potilaalla 2
73-vuotiaalla valkoihoisella miehellä todettiin oireeton vasemman sarveiskalvon/sidekalvon massa. Ihosyöpää ei ollut, mutta auringolle altistumista oli pitkään. Paras korjattu näöntarkkuus oli 20/50 molemmissa silmissä. Viiltolamppututkimus osoitti kohonneen, hyytelömäisen sidekalvon / sarveiskalvon vaurion, jossa syöttöalukset ulottuivat 150 astetta limbusta pitkin (kuva 2a2a).). Koepala paljasti keskivaikean tai vaikean dysplasian. Potilasta hoidettiin INFa-2b: llä (1 miljoonaa yksikköä/ml) neljä kertaa päivässä ylä-ja alaluomen pistotulppien asettamisen jälkeen. Vaurio hävisi 84 päivän kuluttua (kuva 2b2b).). Uusiutumista ei havaittu 3 kuukauden hoidon jälkeen.
potilas 2. (A) CIN: n kliininen ulkonäkö ennen hoitoa. (B) CIN: n täydellinen regressio paikallisella INFa-2b: llä 84 päivää hoidon jälkeen.
perinteinen hoito CIN on mukana laaja kirurgisia leikkauksia adjunktiivinen kylmähoito, β-säteily, mitomysiini C, ja 5-fluorourasiili. Kaikki nämä hoidot voivat aiheuttaa silmän pintatulehdusta, limbaalisen kantasolujen puutosta ja epiteliopatiaa. INTRALESIONAALISTEN/subjunktiivisten injektioiden yhdistelmähoito ja interferonin paikallinen käyttö hoitavat CIN: n tehokkaasti.3 vaarallisesta interferonista aiheutuu kuitenkin systeemisiä haittavaikutuksia, joihin kuuluvat ohimenevä kuume ja myalgiat; siksi paikallinen hoito on suositeltavampaa.4,5 vaikka oletettu CIN: n hoito paikallisilla IFNa-2b: llä on osoittanut hyviä tuloksia, tietääksemme on vain yksi tapaussarja koepalan regressio osoittautui ensisijaiseksi ja toistuvaksi CIN: ksi IFNa2b-hoidolla.4,5
tässä raportoimme CIN: n hoidosta INFa-2b: llä, joka oli erittäin hyvin siedetty ja jolla oli vain vähän sivuvaikutuksia. Noin $US300 per hoito, INFa-2b maksaa kolme ja kaksi kertaa enemmän kuin 5-fluorourasiili ja mitomysiini C, vastaavasti. Kuitenkin parantaa turvallisuutta ja vähentää sivuvaikutuksia pitäisi korvata lisäkustannuksia. Yhteenvetona voidaan todeta, että paikallinen INFa-2b tarjoaa tehokkaan vaihtoehdon primaarisen CIN: n hoitoon. Suuremmat väestötutkimukset, joissa seuranta on pitempää, arvioisivat paremmin haittavaikutusten tai uusiutumisen riskiä.