közvetlen immunfluoreszcens mikroszkópia
közvetlen immunfluoreszcens (DIF) mikroszkópián CBs figyelhető meg a bőrbiopsziák körülbelül 10% – ában. Szétszórt vagy csoportosított testeknek tekinthetők az epidermiszben, a dermális–epidermális csomópont (dej) mentén vagy alatt, más pozitív DIF leletekkel vagy anélkül . Voltak kiterjedt tanulmányok a múltban, amelyek kimutatták az immunreaktáns lerakódásokat a CBs – ben sokféle betegségben. Az immunglobulin (Ig) alosztályok minden típusa, mint az IgG, IgA, IgM, komplement komponensek (C3) és fibrinogén kimutatható a CBs-en, de az IgM a leggyakoribb immunreaktáns lerakódás az LP-ben, a bullous pemphigoidban és az erythema multiforme-ban.
közvetlen immunfluoreszcencia (DIF) fotomikrográf, amely IgM reaktív nagy csoportosított globuláris (++) lerakódásokat mutat (civatte test) a papilláris dermisben (anti-IgM, ×400)
a CBs jelenléte önmagában vagy más immunreaktáns lerakódásokkal kombinálva a DEJ-ben segíthet a betegségek megkülönböztetésében, amelyek néha szorosan átfedő tulajdonságokkal rendelkeznek, például LP és DLE. Ezekben a klinikailag és kórszövettanilag nem egyértelmű esetekben a CBs-re kell koncentrálni a bőrbiopsziák DIF vizsgálatakor. Mindig fontos figyelembe venni a CBs számát (kevés vs.számos); elhelyezkedésük (epidermisz vs. papilláris dermis); elrendezésük (egyenként szétszórt vs. klaszterezés); immunreaktáns lerakódás (IgM vagy mások), szám (egyszeri vs. kombináció) és intenzitás (fényesebb vs. homályos) a különböző pozitív immunreaktánsoknál a CBs-nél. A további pozitív immunfluoreszcencia leletek jelenléte a CBs-szel együtt ugyanabban a biopsziában további segítséget nyújt a végső diagnózis felállításában, például bozontos fibrin/szemcsés Ig lerakódások a dej-nél és a felületes erekben (SBV-k). Ezért fontos a DIF dia egészét megvizsgálni, figyelembe véve a klinikai és kórszövettani jellemzőket.
az LP-t jobban támogató funkciók a következők: A CBs önmagában, bármilyen más pozitív immunfluoreszcencia lelet nélkül, a CBs számos számban, a CBS 10 vagy annál nagyobb klaszterekbe rendezve a papilláris dermisben, a CBs az IgM fényesebb intenzitását mutatja, valamint a különböző típusú immunreaktánsok kombinációjának pozitivitását (az esetek 55% – ában látható), néha több mint 3 immunreaktáns (22% esetek), és a fibrin lerakódás kombinációja a DEJ-nél. A dej-nél és az SBV-knél általában nincsenek szemcsés Ig-lerakódások. Itt a figyelemre méltó pont az, hogy az LP egyes esetei nem mutatnak CBs-t, ennek oka lehet ezeknek az apoptotikus testeknek a fagocitózisa régebbi elváltozásokban. Nincs statisztikailag szignifikáns különbség a pozitív DIF hozamban a bőrből és a szájüregi léziókból származó minták között.
azonban a LE elváltozásaiban a CBs jelenléte a dej és SBVs lerakódásokkal együtt gyakoribb. A LE elváltozások valószínűleg Ig és C3 lerakódásokat tartalmaznak a DEJ-nél. Ha IgM van jelen, nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg LE-vel rendelkezik. Bár a C3 lerakódás gyakrabban fordul elő LE-ben, mint LP-ben, jelenlétének alacsony diagnosztikai értéke van. A dej-ben a LE-ben látható festési minta nagyobb valószínűséggel szemcsés, széles, folytonos sáv, de lehet sima és folytonos. Fibrinogén lerakódások is jelen lehetnek, és CBs festés Igs, C3 és/vagy fibrinogén lehet, hogy nem látható.