alapos vizsga, nyomon követés kötelező
ha több beteget lát a krónikus hüvelygyulladás forgóajtójában, állítsa le a fonást azáltal, hogy keményen megvizsgálja a problémát.
“ez a vörös riasztás — amikor a betegek elindulnak abban a forgó doorto klinikusban, a riasztásnak ki kell kapcsolnia” – állítja Mimi Clarke Secor, RNC,MS, MEd, FNP, a Bethel (AK) családi klinika családi ápolója.”Kezelje a beteget új páciensként,és teljes kórtörténetét fejtől talpig, az összes rendszer áttekintésével. Ez az egyik legnagyobb hiba, amit a klinikusok elkövetnek. Nem keresnek rendszerszintű nyomokat, nem adnak a betegnek annyi koncentrált figyelmet, amennyit megérdemelnek, és nem kérdőjelezik meg a diagnózist.”
Secor, aki számos országos konferencián bemutatta a témát,Azt mondja,hogy ha a családtervezők szakértőbbé akarnak válni a hüvelygyulladás kezelésében, a diagnosztikai készségek élesítésében és a lassú, szándékos fizikai vizsgálatok elvégzésébena kívánt eredményeket fogja eredményezni.
háromlépcsős, háromperces teszt
a pH-papír, a kálium-hidroxid (kálium-hidroxid) és a nedves szerelés tesztelésével a vizsga során háromlépcsős, háromperces tesztet hajthat végre, amely élesíti a diagnózist, és segít a megfelelő kezelés előírásában.(Lásd a forráslistát ezt a cikket követően, hogy megrendelje az Association of Professors of Gynecology and Obstetrics ingyenes oktatási modulját a háromlépcsős, háromperces tesztelési eljárásról.) Használjon gyógymódot, hogy lássa, ha a kezelés sikeres volt, és együttműködjön a betegével,hogy segítsen neki visszatérni a normális hüvelyflórához, az első védekezéshez a visszatérő, vagy akár elsődleges hüvelyi fertőzések ellen.
fontos, hogy a hüvelyi fertőzéseket Korán észleljék, a normalpH egyensúly helyreállításával a további fertőzések leküzdésére, mondja Secor.(Lásd a hüvelyi fertőzés jeleiről szóló tájékoztatót, ebben a számban mellékelve.)
“megállapítást nyert, hogy ha a nők normális savegyensúlyt mutatnak a hüvelyükben, amelyet normál mennyiségű laktobacillus jellemez, akkor képesek jobban leküzdeni a fertőzést” – jegyzi meg. “És ez kritikusa HIV-fertőzésnek ebben a korában.”
Sharon L. Hillier, PhD, a Pittsburghi Egyetem Szülészeti, Nőgyógyászati és reprodukciós tudományok tanszékének docense és a pittsburghi Magee-Womens Hospital reproduktív fertőző betegségek kutatásának igazgatója számos tanulmányt végzett a hüvelyben lévő laktobacillusok és a fertőzésekkel szembeni rezisztencia kapcsolatáról.
“az egyik dolog, amit tanulmányainkban találtunk, Az, hogy azok a nők, akiknek Lactobacillus van a hüvelyben, és savas pH-ja van a hüvelyben, kevésbé valószínű, hogy bakteriális vaginózist szereznek” – mondja Hillier.1 ” azt is megállapítottuk, hogy más publikálatlan tanulmányokban azok a nők, akiknek vanprominens Lactobacillus hüvelyflóra, amely sav, kevésbé valószínű, hogy gonorrhoea van. Ezért az ötlet az, hogy egy nő hüvelye benneaz egészséges állapot valójában szerepet játszhat a nők fertőzés elleni védelmében.”
sok klinikus kezeli a visszatérő hüvelyi fertőzésekkel küzdő nőket azáltal, hogy újra ugyanazt a kezelést kapja, jegyzi meg. “Azt találjuk, hogy ezeknek a nőknek a sokasága, mire bejönnek, rendkívül megzavarodott vaginális ökoszisztémával rendelkezik” – mondja Hillier. “Tehát egyetértek azzal, hogy a nőknek szükségük vanelőször is, gondos, jól átgondolt vizsgálat pH-papírral, aegy jó mikroszkópos vizsgálat, hogy meghatározza a hüvelyi fertőzés típusát, ha van ilyen.”
a klinikusoknak konkrét diagnózist kell készíteniük a vaginitis kezelésekor,majd valóban az alapállapotára kell összpontosítaniuk, legyen az bakteriális vaginosis,trichomonas vaginitis, candida vaginitis vagy más fertőzések-mondja Hillier.
” például, ha a nőknek valóban visszatérő vagy rezisztens trichomonasuk van, összpontosítson a gyógyszerek alkalmazására nagyobb adagokban vagy különböző formákban: ez vaginálisan, plusz orálisan, annak érdekében, hogy megpróbálja felszámolni őket” – magyarázza.
a gyakori élesztőfertőzésben szenvedő nők számára biztosítson számukra kezelési stratégiákat, amelyeket maguk is használhatnak, hogy a visszatérések ritkábban forduljanak elő-javasolja Hillier. Kérje meg őket, hogy csökkentsék étrendi cukorbevitelüket, és nyújtsanak nekik néhány relaxációs gyakorlatot a stressz szintjének csökkentésére, mondja Secor.
“a visszatérő bakteriális vaginosisban szenvedő nők esetében valójában kevesebb lehetőségünk van” – mondja Hillier. “Legalább elmagyarázhatjuk nekik, hogy az ok nem az, hogy sok esetben valami rosszat csinálnak, de nincs megfelelő hüvelyi flórájuk.”
hasznos mind a beteg, mind a klinikus számára, amikor a beteg naplót vezet a tünetekről és a tevékenységekről, Secor javasolja.
“a tünetnapló egyik funkciója a beteg számára, különösenha bármilyen fájdalma van, az, hogy objektíven számszerűsíteni tudja, hogy javulnak-e vagy sem-magyarázza.
“ha például fájdalmat okoznak a vulva területén, és a fájdalom szintjét egy-10-es skálán rögzítik, akkor idővel láthatja, hogy ez nem csak a napi hangulatuktól függ” – mondja Secor.”A napló másik funkciója, hogy segítse a klinikust és a beteget a tünetek bármely mintájára reflektálni. Ha a betegek feljegyzik, mikor szexelnek, és mikor csinálják ezt vagy azt, akkor néha kapunk egy ötletet a tünetnaplóból.”
csak azért, mert a tünetek enyhültek, ne legyen hamis biztonságérzet, Secor állítja. Hozza be a beteget a Kurázsi tesztjérehogy megbizonyosodjon arról, hogy a probléma egyszer s mindenkorra megoldódott.
“a tünetek enyhítése éppen ez — nem mondja el a klinikusoknak vagy a betegeknekha a fertőzés megszűnt” – magyarázza Secor. “Hacsak nem teszteljük a gyógymódot, nem tudjuk, hogy tisztázódott-e. Amikor a tünetek újra visszatérnek, nem tudjuk, hogy ellenszegült-e, vagyis soha nem tisztázódott-e, vagy visszatérő volt-e, vagyis gyógymód volt, és a beteg ismét visszakapta a fertőzést.”
túl sok bajnak hangzik? Számítsa ki az eltöltött idő doinga alapos vizsgálat és a workup a pontos diagnózis egy teszt cure vs. a végtelen örvény “forgóajtó” betegek.
“minél több klinikus finomítja alapvető készségeit a történelem felvételében,a nedves tartók olvasásában és a fizikai vizsgák elvégzésében, annál jobb lesz a diagnosztikájuk. Az alapokra való figyelem hatalmas része ezeknek a betegeknek a kezelésében ” – mondja Secor.