Dear Sir,
Emergency department (ED) thoracotomia on elvytystoimenpide, joka suoritetaan, kun traumapotilaat ovat liian epävakaita siirrettäväksi suoraan elvytyshuoneesta leikkaussaliin.(1) Tämän toimenpiteen tarkoituksena on lievittää jännitystä tai tamponaatiofysiologiaa, saavuttaa proksimaalisen hemostaasin hallinta ja palauttaa verenkierto.2)
16-vuotias mies oli hypännyt kerrostalon viidennestä kerroksesta. Ensihoidon hoitaessa häntä kuvailtiin puolitajuiseksi, sekavaksi ja taistelunhaluiseksi. Leikkauksessa hänet intuboitiin, mutta pian sen jälkeen hän joutui sähköiskuun. ED thoracotomy suoritettiin tekemällä laaja viilto ulottuu koko rinnassa, pitkin neljättä intercostal tilaa midaxillary midaxillary ja kautta rintalastan. No. 10-skalpellia käytettiin ensimmäisen kerran viiltämään ihoa ja ihonalaista kudosta rintakehän poikki thoracostomy-kohtien ja rintalastan väliltä kylkiluiden kierteisyyden jälkeen. Dissektio syvien faskioiden, intercostal muscle and parietal pleuraeur into the pleuraontelo was dissectioned with curved Mayo scissors, and the thernasth was cut with straight Mayo scors, which completing the ’simpukka’ thoracotomy. Rintaontelo paljastettiin tämän jälkeen viilletyn rintalastan molempiin päihin asetetulla rintalastan kelauslaitteella.
sydänpussin ulkonäkö oli suuri, jännittynyt, sinertävä,mikä viittasi sydänpussin tamponaatioon. Pieni viilto sydänpussin tehtiin anteriorly ja loput sydänpussin oli tylppä-dissected huonompi ja superiorly lievittää tamponade. Tarkastuksessa sydämen oikea eteinen oli revennyt noin 1,5 cm: n mittaiseksi. Repeämän reunat puristettiin irti valtimopihdeillä ja sisäinen sydänhieronta aloitettiin. Kirkkaanpunaista verta havaittiin tämän jälkeen kerääntyvän aktiivisesti oikean veririnnan sisään, mikä viittasi keuhkotulehduksen mahdollisuuteen. Oikea keuhko mobilisoitiin tylpällä leikkauksella alemman keuhkon nivelsiteen läpi, minkä jälkeen oikea keuhko vääntyi, mikä onnistui pysäyttämään verenvuodon.
leikkaussalista saadut löydökset olivat oikean eteisen umpilisäkkeen repeämä ja oikean keuhkon repeämä. Korjaus onnistui ja potilas selvisi sulkemisesta. Lopuksi, ”simpukankuoren” viilto on hyvä ensimmäinen valinta ed thoracotomia. Tämän viillon etuja ovat: a) Nopea ja helppo pääsy kaikkiin rintaontelon rakenteisiin yhdellä viillolla; (B) rintakehän vammojen parempi visualisointi, arviointi ja tunnistaminen; ja (C) oikean hemitoraxin välitön altistuminen ja että se mahdollistaa oikean rintakehän rakenteiden manipuloinnin.(3)
omasi,