therapy for circadian rhythm disorders is largely behavioral. Valohoidon on osoitettu olevan tehokas vuorokausirytmin muokkaaja. Sekamuodot voivat olla tehokkaita iäkkäillä dementiapotilailla, joilla on epäsäännöllinen uni-valverytmi. Suunniteltu unen aikataulutus, ajoitettu valoaltistus ja ajastettu melatoniinin anto voivat olla avuksi.
kirkasvalohoito
vuorokausirytmin häiriöt reagoivat hyvin valohoitoon, erityisesti kirkasvalohoitoon (>600 luksia). Oleskelutarkoituksiin valoisa huonevalo ajan mittaan voi olla riittävä; kuitenkin suurempi valon voimakkuus (>6000 luksia yli 30-60 min) on usein tarpeen akuuttien vaihesiirtojen aikaansaamiseksi.
valohoidon ajoitus on tärkeä myös siksi, että se vaikuttaa rytminsiirron asteeseen ja suuntaan. Esimerkiksi alkuillan ja yön tunteina annettu valohoito viivästyttää sykliä (potilailla, joilla on pitkälle edennyt univaiheen oireyhtymä), kun taas varhain aamulla annettu hoito lisää aamuvireyttä ja aikaisempaa nukkumaanmenoaikaa (potilailla, joilla on viivästynyt univaiheen oireyhtymä).
Kronoterapia
tämä käyttäytymishoito koostuu uniajan asteittaisesta siirtymisestä potilaan taipumuksen mukaisesti. Niinpä DSPS: ssä määrätään progressiivisesta 3 tunnin viiveestä päivässä, jota seuraa säännöllisen nukkumaanmenoajan tiukka ylläpito, kun haluttu aikataulu on saavutettu. Vuonna ASPS, chronotherapy keskittyy etenee nukkumaan mennessä 2-3 tuntia per yö yli 1 viikko, kunnes haluttu aikataulu on saavutettu.
Ympäristövihjeiden tehostaminen
tämä on tärkeä osa vuorokausirytmin häiriöiden hoitoa. Potilaita kehotetaan pitämään pimeä, hiljainen huone unen aikana ja hyvin valaistu huone herättyään. Kirkasvalolle altistumista illalla tulee välttää,ja säännöllisestä ruokailusta ja muusta toiminnasta tulee huolehtia.
lääkehoito
Tasimelteon (Hetlioz) hyväksyttiin Yhdysvaltain elintarvike–ja lääkeviraston (FDA) tammikuussa 2014 hoitoon ei-24 tunnin uni-valverytmin häiriö täysin sokeilla. Hyväksyntä perustui kahden kokeen tuloksiin: Tasimelteon (SET)-tutkimuksen (26 viikkoa kestänyt tutkimus, johon osallistui 84 potilasta) ja Tasimelteon (RESET)-tutkimuksen (19 viikkoa kestänyt satunnaistettu Vieroitusoiretutkimus), johon osallistui 20 potilasta, jotka kaikki oli aiemmin seulottu SET-tutkimuksen aikana ja joille oli annettu avoin tasimelteon-hoito.
vuorokausirytmin kiinnittyminen mitattuna virtsan 6-hydroksimelatoniinisulfaatilla (aMT6s), joka on melatoniinin päämetaboliitti, oli Setin ensisijainen tehon päätetapahtuma. 24 tunnin kliinisen vasteen asteikolla saadut pisteet olivat toinen määritelty päätetapahtuma SET: lle. RESET-tuloksiin sisältyi entrainment (aMT6s) – hoidon ja kliinisen vasteen ylläpitäminen. Tutkimustulokset osoittivat, että tasimelteoni sitoo pääkelloa (sekä melatoniinia että kortisolia) ja että sillä on kliinisesti merkittäviä vaikutuksia Uni-valverytmiin unen ajoituksen ja määrän sekä maailmanlaajuisen toiminnan paremman mittaamisen kannalta.
elintavat
potilaat voivat reagoida aktiivivaiheensa muutoksiin osoittamalla merkkejä univajeesta. Teini-ikäisten voi esimerkiksi olla vaikea pysyä myöhään ja nousta aamutunnille. Vuorotyöläisillä voi olla vaikeuksia, jos vuoroja vaihdetaan liian nopeasti ennen kuin he ovat ehtineet sopeutua.
kirurginen hoito
obstruktiivisen uniapnean (OSA) oireyhtymään liittyvät unihäiriöt voidaan hoitaa kirurgisin toimenpitein.
konsultaatio
seuraavien asiantuntijoiden kuuleminen voi olla hyödyllistä vuorokausirytmin häiriöiden hoidossa:
-
unilääketieteen erikoislääkäri
-
neurologi
-
psykiatri
-
Pulmonologi
ruokavalio
yöllinen syömishäiriö on vuorokausirytmin häiriöistä erillinen kokonaisuus, jolle on ominaista kyvyttömyys ylläpitää yöunta. Uni katkeaa, eivätkä potilaat pysty palaamaan uneen syömättä tai juomatta.
ravitsemusneuvonta sisältää seuraavat tiedot:
-
Rajoita suuria aterioita
-
vältä liiallista nesteiden nauttimista ennen nukkumaanmenoa; tämä on elementti, jota yleensä korostetaan, kun yritetään parantaa unihygieniaa
-
ehkäise lihavuutta
lisäongelmia ja
seurannassa käsitellään niihin liittyviä psykologisia kysymyksiä. Potilaat, joilla DSPS jotka aluksi reagoivat chronotherapy voi vähitellen siirtyä takaisin vanhaan nukkua kuvio. Usein, chronotherapy on toistettava muutaman kuukauden välein säilyttää pitkäaikaisia tuloksia.
korostetaan hyvän unihygienian merkitystä ja alkoholin, piristeiden (esim.nikotiini, kofeiini) käytön välttämistä sekä rasittavaa liikuntaa ennen nukkumaanmenoa.
siirto
ylivoimainen enemmistö unettomuuspotilaista (iäkkäitä potilaita lukuun ottamatta) hoidetaan avohoitopotilaina.
vanhuksilla, joilla voi olla lukuisia muita fyysisiä, psyykkisiä ja farmakologisia huolenaiheita, laitoshoito on usein tarpeen. Merkittävä unihäiriö on usein ennustaja, jonka potilaat tarvitsevat laitostumista.
pelote ja ehkäisy
vuorokausirytmin häiriöiden ehkäisykeinoja ovat seuraavat:
-
kannusta hyvään unihygieniaan
-
uniympäristön säätely valo – / pimeäaltistuksen säätelyllä on auttanut vuorotyöläisiä unen ylläpitämisessä
-
aikaerorasitusta ennakoivia potilaita kehotetaan muuttamaan aikatauluaan uuteen paikkaan ennen lähtöä; tämä voi muuttaa aikaerorasituksen vaikutuksia
-
vuorotyöläisille neuvotaan siirtämään aikataulua myötäpäivään; tätä siedetään usein paremmin