suonikalvon taitteet ovat suonikalvon, Bruchin kalvon ja pigmenttiepiteelin aaltoilua, johon liittyy yläpuolisen verkkokalvon rypistyminen. Ne voivat olla idiopaattisia, mutta voivat myös johtua useista eri olosuhteista.
tapausselostus
optikkonsa lähettämä 60-vuotias miespotilas oli havainnut ”oikean superotemporaalisen verkkokalvon ryppyisen ulkonäön.”Potilaalla ei ollut ollut silmä-tai näköoireita. Hänellä ei ollut merkittävää aiempaa silmä-tai sairaushistoriaa, eikä hänellä ollut systeemistä lääkitystä.
hänen taittovirheensä oli +8,50 d SP oikealla ja +6,00 d sp vasemmalla. Hänen paras korjattu näkönsä oli logMAR 0,60 oikeassa silmässä ja logMAR 0,00 vasemmassa silmässä. Ei ollut proptoosia tai kannen vetäytymistä. Silmän liikkeet olivat täynnä ilman diplopiaa missään katseen asennossa. Etupuolen tutkimus oli normaali. Laajentunut silmänpohjan tähystys osoitti suonikalvon taittuu oikeassa verkkokalvossa (Kuva 1).
Kuva 1: Värivalokuva potilaan oikeasta silmästä. Nuolet osoittavat silmänpohjan Supra-temporaalisen alueen poimuja.
vasen verkkokalvo oli normaali. Silmänpohjan fluoreseiinin varjoainekuvauksessa (FFA) näkyi tyypillinen vuorotteleva mustavalkoinen juova (Kuva 2a). Optisessa koherenssitomografiassa (OCT) havaittiin aaltoilua kaikissa verkkokalvon kerroksissa (Kuva 2b). Kiertoradan magneettikuvaus ja kilpirauhasen toimintakokeet raportoitiin normaaleiksi.
Kuva 2a: silmänpohjan fluoreseiinin varjoainekuvaus, jossa näkyy vuorottelevia mustavalkoisia juovia.
Kuva 2b: OCT-skannaus näyttää aaltoilua kaikissa verkkokalvon kerroksissa.
kommentti
suonikalvon poimut ovat merkki suonikalvossa esiintyvistä biomekaanisista rasituksista, eivätkä merkki tietystä sairaudesta . Nämä rasitukset voivat johtua paksuuntunut suonikalvo tai maapallo on litistynyt posteriorly kovakalvon puristus tai kovakalvon paksuuntuminen. Suonikalvon poimujen etiologian arvellaan liittyvän Bruchin kalvon anatomiseen kiinnittymiseen alla olevaan suonikalvoon ja suonikalvon tukkoisuuteen .
suonikalvon taittumisen oireet riippuvat verkkokalvon yläpuolen taittumisasteesta ja sen vaikutuksesta foveaan aiheuttaen metamorfopsiaa ja näön heikkenemistä. Induced hypermetropia voidaan nähdä aksiaalinen litistyminen maapallon.
poimuja on usein makulan lähellä ja näköhermon ympärillä. Voidaan nähdä erilaisia orientaatioita, jotka sisältävät vaaka -, pysty -, vino-tai stellaattikuvioita. Saman silmän sisällä voidaan nähdä useita erilaisia kuvioita. Mitä suuremmat poimut, sitä kauemmin ne ovat olleet läsnä .
suonikalvon kasvaimet, jotka kasvavat puristamaan viereistä suonikalvoa, kuten suonikalvon melanoomat, hemangioomat ja suonikalvon metastasoituneet kerrostumat voivat aiheuttaa suonikalvon poimuja. Nämä poimut näkyvät yleensä kasvaimen reunalla .
Intrakonaaliset orbitaalikasvaimet, kuten syvä hemangioomat, metastaattiset kasvaimet ja näköhermon meningeoomat, voivat painaa maapalloa tuottaen eksoftalmosta, karttapallon litistymistä ja taittovirheen siirtymistä kohti hyperopiaa . Nämä kasvaimet voivat syrjäyttää näköhermon toiselle puolelle, mikä aiheuttaa jännityksiä maapallon sisällä kiekossa, mikä johtaa poimukuvioon hermopään ollessa poimun keskellä .
ihon ulkopuoliset kasvaimet voivat painua kovakalvon päälle ja aiheuttaa suonikalvon poimuja. Suonikalvon poimuihin yleisesti liittyviä kasvaimia ovat mukoceles, dermoidit, kyynelrauhasen kasvaimet ja orbitaalin meningioomat .
kovakalvon tulehdus ja paksuuntuminen kilpirauhasen silmäsairaudessa, kiertoradan tulehduksellisessa pseudotumuurissa ja reuman posteriorisessa skleriitissä voi myös aiheuttaa suonikalvon poimuja .
idiopaattista suonikalvon poimua, kuten tässä tapauksessa, jossa kaikki tutkimukset olivat negatiivisia, pidetään usein satunnaisena löydöksenä pääasiassa miespuolisilla hyperooppipotilailla. Vaikka ne ovat yleensä kahdenvälisiä, ne voivat rajoittua toiseen silmään .
1. Newell FW. Suonikalvo taittuu. Am J Oftalmol 1973; 75: 930-42.
2. Friberg TR. Suonikalvon taitteiden etiologia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1989;227: 459-64.
3. Jaworski A, Wolffsohn JS, Napper GA. Aetiologia ja hoito suonikalvon taittuu. Clin Exp Optom 1999; 82(5): 169-76.
4. Fribergh TR, Grove AS. Orbitaalikasvaimiin liittyvät suonikalvon taitteet ja taittovirheet. Analyysi. Arch Ophthalmol 1983;101: 598-603.
5. Friberg TR, Yu JY: suonikalvon ja verkkokalvon taittuu. Teoksessa Albert and Jakobiec: Principles and Practice of Oftalmology. Osa 2. 3. painos. Muokattu Albert DM ja Miller J. WB Saunders; 2008:156:761-72.
6. Agarwal A:suonikalvon ja verkkokalvon poimut. Gassin teoksessa Atlas of Macular Disease. Osa 1. 5. painos. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2011: 4: 66-91.