tausta/tavoitteet: hankittu laktaasinpuutos on yleinen syy maha-suolikanavan oireisiin, mutta sen etiologia on epäselvä. Keliakia voi johtaa laktaasinpuutokseen ja on paljon yleisempi kuin aiemmin on epäilty. Useat tutkimukset ovat nostaneet esiin laktoosi-intoleranssin yleisyyden keliakiassa, mutta tutkimukset, joissa arvioidaan keliakian yleisyyttä laktoosi-intoleranssissa, puuttuvat. Arvioimme keliakian esiintyvyyttä potilailla, joiden H2-laktoosihengitystesti oli positiivinen verrattuna verrokkiryhmään.
menetelmät: tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa oli mukana 54 potilasta (15 miestä/39 naista; keski-ikä 37.8 +/- 7 vuotta) Etelä-Italiasta, tarkoitettu gastroenterologian yksikkö turvotus ja ripuli käyttöönoton jälkeen maidon tai ravinnon laktoosi. Heille tehtiin positiivinen H2-laktoosihengityskoe ja negatiivinen H2-glukoosihengityskoe. 50 verenluovuttajaa otettiin samasta populaatiosta, sovitettiin sukupuolen ja iän perusteella ja kirjauduttiin verrokkiryhmään. Kaikki potilaat seulottiin mahdollisen keliakian varalta mittaamalla endomysiumin, anti-transglutaminaasin ja kokonais-IgA: n IgA-vasta-aineiden pitoisuus seerumissa. Potilaat, joilla todettiin vähintään yksi näistä merkkiaineista, vietiin maha-suolikanavan yläosan endoskopiaan.
tulokset: yhdelläkään potilaista ei ollut IgA-puutosta. Keliakian vasta-aineiden positiivisuus oli 24%: lla potilaista, kun vertailuryhmässä vastaava luku oli 2% (p < 0, 001). Näiden potilaiden histologisissa näytteissä todettiin villusatrofiaa (53, 8% Marsh tyyppi IIIa, 38, 4% Marsh IIIb, ja 7.6% Marsh tyyppi IIIc) vahvistaa keliakian, kun verrokkihenkilöillä pohjukaissuolibiopsiat olivat normaalit.
päätelmät: suuri keliakian esiintyvyys havaittiin potilailla, joiden H2-laktoosihengitystesti oli positiivinen verrattuna terveisiin verrokkiryhmiin. Näillä koehenkilöillä laktaasinpuutos näyttää olevan ainoa keliakian ilmentymä. Ehdotamme keliakian serologista seulontaa kaikille potilaille, joilla on positiivinen H2-laktoosihengitystesti ennen maidosta syrjäytymisen estävän ruokavalion aloittamista.