Sternotomian mediaani on ollut hyväksytty lähestymistapa välikasvainten tai molemminpuolisen keuhkosairauden hoidossa, mutta altistuminen alalohkoille ja välikasvaimille, joihin liittyy laajasti hemitoraksia, on usein rajoitettua. Kaksoiskeuhkosiirrosta saatujen kokemusten perusteella tutkimme simpukan viiltojen käyttöä näihin vaikeisiin ongelmiin. Maaliskuusta 1991 joulukuuhun 1993 tutkimme prospektiivisesti simpukan viiltojen hyödyllisyyttä 90 potilaalla seuraavista indikaatioista: bilateraaliset keuhkometastaasit (62 potilasta), primaarinen keuhkosyöpä, johon mediastinaalinen osallistuminen (13 potilasta), mediastinumin primaariset kasvaimet (14 potilasta) ja mesoteliooma (1 potilas). Molemminpuolisia anteriorisia thoracotomioita, joissa oli poikittainen sternotomia (simpukkaviilto), käytettiin 71 potilaalla ja yksipuolista anteriorista thoracotomiaa osittaisella tai täydellisellä mediaanisella sternotomialla (hemiclamshell-viilto) 19 potilaalla. Sulkemiseen käytimme perisaumoja ja rintalankoja, joita yleensä täydennettiin Stern k-wire-stenteillä tai Steinmann-tapeilla rintalastan ohituksen estämiseksi. Altistus mediastinumin, sydänpussin, keuhkopussin ja keuhkojen kaikille alueille oli erinomainen. Erityisesti simpukankuoren viilto tarjosi huomattavasti paremman pääsyn alemman lohkon tautiin ja hemithoracic laajentaminen välikarsina tauti kuin mahdollista mediaani sternotomia. Kuolemia tai merkittävää sairastuvuutta ei esiintynyt, ja kaikki potilaat sietivät viillot hyvin ilman mekaanisia hengitysvaikeuksia. Haavainfektioita oli yksi. Rintalastan ohitusta ei tehty myöhään ja kosmeettiset tulokset todettiin erinomaisiksi 2-33 kuukauden seurannan aikana. Johtopäätöksemme on, että simpukankuoren viillot ovat parannettu kirurginen lähestymistapa bilateraalisen keuhko-tai yhdistetyn keuhko-ja välikarsinaalitaudin hoidossa.