ympärileikkaus (mies)

yleiskatsaus

miksi se pitäisi tehdä

ympärileikkaus on uskonnollinen tai kulttuurinen rituaali monille juutalaisille ja islamilaisille perheille sekä tietyille Aboriginaaliheimoille Afrikassa ja Australiassa. Ympärileikkauksessa voi olla kyse myös perheen perinteestä, henkilökohtaisesta hygieniasta tai ennaltaehkäisevästä terveydenhuollosta.

joskus ympärileikkaukselle on lääketieteellinen tarve, esimerkiksi silloin, kun esinahka on liian tiukka siirtyäkseen (vetäytyäkseen) terskan yli. Muissa tapauksissa, erityisesti joissakin osissa Afrikkaa, ympärileikkausta suositellaan vanhemmille pojille tai miehille tiettyjen sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riskin vähentämiseksi.

American Academy of Pediatrics (AAP) sanoo, että ympärileikkauksen hyödyt ovat riskejä suuremmat. AAP ei kuitenkaan suosittele rutiininomaista ympärileikkausta kaikille vastasyntyneille. AAP jättää ympärileikkauspäätöksen vanhemmille ja tukee anestesialääkkeiden antamista toimenpiteeseen joutuville vauvoille.

ympärileikkauksella voi olla useita terveyshyötyjä, mm.:

• helpompi hygienia. Ympärileikkaus tekee peniksen pesemisestä yksinkertaisempaa. Poikia, joilla on ympärileikkaamaton penis, voidaan kuitenkin opettaa pesemään esinahan alla oleva alue säännöllisesti.
• pienempi virtsatietulehdusten riski. Riski saada virtsatietulehdus miehillä on pieni, mutta virtsatietulehdus on yleisempi miehillä, joille ei ole tehty ympärileikkausta. Vakavat infektiot, jotka ilmenevät varhain elämässä, voivat aiheuttaa munuaisongelmia tulevaisuudessa.
• pienempi sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riski. Ympärileikatuilla miehillä saattaa olla pienempi riski saada tiettyjä sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, kuten HIV. Samoin turvaseksikäytännöt ovat edelleen välttämättömiä.
• peniksen ongelmien ehkäisy. Joskus voi olla vaikeaa tai mahdotonta vetää ympärileikkaamattoman peniksen esinahkaa (phimosis). Tämä voi aiheuttaa esinahan tai terskan turvotusta.
• pienempi peniksen syövän riski. Vaikka penissyöpä on harvinainen, se on harvinaisempi ympärileikatuilla miehillä. Kohdunkaulan syöpä on myös harvinaisempaa ympärileikattujen miesten naispuolisilla seksikumppaneilla.

ympärileikkaamattomuuden riskit eivät kuitenkaan ole vain harvinaisia, vaan ne voidaan välttää asianmukaisella peniksenhoidolla.

ympärileikkaus ei välttämättä ole vaihtoehto, jos potilaalla on tiettyjä veren hyytymishäiriöitä. Ympärileikkaus ei välttämättä sovi myöskään keskosille, jotka tarvitsevat vielä lääkärin hoitoa sairaalan vastasyntyneellä osastolla tai vauvoille, jotka syntyvät peniksen poikkeavuuksien kanssa.

ympärileikkaus ei vaikuta hedelmällisyyteen, eikä sen yleensä uskota lisäävän tai vähentävän seksuaalista mielihyvää miehillä tai heidän kumppaneillaan.

riskit

yleisimmät ympärileikkaukseen liittyvät komplikaatiot ovat verenvuoto ja infektio. Myös nukutukseen liittyviä haittavaikutuksia voi esiintyä.

harvoin ympärileikkaus voi aiheuttaa ongelmia esinahkaan. Esimerkiksi:

• esinahka voi olla leikattu liian lyhyeksi tai liian pitkäksi
• esinahka ei välttämättä parane kunnolla
• esinahan muu osa voi kiinnittyä uudelleen peniksen päähän, mikä vaatii pientä kirurgista korjausta

miten

ympärileikkaus valmistellaan, lääkäri kertoo toimenpiteen riskeistä ja hyödyistä. Olitpa sitten aikeissa ympärileikata lapsesi tai itsesi, sinun on todennäköisesti annettava kirjallinen suostumus toimenpiteeseen.

mitä odottaa

toimenpiteen aikana

vastasyntynyt ympärileikkaus tehdään yleensä sairaalan lastentarhassa, yleensä 10 päivän kuluessa syntymästä.

vastasyntyneen ympärileikkauksessa lapsi makaa selällään ja hänen käsivarsiaan ja jalkojaan pidetään. Peniksen ja sitä ympäröivän alueen puhdistuksen jälkeen anestesia ruiskutetaan peniksen pohjaan tai levitetään peniksen päälle voiteena. Peniksen päälle asetetaan erityinen leike tai muovirengas, ja esinahka poistetaan.

penis päällystetään tämän jälkeen voiteella, kuten paikallisella antibiootilla tai vaseliinilla, ja kääritään löyhästi sideharsolla. Toimenpide kestää yleensä noin 10 minuuttia.

ympärileikkaus on samanlainen vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Kuitenkin, jos toimenpide suoritetaan myöhemmin, se voi olla tarpeen suorittaa yleisanestesiassa, toipuminen voi olla pidempi, ja komplikaatioiden riski voi olla suurempi.

toimenpiteen jälkeen

peniksen paraneminen kestää yleensä 7-10 päivää. Peniksen kärjessä voi aluksi tuntua kipua, ja penis voi punoittaa, turvota tai mustelmoitua. Saatat myös huomata pienen määrän kellertävää nestettä peniksen kärjessä.

jos vastasyntynyt vauva on poissa tolaltaan nukutuksen lakatessa, pidä sitä huolellisesti, jotta penistä ei paineta.

peniksen voi pestä sen parantuessa. Vastasyntyneelle vaihda side joka kerta, kun vaihdat vaipan ja levitä pieni määrä vaseliinia peniksen kärkeen, jotta se ei tartu vaippaan. Vaihda vauvan vaippa usein ja varmista, ettei se ole liian tiukka.

jos laastarin sijasta on käytetty muovirengasta, se irtoaa itsestään (yleensä viikon kuluessa). Kun penis paranee, pese se saippualla ja vedellä normaalin kylvyn aikana.

ongelmat ovat harvinaisia ympärileikkauksen jälkeen. Ota yhteys lääkäriisi seuraavissa tapauksissa:

• peniksen kärjestä
• ei esiinny virtsaa normaalisti 12 tunnin kuluessa ympärileikkauksesta
• jatkuvaa verenvuotoa
• pahanhajuista valumista
• muovirengas jatkuu siellä kaksi viikkoa ympärileikkauksen jälkeen