nem minden kagyló “allergia” allergia!

a tenger gyümölcsei fogyasztása világszerte egyre népszerűbb és gyakoribb. A legnagyobb fogyasztó Kína, amelyet Japán és az Amerikai Egyesült Államok követ. 2009-ben az amerikaiak átlagosan 15,8 font halat és kagylót fogyasztottak fejenként, a garnélarák pedig a legjobb választás 4,1 fontnál . A tenger gyümölcseinek megnövekedett termelését és fogyasztását a tenger gyümölcseivel kapcsolatos mellékhatásokról szóló jelentések növekedése kísérte. Az ilyen reakciók lehetnek immunmediált allergiás reakciók vagy nem immunológiai reakciók, mindkettő hasonló tünetekkel jár.

prevalencia és epidemiológia

a kagylók a felnőttek élelmiszerallergiájának egyik vezető oka, és az élelmiszer által kiváltott anafilaxia gyakori oka. Egy 17 280 felnőtt (20-44 éves) 15 országból származó kérdőív segítségével végzett nemzetközi felmérésben a tenger gyümölcseivel kapcsolatos tüneteket 2,3% – ban garnélarák, 2,3% – ban osztriga, 2,2% – ban hal okozta . Az Egyesült Államokban 14 948 személy telefonos felmérése kimutatta, hogy 2-3% – uk úgy gondolja, hogy tenger gyümölcsei allergiája van: 2,2% a kagylókra, 0,6% a halakra . A kagylóallergia gyermekeknél sokkal alacsonyabb volt, mint felnőtteknél (0,5 vs 2,5%). Csökkenő gyakorisággal a kagylók okozati típusai a garnélarák, a rák, a homár, a kagyló, az osztriga és a kagyló voltak.

a kagylóallergia előfordulása az ázsiai országokban magasabb , mint a nyugati országokban, és ez tükrözheti a kagylók földrajzi fogyasztását. A Szingapúrban lakó gyermekek vizsgálatában a kagylóallergia előfordulása gyakoribb volt az őshonos gyermekeknél (4-6 év, 1,19%; 14-16 év, 5,23%) a külföldön élő gyermekekhez képest (4-6 év, 0,55%; 14-16 év, 0,96%). A specifikus kagylóallergia tükrözheti az adott faj regionális fogyasztását.

csak néhány tanulmány értékelte a kagylóallergia természetes történetét ,és úgy tűnik, hogy ez tartós. Egy 11, garnélarákkal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegen végzett vizsgálatban a garnélarákra jellemző IgE-szint minden alanyban viszonylag állandó volt a vizsgálat 24 hónapja alatt, és nem volt hatással a garnélarák-fertőzés. Egy másik tanulmány azonban kimutatta, hogy a garnélarák-allergiában szenvedő gyermekek magasabb specifikus IgE antitestszinttel rendelkeznek, intenzívebb kötődést mutatnak a garnélarák-peptidekhez, és nagyobb epitóp sokféleséget mutatnak, mint a felnőtteknél, ami arra utal, hogy a garnélarák iránti szenzibilizáció életkor szerint csökkenhet.

a kagylók osztályozása (ábra 1)

“a kagylókat” és a “tenger gyümölcseit” gyakran használják a nyilvánosság felcserélhető módon és különböző jelentéssel. A ” tenger gyümölcsei “egy általános kifejezés, amely minden ehető vízi állatra utal, míg a” kagylók ” a héjjal vagy héjszerű exoskeletonnal, azaz rákokkal és puhatestűekkel rendelkezőkre vonatkozik. A rákokat az ízeltlábúak, a pókok és a rovarok közé sorolják, míg a puhatestűek közé tartoznak a Kéthéjúak, a haslábúak és a lábasfejűek.

kagyló toxikus szindrómák (táblázat 1)

kagyló mérgezés gyakran álarcos, mint egy allergiás reakció. A szennyezett kagylók lenyelése a toxinok koncentrációjától és az elfogyasztott mennyiségtől függően sokféle tünetet eredményez. Ötféle kagylómérgezést azonosítottak . A Scombroid mérgezést a baktériumoknak az izom hisztidinre és a hisztamin termelésére gyakorolt hatása köti össze a halakkal. Legjobb tudomásunk szerint az angol szakirodalomban nem találtunk jelentést a kagylófogyasztásból származó scombroid mérgezésről.

paralitikus kagylómérgezés

a legismertebb a paralitikus kagylómérgezés, amelyet szaxitoxinok okoznak. Ez a legsúlyosabb, neurológiai tünetek dominálnak. A lenyelést követő 30 percen belül az első és legkövetkezetesebb tünet az ajkak, a nyelv és a torok zsibbadása, bizsergése vagy égése. A paresztézia az arcot és a nyakat érinti, és gyakran átterjed a test más részeire. Az izomgyengeség ezután a végtagokat érinti, súlyosabb esetekben dysphonia, dysphagia és ataxia fordul elő. A bénulás 2-12 órán belül előfordulhat, és akár 72 órán keresztül is fennállhat. A kéthéjú kagylók, például a kagyló, a kagyló és az osztriga asszimilálják és ideiglenesen tárolják a szaxitoxinokat, a dinoflagellátok által termelt neurotoxinok komplexét. Az Egyesült Államokban a bénulásos kagylómérgezés elsősorban a keleti part Új-Anglia államaiban, valamint Alaszkában, Kaliforniában és Washingtonban jelent problémát a nyugati parton. Ázsiában, Afrikában, Európában, Óceániában és Dél-Amerikában is beszámoltak róla.

neurotoxikus kagylómérgezés

a neurotoxikus kagylómérgezést mind gasztrointesztinális, mind neurológiai tünetek jellemzik. Ez hasonlít a bénító kagylómérgezés enyhe esetére, de bénulás nélkül. A megjelenés a brevetoxinokkal szennyezett kagylók lenyelésétől számított 3 órán belül következik be. A tünetek közé tartozik az ajkak, a nyelv és a torok zsibbadása, amely a test más részeire terjed. Izomfájdalmak, szédülés, a meleg és hideg hőmérséklet-érzés megfordulása hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés mellett fordul elő. A Karenia brevis az a dinoflagellátum, amely szintetizálja a brevetoxinokat, a kapcsolódó hőstabil toxinok csoportját, amelyek felelősek a neurotoxikus kagylómérgezés klinikai megnyilvánulásaiért. Az Egyesült Államokban a betegség általában a Mexikói-öböl partja mentén, Floridától Texasig, szórványosan az Atlanti-óceán déli partja mentén betakarított kagylók fogyasztásával jár. A K. Brevis virágzását “vörös árapálynak” is nevezik a tengervíz vörös színe miatt. Ellentétben más kagylómérgekkel, a brevetoxinok aeroszolizálhatnak a szörfözés és a hullámzás során a part mentén a vörös árapály idején. Ezek az irritáló toxin aeroszolok kötőhártya-irritációt, tüsszentést és orrfolyást okozhatnak, amelyek hasonlítanak az allergiás reakcióra. Az ilyen toxinoknak való kitettség asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő egyéneknél légszomjhoz, nem produktív köhögéshez és ziháláshoz vezethet.

amnéziás kagylómérgezés

az amnéziás kagylómérgezés kezdetben hányással, hasmenéssel és hasi görcsökkel jár a domoinsavval szennyezett kagylók lenyelését követő 24 órán belül. Néhány esetben 48 órán belül különböző mértékű neurológiai diszfunkció lép fel, beleértve a zavartságot, a memóriavesztést és a dezorientációt. A rövid távú memória elvesztése egyedülálló az ilyen típusú kagylómérgezésnél. Egyéb neurológiai tünetek a fejfájás, a hyporeflexia, a hemiparesis, az oftalmoplegia és az agitációtól a kómáig terjedő megváltozott tudat, görcsrohamok és myoclonus, különösen az arcot érintve. A fitoplanktonikus kovamoszat pszeudo-nitzchia multiseries a domoic savként azonosított toxikus anyag forrása. Ez az erős neurotoxin felhalmozódik a kagylókban és kagylókban, amelyek virágzásuk során mérgező planktonnal táplálkoznak.

hasmenéses kagylómérgezés

a hasmenéses kagylómérgezés a legenyhébb és legkedvezőbb a mérgező kagylómérgezések közül. A klinikai jellemzők a gyomor-bél traktusra korlátozódnak, és magukban foglalják a hasmenést, émelygést, hányást, hasi fájdalmat és görcsöket. Hidegrázás, láz vagy fejfájás az esetek legfeljebb 10% – ában fordulhat elő. Ezek a tünetek általában a szennyezett kagylók lenyelése után 30 perctől 6 óráig terjedő időszakban jelentkeznek. A betegek gyakran nem fordulnak orvoshoz a betegség átmeneti jellege és spontán megszűnése miatt. A hasmenéses kagylómérgezés a mérgező tengeri dinoflagellátumok által termelt biotoxinokkal szennyezett kagyló, kagyló, kagyló és osztriga fogyasztásával jár nyáron virágzásuk során.

azaspirsavak kagylómérgezés

az Azaspirsavak (AZA) poliéter tengeri toxinok, amelyek különböző kagylófajokban felhalmozódnak, és súlyos gyomor-bélrendszeri mérgezéssel társulnak. Az első megerősített eset 1995-ben volt Hollandiában. Ezt a toxint azóta Nyugat-Európában, Északnyugat-Afrikában és Kelet-Kanadában jelentették. Számos kísérlet történt az AZA termelő organizmus(ok) azonosítására, és ezeknek a vegyületeknek a poliéterszerkezete dinoflagellát eredetre utalhat. A többi jól leírt tengeri fikotoxinnal ellentétben az aza-ról viszonylag keveset tudunk. A diarhetikus kagylótoxinokhoz hasonlóan az aza-val szennyezett kagylók emberi fogyasztása súlyos akut tüneteket okozhat, amelyek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és gyomorgörcsök, amelyek 2-3 napig fennállnak. Toxikológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az aza széles körű szervkárosodást okozhat egerekben, és erős toxin lehet.

a kagylókra gyakorolt, bakteriális és vírusos etiológiájú mellékhatások

a kagylókra gyakorolt fenti ötféle toxicitás mellett a differenciáldiagnózisnak ki kell terjednie a bakteriális toxinokra, a vírusos és bakteriális fertőzésekre is. Bár ritka, a Vibrio vulnificus a tenger gyümölcseinek fogyasztásával kapcsolatos halálozás vezető oka az Egyesült Államokban. Ez a baktérium a part menti környezetek természetes növényvilágának része világszerte, és különféle tenger gyümölcseiben izolálták, beleértve a garnélarákot, a halat, az osztrigát és a kagylót. A V. vulnificus-szal szennyezett, alul főtt vagy nyers tenger gyümölcsei (elsősorban nyers osztriga) fogyasztása súlyos fulmináns szepszist és súlyos cellulitisz kialakulását eredményezheti ecchymosisokkal és bullae-val. A kockázati tényezők közé tartoznak az immunhiányos állapotok, különösen az alkoholos májbetegség, a hepatitis B vagy a hepatitis C, valamint a férfi nem. A kezelés magában foglalja az antibiotikumokat és a támogató ellátást.

az élelmiszer-eredetű botulizmus a Clostridium botulinum által termelt előformált toxinnal szennyezett élelmiszer lenyelésekor fordul elő. A kezdeti megnyilvánulások GI tünetek, például hányinger, hányás és hasmenés. Egyéb kezdeti tünetek közé tartozik a szájszárazság, diplopia, homályos látás és fotofóbia, amelyet a pupilla fényreflex elvesztése okoz. Szimmetrikus csökkenő petyhüdt bénulás léphet fel, amely légzési elégtelenséghez vezethet.

a staphylococcus enterotoxint a Staphylococcus aureus termeli a szennyezett élelmiszerben. A tünetek megjelenése általában gyors lenyelés után. GI tünetek dominálnak hányinger, hányás, hasi görcsök, hasmenés. Ez a fajta ételmérgezés általában olyan élelmiszerekben fordul elő, amelyeket egy ideig szobahőmérsékleten hagytak.

a Norwalk vírusfertőzés általában a szennyezett nyers kagyló lenyelése után következik be, és a széklet-orális úton terjedhet. Az inkubációs periódus az expozíció után 24-48 óra. A leggyakoribb tünetek a hányinger, hányás és hasmenés, amelyek 24 óra elteltével megszűnnek.

Kagylómérgezés felismerés és kezelés

Kagylómérgezés alul diagnosztizálható, különösen akkor, ha enyhe, vagy tévesen allergiaként diagnosztizálták. Hasonló tünetek jelenléte más egyéneknél, akik ugyanazt az ételt fogyasztották, ugyanazon kagylóra adott korábbi reakciók hiánya, valamint annak későbbi tünetek nélküli toleranciája elősegíti a toxicitást. A gyanú szintjének magasabbnak kell lennie azokban a régiókban, ahol szezonális algavirágzás, magas biotoxinszint vagy mérgező algák vannak. Ezeknek a toxikus tüneteknek a többségében a toxin nem változtatja meg a kagyló ízét és megjelenését, és a szokásos szakács nem inaktiválja.

ezeknek a toxikus szindrómáknak a kezelése többnyire támogató a légzéstámogatással azokban az esetekben, amikor a neurológiai érintettség légzési elégtelenséget okozhat. Akut, súlyos esetekben gyomorürítés és aktív szén alkalmazása javasolt a toxinok további felszívódásának megakadályozása érdekében.

kagyló allergének (táblázat 2)

Hoffman és munkatársai először két allergént izoláltak a nyers és szakácsos garnélarákból, az antigén i és az antigén II. A hőstabil antigén II, specifikus IgE kötődést mutatott mind a 11 vizsgált garnélarák-allergiás személy szérumában. Ezt követően más vizsgálatok megerősítették, hogy az antigen II a fő garnélarák allergén, és tropomiozinként azonosították . Ez utóbbi az izomsejtekben a vékony filamentumhoz, a nem izomsejtekben pedig a mikrofilamentumokhoz kapcsolódó fehérjék családjába tartozik. A Tropomyosin nemcsak a rákfélék egyik fő allergénje, hanem számos puhatestű fajban is kimutatták . A gerinctelen tropomiozinnal ellentétben a gerinces tropomiozinok nem allergiásak. A gerinces húsokkal szemben húsallergiában szenvedő alanyokon végzett Dot blot és immunoblot analízis nem mutatott IgE kötődést a marha -, sertés -, nyúl-vagy csirkehús tropomiozinjához . Hasonló vizsgálatok kimutatták, hogy a garnélarák allergiás alanyok specifikus IgE-je nem lépett keresztre semmilyen emlős tropomiozinnal vagy azok fragmenseivel .

a tropomiozin hőstabil, mégis allergén hatása megváltozhat bizonyos feldolgozási módszerekkel. A forralás Maillard reakciót (glikációt) és neoepitópok képződését eredményezheti , amint azt kimutatták, hogy egyes betegeknél a főtt garnélarák kivonat nagyobb bőrtesztre adott válaszokat váltott ki, mint a nyers kivonat . Továbbá, garnélarák kivonat kezelt nagy intenzitású ultrahanggal 180 percig csökkent kötődést mutatott a rák allergiás betegek szérumaival .

a tropomiozinon kívül más allergéneket is azonosítottak és jellemeztek a kagylókban. Arginin-kináz a gerinctelen pán-allergének potenciális új osztályát azonosították a csendes-óceáni fehér garnélarákban és a fekete tigrisrákban Lit v 2, illetve Pen m 2 néven . Az arginin-kináz megtalálható a puhatestűekben is, más allergénekkel együtt, mint például a miozin nehézlánc, a hemocianin és az amiláz . Ezen allergének klinikai jelentősége a puhatestűekben azonban jelenleg nincs meghatározva.

a csendes-óceáni fehér garnélarák (Litopenaeus vannamei) két másik allergénje a miozin könnyű lánc kináz és a szarkoplazmatikus kalciumkötő fehérje , amelyet Lit v 3-ként, illetve Lit v 4-ként azonosítottak. A szarkoplazmatikus kalciumkötő fehérje fontos allergénnek tűnik a gyermekpopulációban, a rekombináns szarkoplazmatikus kalciumkötő fehérjét a szérum IgE 20-ból 52-ből (38,4%) garnélarák allergiás alanyok, nagyobb gyakorisággal gyermekeknél (17 a 23-ból; 74%), mint a felnőtteknél (3 a 29-ből; 10%).

keresztreaktivitás a kagylócsaládon belül

a garnélarákkal szembeni túlérzékenységben szenvedő betegek általában klinikailag reagálnak más típusú rákokra. A tropomyosin nagyon magas, akár 98% – os homológiát mutatott a rákfajok között, beleértve a rákot, a rákot és a homárt . A rákfélék allergiás Alanyai gyakran reagálnak a puhatestű-csoport fajaira is. Leung et al in vitro bizonyította, hogy kilenc rákfélék allergiás betegének szérumai IgE-kötődést mutattak mind a 10 vizsgált puhatestű faj antigénjeihez. Az in vitro kereszt-antigenitás azonban nem feltétlenül jelenti a klinikai keresztallergenitást.

továbbá Jirapongsananuruk et al kimutatták, hogy a garnélarák allergia fajspecifikus lehet. Egyes tanulmányok 38% – os klinikai reaktivitást jelentettek a garnélarák és más rákfélék között, 14% – ot a rákok és a puhatestűek között, és 49% – ot a puhatestűek között . Meg kell jegyezni, hogy ezek a számok elsősorban saját maguk által jelentett klinikai reakciókból származnak.

keresztreaktivitás más gerinctelen antigénekkel

légúti allergiában szenvedő betegeknél kimutatták, hogy a házi poratka (HDM) tropomiozin a fő allergén . A D. pteronyssinus (Der p 10) Tropomyosin homológiája 75-80% a garnélarákra és a gyümölcslegyekre, és 65% a puhatestűekre . A HDM-ből és a csótányból származó tropomyosinok nagy szekvenciájú identitással rendelkeznek a kagylókhoz képest, körülbelül 80% – ban . Ezek az adatok azt mutatják, hogy a tropomiozin lehetséges szenzibilizációja különböző nem rákfélék forrásokból történő belélegzéssel, ezért a kialakuló terminológia”atka-rákfélék-puhatestű szindróma”.

9 ortodox zsidó tanulmányában, akik betartják a kóser étrendi törvényeket, amelyek tiltják a kagylók fogyasztását, feltárták a garnélarák IgE-szenzibilizációjának jelenlétét . Mind a 9 alanynak évelő légúti allergiája és pozitív HDM bőrtesztje volt, amely mind a 9-ben, mind a csótányban pozitív volt a vizsgált 2-ből 7-ben.

a szérum IgE magas szintje a tropomyosinhoz korrelál a kagylóallergia súlyosságával, azonban nem biztos, hogy ez az egyetlen allergén felelős a kagylók szenzibilizációjáért HDM szenzibilizált egyénekben. Rákallergiában és HDM-érzékenységben szenvedő, de a tropomiozinra nem reagáló betegek szérumait tanulmányozták, és megállapították, hogy keresztreakcióba lépnek egy új, 20 kDa-s allergénnel, amely mind a garnélarákban, mind a HDM-ben jelen van . A szerzők feltételezték, hogy ez az allergén megfelelhet a szarkoplazmatikus kalciumkötő proteinnek és a miozin könnyű lánc allergéneknek. Arginin-kináz található decapod rákfélék és a HDM (Der p 20) is javasolták, mint egy valószínű pan-allergén 78% szekvencia homológia garnéla allergén Pen m 2 .

egyes jelentések szerint a HDM injekciós immunterápia fokozhatja a szenzibilizációt vagy súlyosbíthatja a kagylók allergiáját . Az asero azonban prospektív vizsgálatot végzett nem garnélarákkal szenzibilizált alanyokon, akik HDM injekciós immunterápiát kaptak légúti allergia miatt, és kagylókat fogyaszthattak. 3 év HDM immunterápia után a résztvevők nem mutattak reakciót a garnélarákra bőrvizsgálattal vagy nyílt orális kihívással. Ezért nincs erős bizonyíték arra, hogy a kagylóallergia HDM immunterápia révén alakulhat ki.

meg kell jegyezni, hogy a rákfélék és a puhatestűek allergénjei nem lépnek keresztre a hal allergénjeivel, és nem mutattak ki reaktivitást az ismert allergének vagy homológ fehérjék között . Az Anisakis simplex-re allergiás betegek azonban reagálhatnak a parazitált halakra vagy kagylókra. Bár a tropomiozin nem feltétlenül a fő allergén az Anizakisz-allergiában, lehetséges klinikai keresztreaktivitás fordulhat elő allergiás rákfélékben, a rákfélék és az Anizakisz-tropomiozin magas (74% – os) aminosav-szekvencia-homológiája miatt .

a kagylóallergia klinikai megjelenése

a kagylóallergia tünetei az enyhe csalánkiütéstől az életveszélyes anafilaxiáig terjedhetnek. A legtöbb reakció IgE-mediált, gyorsan kialakuló, és lehet gastrointestinalis, cutan vagy respiratorikus. A tünetek átmeneti orális viszketésre vagy égő érzésre (orális allergia szindróma) korlátozódhatnak a kagylók elfogyasztása után néhány percen belül . A közelmúltban egy 6 éves fiúnál a kagyló lenyelése után élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindrómáról számoltak be . Ételfüggő testmozgás által kiváltott anafilaxiát is leírtak kagylók . Bizonyos alanyokban az anafilaxia a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szinergikus hatása kagyló bevitelével .

a Kagylófehérje erős allergén, belélegzéssel vagy bőrrel érintkezve tüneteket válthat ki . A levegőben lévő allergének különösen bőségesek a kagylók főzésének közelében szakács, gőzölés vagy sütés. A foglalkozási expozíció, például a hórákfeldolgozó üzemekben, nemcsak tüneteket okozhat erősen allergiás alanyokban, hanem De novo szenzibilizációt is okozhat . A tünetek a légutakra korlátozódhatnak, vagy más rendszereket, például a bőrt vagy a szisztémás anafilaxiát érinthetik. A bejelentett becslések szerint a foglalkozási asztma prevalenciája a kagylófeldolgozó munkavállalókban 2-36%.

a bőrrel való érintkezés inkább foglalkozási körülmények között fordul elő, és a megnyilvánulások általában bőrszerűek urticaria vagy allergiás kontakt dermatitis formájában, bár alkalmanként szisztémás lehet. A foglalkozási kontakt dermatitis prevalenciája a kagylókban 3-11% között mozgott . Legalább egy esetben a garnélarákkal való érintkezési csalánkiütést a héjban lévő fehérje okozta, nem pedig maga a hús .

diagnosztikai megközelítés

már az elején fontos megállapítani, hogy a mellékhatást a kagylóallergia vagy a toxicitás okozza-e. A részletes történelem elengedhetetlen, különös hangsúlyt fektetve a tenger gyümölcseinek konkrét típusára, az elfogyasztott mennyiségre, a tünetek típusára, a megjelenés idejére és a tünetekre más egyéneknél, akik ugyanazt az ételt fogyasztották. Az ételmérgezés kezelése többnyire tüneti.

a történelem és a megnyilvánulás típusa mellett az allergiás reakciókat a szenzibilizáció dokumentálása, azaz pozitív bőrteszt vagy emelkedett specifikus IgE szint támasztja alá. Kivéve, ha a betegnél életveszélyes reakció lépett fel, az ellenőrzést titrált orális kihívással kell végezni, lehetőleg vak, placebo-kontrollos módon . Érdemes megjegyezni, hogy a kereskedelmi kivonatokkal végzett bőrvizsgálat hamis negatív eredményt adhat, míg a prick-to-prick módszer megbízhatóbb lehet, különösen ugyanazon érintett élelmiszer felhasználásával. Carnes et al bebizonyította, hogy a nyers kivonatok helyett szakács használata a bőr szúrásának teszteléséhez jól korrelált az élelmiszer-kihívással.

ha a kórelőzmény egyidejű tényezőket tár fel, például testmozgást, alkoholfogyasztást vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevitelét, akkor ezt a tényezőt(tényezőket) be kell építeni a provokációs tesztbe.

menedzsment

általánosságban elmondható, hogy az élelmiszerallergia kezelése alapvetően szigorú elkerülés, amely bizonyított klinikai reakciókon alapul, nem pedig puszta szenzibilizáción. A keresztreaktivitás miatt általában minden rákfélét kerülni kell. A puhatestűek elkerülése nem szükséges, kivéve, ha a beteg egyidejűleg allergiás rá. Mivel a rákok közötti keresztreaktivitás nem teljes, lehetséges, hogy az allergia bizonyos rákfélék tagjaira korlátozódik. A betegeket figyelmeztetni kell a jogsértő étel véletlen rejtett expozíciójára, különösen azokban az éttermekben, ahol szakácsfelszerelést vagy kiszolgáló eszközöket lehet használni különböző ételekhez.

a szigorú elkerülés mellett a súlyos reakciókban szenvedő betegeknek azt kell tanácsolni, hogy viseljenek Medic Alert azonosítót, és képezzék ki őket az epinefrin autoinjektor használatára. Mivel a jövőbeni reakciók súlyosabbak lehetnek, egyes orvosok hajlamosak epinefrin autoinjektorokat felírni a legtöbb ételallergiás alany számára.

bár volt néhány újabb vizsgálati protokoll bizonyos élelmiszerek orális vagy szublingvális immunterápiájára, legjobb tudásunk szerint egyik sem történt kagylóval. Talán néhány jelentés látható lesz a közeljövőben.