Description
eräällä keski-ikäisellä miehellä, jolle tehtiin perusteellinen tutkimus epigastrisen kivun vuoksi, diagnosoitiin haimasyöpä, jota ei voida leikata, ja hänet toimitettiin osastollemme. Vatsan TT-kuvissa 1 ja and2 todettiin lisäksi munuais-vein1: tä (circumaortic left).2). Vasemman munuaislaskimon ventraalinen haara (punainen nuoli) kulki aortan ja ylemmän suolilievevaltimon välissä ja avautui alaonttolaskimoon. Dorsal haara vasemman munuaislaskimon (sininen nuoli)juoksi viistosti alaspäin välillä aortan ja selkärangan kehon, ja avautui Alaonttolaskimo.
vatsan CT näyttää ventraalinen haara vasemman munuaislaskimon (punainen nuoli) käynnissä välillä aortan ja ylemmän suolilievevaltimon, ja avaaminen Alaonttolaskimo.
vatsan CT näyttää dorsal haara vasemman munuaislaskimon (sininen nuoli)käynnissä viistosti alaspäin välillä aortan ja selkärangan kehon, ja avaaminen Alaonttolaskimo.
jos kyseessä on circumaortinen vasen munuaislaskimo, joka on vasemman munuaislaskimon kehityspoikkeama, kaksi vasempaan munuaislaskimoon liittyvää laskimoa ympäröivät aorttaa.1 tämä poikkeama aiheuttaa harvoin hematuriaa, proteinuria2: ta ja massiivista verenvuotoa leikkauksen aikana; siksi sen läsnäolon tunnustaminen on erittäin tärkeää komplikaatioiden välttämiseksi.
Oppimispisteet
-
tässä tapauksessa ei havaittu circumaortisen vasemman munuaislaskimon aiheuttamia erityisiä kliinisiä oireita. Jos kuitenkin havaitaan hematuriaa tai proteinuriaa, circumaortinen vasen munuaislaskimo on otettava huomioon erotusdiagnostiikassa.
-
on erittäin tärkeää tunnistaa tämän laskimopoikkeaman esiintyminen ennen retroperitoneaalialueen leikkausta (kuten vatsa-aortan tai munuaisleikkaus) massiivisen verenvuodon välttämiseksi.