vaimoni ja minä olemme matkustaneet useita kertoja niin kauas itään kuin Kirgisiaan ja niin kauas etelään kuin Paraguay osallistuaksemme lyhyille 1-2 viikon lääkäriasemille. Kun osallistuin viikon kestävälle lääkäriklinikalle Haitissa alkuvuodesta 2017, isännöivän yhdysvaltalaisen organisaation toimitusjohtaja kysyi: ”mahdammekohan tehdä mitään hyvää täällä?”Hänen järjestönsä oli ollut Onavillessa, Haitissa viimeiset 4-5 vuotta.
Courtesy Dr. Ron Smith
tohtori Ron Smith tutkii vauvaa Haitissa
niinpä vaimoni Stacy,eläkkeellä oleva laillistettu käytännön sairaanhoitaja, ja minä, yleinen lastenlääkäri, jota kiinnosti vakava akuutti aliravitsemus, lähdimme 3 kuukauden sairauslomalle Onavilleen. Olimme omarahoitteisia, lukuun ottamatta kotikirkkoamme Senoiassa, Ga: ssa., maksaa kustannukset meidän majoitus tuona aikana.
ennen vuoden 2010 Haitin maanjäristystä hallitus kaavaili Onavillea vanhainkodin alueeksi, jonka asukasluku oli vain noin 1 500, minulle kerrottiin. Tuhoisan temblorin jälkeen siitä tuli yksi useista alueista, joille hallitus lähetti Port-au-Princestä karkotettuja ihmisiä. Asukkaita on nykyään mahdollisesti 250 000 tai enemmän.
tämän alueen köyhyydessä on” uudempi ” maku kuin vuosikymmeniä siellä olleen Cité Soleilin kaltaisilla alueilla. Se, mitä löysimme Onavillesta – ja luultavasti koko Haitista – on järkyttävää ymmärryksen ja arvostuksen puutetta aliravitsemuksen luonteesta.
tutkimusmenetelmät ja-materiaalit
vuoden 1981 Maailman terveysjärjestön viimeinen painettu monografia vakavasta akuutista ravitsemuksesta on edelleen pääosin tämän päivän keittokirja resepti hoitoon. Arvostelemassani kirjallisuudessa ei juuri ole sen jälkeen tapahtunut muutoksia. Ei kestänyt kauan sen jälkeen, kun aloimme nähdä lapsia Onavillessa, että kiinnostus siirtyi johonkin paljon vakavampaan ja laajempaan.
halusin aloittaa onavillen noin 5-vuotiaiden ja sitä nuorempien lasten perusterveysarvioinneista. Nämä lapset käyvät harvoin lääkärissä, ja vain noin puolet saa jonkin rokotteen. Useimmilla vanhemmilla ei ole hallussaan rokotustietoja edes tarkistettavaksi.
päätimme mitata pään koon, keskivartalon ympärysmitan, pituuden, painon ja hemoglobiiniarvot. Syntymäaika kirjattiin ylös, jos se oli tiedossa tai sitä voitiin parhaimmillaankin tarkasti arvioida. Rokotus kirjattiin kyllä tai ei-vastaukseksi. Kaikki lapset myös tutkittiin todisteita asioita, kuten turvotusta, marasminen ulkonäkö (kuihtuminen, menetys kehon rasvan ja lihasten), kellastunut hiukset, silmä havainnot vitamiinin puutos, jne. Halusin saada jonkinlaisen kuvan näiden lasten terveydestä samalla tavalla kuin useimmat liikkuvat lääkäriasemat tekevät Haitissa.
tietokantaohjelmoijana siitä lähtien, kun ostin ensimmäisen tietokoneeni vuonna 1985, ja kirjoitettuani ja otettuani käyttöön toimistoni nykyisen EMR-järjestelmän vuonna 2000 päätin ennen Haitiin saapumistani kirjoittaa tähän tehtävään tarvittavan ohjelmiston. Toisin kuin tavallisissa virastoissa EMRs: ssä, asiaan liittyi joitakin erityishuomioita.
kasvukäyriä ei tarvinnut laatia vain yksilöille, vaan myös yhteenlaskettuna. Hemoglobiinitasot, liian, tarvitaan kartoitus. Yhdysvalloissa käytän Centers for Disease Control and Prevention growth chart-tietoja, mutta Haitissa käytin WHO: n kasvutietoja. Pystyin hankkimaan myös hemoglobiinikartoitustietoja. Yhteenlasketut tiedot osoittautuivat ratkaiseviksi johtopäätöksissämme.
Courtesy Dr. Ron Smith käytimme painoille tavallista kuluttajalaatuista digitaalista kylpyhuonevaakaa. Korkeuden mittaamiseen käytettiin ilmastointiteipillä seinään tai pilariin kiinnitettyä ompeluteippiä. Päiden ja käsivarsien mittaamiseen käytettiin tavallisia päänympärysnauhoja.
Courtesy Dr. Smith hemoglobiini mitattiin HemoCue Hb 201+ – laitteella. Koko, kestävyys ja hinta sanelivat kaikki valintamme, koska ruokaa lukuun ottamatta meidän piti kantaa kaikki mukanamme. Uuden Hemokuen hinta oli alle 400 dollaria ja jokainen mikrokuvettitesti noin 1,50 dollaria.