Linda Wilson est à la pharmacie avec un script pour sa polyarthrite rhumatoïde. Elle lui demande si elle peut avoir « un co-dydramol plus fort »…
» J’étais à mon groupe d’arthrite hier « , dit-elle, » et l’une des femmes là-bas a dit qu’elle avait obtenu du co-dydramol plus fort, ce qui l’avait vraiment aidée. Puis-je avoir la même chose? »Parveen jette un coup d’œil vers le bas et voit que le script de Linda dit simplement: « Comprimés de Co-dydramol, deux à prendre quatre fois par jour selon les besoins pour la douleur x 100 comprimés ».
Réponse
Alors que le co-dydramol existe depuis de nombreuses années, le rapport a toujours été fixé à 50: 1 (paracétamol 500 mg plus dihydrocodéine 10 mg), et c’est ce que la Pharmacopée britannique définit comme des « comprimés de co-dydramol ».
Cependant, ces derniers mois, des autorisations de mise sur le marché ont été accordées à des formulations contenant 20 mg et 30 mg de dihydrocodéine en plus de 500 mg de paracétamol. L’ami de Linda a probablement commencé à en prendre un.
Ce passage à une gamme de produits à base de co-dydramol a conduit le régulateur britannique des médicaments, la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), à conseiller aux professionnels de la santé de spécifier la force de la formulation prévue lors de la prescription. Il s’agit de minimiser le risque d’erreurs de distribution et le risque de surdose accidentelle d’opioïdes. L’emballage des produits co-dydramol à plus haute résistance a été conçu pour que la différence soit évidente.
Dans cette situation, Parveen devrait contacter le prescripteur pour clarifier la force, mais il y a de fortes chances que ce soit la formulation à 10 mg / 500 mg car c’est ce que Linda a eu dans le passé. Il serait judicieux pour Parveen de mettre en évidence les directives MHRA pour la pratique du médecin généraliste.
Vue d’ENSEMBLE
On peut se demander si un opioïde est le meilleur choix pour un patient comme Linda, qui a besoin d’une gestion de la douleur à long terme. Dans « Opioids aware », une ressource développée pour les patients et les professionnels de la santé, la Faculté de médecine de la douleur affirme que les opioïdes sont « de très bons analgésiques pour la douleur aiguë et pour la douleur en fin de vie, mais il existe peu de preuves qu’ils soient utiles pour la douleur à long terme ». Cependant, il indique qu’une petite proportion de personnes peut obtenir une bonne analgésie à long terme si la dose est faible et si elle est utilisée de manière intermittente.
Les effets secondaires des opioïdes sont bien documentés, mais l’effet sur la conduite automobile a récemment pris de l’importance. Cela est dû à l’introduction d’une nouvelle loi, qui érige en infraction la possession d’une gamme de drogues spécifiées – y compris les opioïdes et les benzodiazépines – à un niveau supérieur à celui stipulé, que la conduite soit avec facultés affaiblies ou non, bien qu’une » défense médicale » soit prévue dans certaines circonstances. Ceci est particulièrement pertinent car le co-dydramol à plus haute résistance entre sur le marché.