54-vuotiaalle miehelle, joka esitti OPD: lle punoitusta ja vuotoa silmistään. Hänen näkönsä oli 20/20 molemmissa silmissä. Molemmissa silmissä oli hajanaista sidekalvon tukkoisuutta ja lievää vuotoa. Yksityiskohtaisessa tutkimuksessa vasemmasta silmästä löytyi erittäin taitekykyisiä, monivärisiä, värikylläisiä kiteitä kiteisen linssin alemmassa aivokuoressa ja tumassa. Värit muuttuivat tapahtumavalon kulman muuttuessa. Se oli näyttävä erivärinen näytös, joka kimalteli kuin valaistu joulukuusi .2]. Kiteet heittävät ohuita ja karvaisia varjoja retrovalaistuksessa (valkoiset nuolet). Siihen liittyi varhainen nuolenpääkatarakti alemmas (, siniset nuolet). Diagnoosi akuutti sidekalvontulehdus molemmissa silmissä joulukuusi kaihi (CTC) ja varhainen nuolenpääkirjoitus kaihi vasemmassa silmässä tehtiin. Häntä hoidettiin akuuttiin sidekalvotulehdukseen Moksifloksasiini 5% eyedrops (Vigamox, Alcon Laboratories Pvt. Ltd., Texus), 4 kertaa päivässä 1 viikon ajan. Sidekalvontulehdus parani 1 viikko. Kaihi ei tarvinnut hoitoa, koska se ei ollut silmämääräisesti häiritsevä. Seerumin kolesteroli -, kalsium -, lipidiprofiili-ja elektromyogrammin todettiin olevan normaalirajoissa. Neurologinen konsultaatio sulki pois myotonisen dystrofian.
vasemman silmän etummainen segmenttivalokuva (rakolampulla), jossa näkyy erittäin taitekykyisiä, monivärisiä, värikkäitä kiteitä kiteisen linssin ala-arvoisessa aivokuoressa ja tumassa.
vasemman silmän etummainen segmenttivalokuva (suurennettuna rakolampulla), jossa näkyvät voimakkaasti taittuvat, moniväriset, värikkäät kiteet kiteisen linssin alemmassa aivokuoressa ja ytimessä.
etummainen segmentti valokuva vasemman silmän retro-valaistus osoittaa kiteet valu ohut ja karvainen varjot (valkoiset nuolet) ja niihin liittyvät varhainen nuolenpääkirjoitus kaihi huonompi (siniset nuolet).
CTC on harvinainen kaihi. Se eroaa muista kaihi, jotka osoittavat jonkin verran eri värejä kiteinen linssi, kuten posterior subcapsular kaihi tai monimutkainen kaihi, että se osoittaa näyttävä näyttö useita värejä, jotka kimaltelee muutoksen tapahtuma valo kuin valaistu joulukuusi. Tarkka syy CTC: n muodostumiseen ei ole kovin selvä. Eri tutkijat ovat olettaneet erilaisia mekanismeja sen muodostumiselle. Pau ja Forster ehdottivat ensimmäisinä, että CTC: ssä havaitut samentumat olisivat kolesterolikiteitä . Hayes ja Fisher olettivat myöhemmin, että valon diffraktio yhdensuuntaisista fuusioituneiden solukalvojen pinoista oli syynä silmiinpistävään polykromaattiseen kiilteeseen . Andersin ja Wollensakin mukaan kiteet olivat luonteeltaan kolesterolia ja linssin aineenvaihdunnan tulosta . Mukaan Shun-Shin et al. CTC-neulat olivat mitä todennäköisimmin kystiinipesäkkeitä, koska kristalliinit erkanivat iästä poikkeavasti kohonneiden Ca++-tasojen vuoksi . Samoin Obi ja Weir olettivat, että CTCs johtui kalvoon liittyvien proteiinien nopeutuneesta hajoamisesta ja että ylimääräinen kystiinipitoisuus johti kasvaviin kiteisiin . Reiter ja Gramer löysivät Myotonisen dystrofian 16,7%: lta CTC-potilaista .
myös harvat muut kirjoittajat ovat raportoineet CTC: stä, mutta he eivät ole esittäneet mitään syytä sen muodostumiselle. He ovat vain kuvailleet tapauksensa .
näyttää kaikki CTC: n tähänastiset tapausraportit eri puolilta maailmaa.
:
Tapauskertomuksia Joulukuusikaihista (CTC) eri puolilta maailmaa.
| Sl. Ei. | tekijät | Raportointivuosi | Postulaatio CTC: n syystä |
|---|---|---|---|
| Pau ja Forster | 1982 | kolesterolikiteitä. | |
| Hayes ja Fisher | 1984 | valon diffraktio yhdensuuntaisista fuusioitujen solukalvojen pinoista. | |
| Anders ja Wollensak | 1992 | Kolesterolikiteet; linssin aineenvaihdunnan tulos. | |
| Shun-Shin et al | 1993 | Kystiinikiteet; ikään liittyvä Kiteen poikkeava hajoaminen, joka johtuu kohonneista Ca++ – tasoista; | |
| Stevens ja Swann | 1998 | Ei mitään; yksinkertainen kuvaus tapauksesta. | |
| Reiter ja Gramer | 2009 | Myotoninen dystrofia löytyi 16%: sta CTC: stä. | |
| Obi ja Weir | 2010 | kalvoon liittyvien proteiinien nopeutettu hajoaminen; ylimääräinen kystiinipitoisuus johtaa kasvaviin kiteisiin. | |
| Zahir ja Tahri | 2014 | Ei mitään; yksinkertainen kuvaus tapauksesta. | |
| Stival ym. | 2015 | Ei mitään; näiden kahden tapauksen yksinkertainen kuvaus. | |
| Tämä raportti (Natung et al.,) | 2016 | Ei mitään; yksinkertainen kuvaus tapauksesta. |
lopuksi, CTC on harvinainen kaihi, joka voidaan löytää muuten, koska se on visuaalisesti ei häiritsevää, kuten meidän tapauksessamme. Sen näyttävä loistokkuus on hyvin silmiinpistävää ja herättää ” Vau ” – tunteen sitä tarkkailevassa ihmisessä. On ihme, miten kimaltelevan kaltainen valaistu joulukuusi löytyy ihmisruumiista. Tällaista kaihia kutsutaan osuvasti ”Joulukuusikaiheksi”.