Linda Wilson a gyógyszertárban van egy forgatókönyvvel rheumatoid arthritisére. Azt kérdezi, hogy lehet-e “erősebb co-dydramol”…
“tegnap az ízületi gyulladás csoportomban voltam” – mondja”, és az egyik nő azt mondta, hogy erősebb co-dydramolt kapott, ami valóban segített neki. Kaphatok én is ilyet? Parveen lenéz, és látja, hogy Linda forgatókönyve egyszerűen azt mondja: “Co-dydramol tabletta, amelyet naponta négyszer kell bevenni, ha a fájdalom x 100 tablettát igényel”.
válasz
míg a Ko-dydramol már évek óta létezik, az arányt mindig 50:1 arányban rögzítették (paracetamol 500 mg plusz dihidrokodein 10 mg), és ez az, amit a brit Gyógyszerkönyv “Ko-dydramol tablettaként”határoz meg.
az elmúlt hónapokban azonban forgalomba hozatali engedélyeket adtak ki olyan készítményekre, amelyek 20 mg és 30 mg dihidrokodeint tartalmaznak az 500 mg paracetamol mellett. Linda barátja valószínűleg elkezdett szedni egy ilyet.
ez a lépés, hogy egy sor co-dydramol termékek vezetett az Egyesült Királyság kábítószer-szabályozó, a gyógyszerek és egészségügyi termékek szabályozó ügynökség (MHRA), tanácsadás az egészségügyi szakemberek, hogy adja meg az erejét a tervezett készítmény felírásakor. Ennek célja az adagolási hibák és a véletlen opioid túladagolás kockázatának minimalizálása. A nagyobb szilárdságú co-dydramol termékek csomagolását úgy tervezték, hogy a különbség nyilvánvaló legyen.
ebben a helyzetben a Parveen – nek fel kell vennie a kapcsolatot az orvosral, hogy tisztázza az erőt, de valószínű, hogy ez lesz az 10mg/500mg készítmény, mivel ez volt Linda a múltban. Ésszerű lenne, ha Parveen kiemelné az MHRA útmutatását a háziorvosi gyakorlathoz.
a nagyobb kép
vitatható, hogy az opioid a legjobb választás egy olyan beteg számára, mint Linda, aki hosszú távú fájdalomkezelést igényel. A betegek és az egészségügyi szakemberek számára kifejlesztett “Opioids aware”-ben a Pain Medicine kar kijelenti, hogy az opioidok “nagyon jó fájdalomcsillapítók az akut fájdalomra és az élet végén jelentkező fájdalomra, de kevés bizonyíték van arra, hogy hasznosak a hosszú távú fájdalom esetén”. Azonban azt mondja, hogy az emberek kis hányada jó hosszú távú fájdalomcsillapítást érhet el, ha az adag alacsony és szakaszos.
az opioidok mellékhatásai jól dokumentáltak, de az utóbbi időben előtérbe került a vezetésre gyakorolt hatás. Ennek oka egy új törvény bevezetése, amely bűncselekménnyé teszi, ha a meghatározott gyógyszerek bármelyike – beleértve az opioidokat és a benzodiazepineket – az előírtnál magasabb szinten van, függetlenül attól, hogy a vezetés károsodott-e vagy sem, bár bizonyos körülmények között “orvosi védelemről” van szó. Ez különösen fontos, mivel a nagyobb szilárdságú co-dydramol belép a piacra.