Chikungunya-kuumeen MUKOKUTAANISET ilmenemismuodot | Anne Marie

Mukokutaaniset manifestaatiot

CF: n yhteydessä on dokumentoitu useita erilaisia iho-ja limakalvoleesioita, joista osa on sellaisia, joita ei ole kuvattu muissa viruseksanteemeissa . Taudin dermatologisia ilmenemismuotoja voi esiintyä noin 40-50%: ssa kaikista tapauksista. Morbilliforminen purkaus on yleisin löydetyistä ihovaurioista. Se ilmaantuu yleensä 3-5 päivän kuluttua kuumeen ilmaantumisesta ja laantuu 3-4 päivän kuluessa yleensä ilman jälkiseurauksia. Ihottuma on oireeton noin 80 prosentilla potilaista, ja loput voivat valittaa lievää kutinaa. Purkaus ilmaantuu useimmiten 2 ensimmäisenä päivänä kuumeen alkamisesta, mutta se voi ilmaantua samanaikaisesti kuumeen kanssa tai viivytyksen jälkeen. Ihovaurioiden ensimmäinen esiintymispaikka ovat useimmiten yläraajat, joita seuraavat kasvot ja runko. CF: n ihottuma vaikuttaa yleisesti raajoihin, kärsään, kaulaan ja korvalohkoihin. Vaikka kasvojen sanotaan olevan suhteellisen säästyneet, kasvojen osallisuus jopa 77 prosentissa tapauksista on dokumentoitu. Myös toistuvia episodeja on havaittu.

joillakin potilailla ihon hypermelanoosi voi kehittyä pian ihottuman häviämisen jälkeen . Hypermelanoosi näyttää olevan jälkitulehdus luonteeltaan ja voi kehittyä nopeasti. Hyperpigmentaatio voi olla erityyppisiä kuten Keski-ja pisamamainen, diffuusi pigmentti kasvojen, pinna, ja raajojen, flagellate pigmentti, ja pigmentti nykyisten akne vaurioita. Altistuneen ihon vallitseva kiintymys herättää mahdollisuuden ultraviolettialtistuksen roolista pigmentaarisen poikkeaman jakautumisessa. Myös ihon kseroosi ja siihen liittyvä skaalaus ovat yleisiä. Joillakin potilailla havaittiin myös kämmenien hilseilyä. Eksoriated papules johtuu kutina ovat usein läsnä. Myös yleistyneiden urtikariamuutosten on raportoitu liittyvän CF: ään useissa tutkimuksissa. Yleistynyt makulaarinen eryteema, joka yleensä löytyy 24-48 tunnin kuluessa kuumeen esiintymisestä, on toinen tärkeä havainto tästä infektiosta.

akuutti intertrigon kaltainen leesiot ja peno-scrotal tai perianal haavaumat ovat muita erottuva ilmenemismuotoja CF. Potilaat kehittävät nämä haavaumat yleensä noin 2-5 viikkoa kuumeen alkamisen jälkeen. Haavaumat ovat yleensä lyöty-out, syvälle istuen heikentyneet reunat osoittavat tervettä granulaatiokudoksen lattian ja eryteema, ja paksuuntuminen ympäröivän ihon. Haavaumien koko vaihtelee halkaisijaltaan 0,5-2 cm ja niiden muoto on pyöreä, soikea tai epäsymmetrinen. Haavaumien määrä potilasta kohti vaihtelee yleensä 1: stä 3: een. Nämä vauriot ovat itsestään rajoittuvia. Näiden lisäksi useita aftoja muistuttavia haavaumia voi esiintyä myös aksilleissa, kielessä, kitalaessa ja muilla suun limakalvon alueilla. Nenän punoitus voi kehittyä 24-48 tunnin kuluttua kuumeen ilmaantumisesta. Lymfedeema – (lymfaödeema), lähinnä akraalijakauma, voi näkyä myös 2-3 viikon kuluttua ulkonäkö kuume. Imeväisillä on raportoitu myös velttoja vesikulobullooseja. Nämä vauriot olivat äkillisiä ja usein moninkertaisia ja paranivat ilman arpeutumista tai pigmenttimuutoksia. Vesculobullous leesioita ilmestyi noin neljäs päivä kuumetta yli alaraajan ja levitä mukaan välilihan, vatsa, rinta, ja yläraajan. Yleistynyt eryteema, makulopapulaarinen ihottuma ja ihon kuorinta olivat muiden dermatologisten löydösten joukossa vauvoilla. Imeväisillä havaittiin runsaasti perifeeristä syanoosia (ilman hemodynaamisia muutoksia).

Vaskuliittisia leesioita ja kyhmyruusun kaltaisia leesioita on ilmoitettu esiintyneen myös CF-tutkimuksessa. Joillakin potilailla havaittiin raajojen ja vartalon targetoidileesioita, jotka jäljittelivät erythema multiformea. Entisten ihosairauksien paheneminen voi tapahtua CF: n yhteydessä. Psoriaasin paheneminen remissiossa, aiemmin diagnosoimattoman lepran paljastuminen tyypin I reaktiolla sekä melasman ja jäkäläplanuksen korostuminen on dokumentoitu.

aftaisten haavaumien ja ientulehduksen lisäksi muita suun limakalvolöydöksiä voivat olla mm.huulten depigmentoituneet silmänpohjat, huulten karstamaiset leesiot ja suukulma sekä suun limakalvon pigmentaatio. Kynsien muutoksia tapahtuu hyvin harvoin. Kirjallisuudessa on raportoitu vain muutamia subungaalisen verenvuodon tapauksia. Viivästynyt ihon ilmenemismuotoja (yli 1 kuukausi) voi esiintyä myös muodossa hyperpigmentaatio, makulopapulaarinen purkaus, aftojen kaltainen haavauma, lichenoid purkaus, subungual verenvuoto, ja lymfedeema-(lymfaödeema). Toisin kuin denguekuume, hemorragiset ilmenemismuodot ovat harvinaisia CF. Esiintyessään ne ovat yleensä lieviä ja niitä esiintyy useammin Aasialaispopulaatioissa. Kliiniseen esitystapaan voi liittyä myös useita petekiaalisia leesioita ja mustelmamuodostumia.