요인을 드러내는 경우,그러한 요인을 챌린지 테스트에 포함시켜야합니다.
관리
일반적으로 음식 알레르기의 관리는 기본적으로 단순한 감작이 아닌 입증 된 임상 반응에 기반한 엄격한 회피입니다. 교차 반응성 때문에 모든 갑각을 피하는 것이 일반적으로 권장됩니다. 연체 동물의 제거는 환자가 그것에 수반하 알레르기성 이면 않는 한 필요하지 않습니다. 지각 사이의 교차 반응성이 완전하지 않기 때문에,알레르기가 특정 지각 구성원으로 제한될 수 있다. 환자는 장비 또는 서빙 기구를 요리하는 다른 음식을 위해 이용될 수 있는 대중음식점에서 기분을 상하게 하는 음식에 가능한 부주의하는 숨겨지은 노출을,특히 경고되어야 합니다.
엄격한 회피 외에도 심각한 반응을 보인 환자는 의료진 경보 식별을 착용하고 에피네프린 자동 주사기를 사용하는 훈련을 받아야합니다. 미래의 반응이 더 심각 할 수 있기 때문에 일부 의사는 대부분의 음식 알레르기 환자에게 에피네프린 자동 주사기를 처방하는 경향이 있습니다.
특정 식품에 대한 경구 또는 설하 면역 요법에 대한 최근의 조사 프로토콜이 있었지만,우리가 아는 한 조개류는 없었습니다. 아마도 일부 보고서는 가까운 장래에 볼 수 있습니다.