Keskustelu
Sydänkasvaimet kehittyvät yleensä vanhemmille eläimille . Tutkitussa koiraryhmässä pääikä oli 9,8 ± 1,8 vuotta. Rotu erityisen alttiita tällaisia kasvaimia liittyy bokserit, joka ryhmässämme osuus 9/10 (89%) sairastuneista koirista . Vuosina 2006-2008 tutkittiin 167 bokserirotuista koiraa. Tässä ryhmässä A-sydänsairaus rytmihäiriöineen diagnosoitiin 71 nyrkkeilijällä ja kemodektooma vahvistettiin 9 koiralla, mikä oli 5,4% tutkitusta väestöstä ja 12,7% tutkituista koirista, joilla oli sydänsairaus. Yksi koira, jolla on diagnosoitu kasvain sydänpohjan kemodektooma on edustanut toista rotua (mäyräkoira). Vuosina 2006-2008 klinikallamme tutkittiin 1472 mäyräkoirarotuista koiraa, siinä ryhmässä 617 mäyräkoiraa ilmeni sydänsairautta (571 koiraa kärsi sydämen vajaatoiminnasta, 46 ilmeni rytmihäiriöitä). Tänä aikana neuvolassa konsultoitiin muun muassa 896 saksansaksalaista Sheppardikoiraa, 267 Dobermannia ja 594 Yorkshirenterrieriä. Ne ovat suosituimpia rotuja Puolassa. Tämäntyyppisten kasvainten ilmaantuminen nyrkkeilijöissä voi liittyä ylähengitysteiden rakenteeseen (brachycephalic airway syndrome-BAS). BAS: n ensisijaisia piirteitä ovat stenoottiset narut, pitkänomainen pehmeä suulaki ja kallon restraalisen lyhentymisen aiheuttama nielun pehmytkudosten vääristyminen. Nämä poikkeavuudet nähdään brachycephalic rodut ja ne lisäävät vastustuskykyä ilmavirran ylähengitysteiden. Lisääntynyt alipaine, jota tarvitaan inspiraation aikana, voi johtaa toissijaisiin muutoksiin, kuten kurkunpään romahtamiseen. Nämä poikkeavuudet aiheuttavat kroonisen hypoksian ja epäillään antaa syy hyperplasia ja, lopuksi, neoplasia kemoreceptor solujen . Vuonna 1969 Arias-Stella raportoi kaulavaltimoiden laajentuneen korkealla asuvilla Perun Andeilla. Perussa koko ikänsä syntyneiden ja eläneiden marsujen, kaniinien ja koirien kaulavaltimoiden (korkeus 4330 metriä) todettiin suurentuneen. Ilmasto voi vaikuttaa kasvainten kehittymiseen. Andeilla syntyneillä ja korkealla elävillä Perun aikuisilla on korkea kemodektooman esiintyvyys. Se liittyy krooniseen hypoksiaan. Korkealla elävillä naudoilla Ariss-Stella ja Valcarcel havaitsivat kaulavaltimoiden ruumiita, joilla oli äärimmäinen pääsoluhyperplasia ja kemodektooma oli 40%: lla eläimistä . Oletettu suhde näyttää vahvistuvan valtimoveren kaasumittaustestien tuloksista, jotka ovat selvästi osoittaneet hapen osapaineen alenemisen, hiilidioksidin osapaineen lisääntymisen, emäsylimäärän (be) vähenemisen ja normaalin pH: n. Hengitysasidoosi voi kehittyä boksereille niiden hengitysteiden rakenteellisen tyypin vuoksi, joka edustaa osaa niin kutsutusta brachycephalic-oireyhtymästä. Suurikokoiset sydänpohjan kasvaimet voivat ilmeisesti aiheuttaa asidoosiin johtavia hengityshäiriöitä, mutta tutkimuksessamme hengitysasidoosia kehittyi myös koirilla, joilla oli pieniä kasvaimia (3-4, 5 cm). Tällaiset pienet kasvaimet eivät pysty puristamaan keuhkoputkia eivätkä ne voi mekaanisesti häiritä kaasun vaihtoa. Nämä havainnot voivat osoittaa, että hengitysteiden asidoosi edustaa ensisijainen häiriö ja että se saattaa altistaa koirat boxer rodun kehittämiseen kemodektooma. Mäyräkoirarotuisella koiralla todennäköinen syy huonoon kaasunvaihtoon liittyi nenäpolyyppeihin. On lisättävä, että muissa brachycephalic rodut, kuten, kuten, esim., Pekinese kasvain ei kehity useammin kuin yleisessä väestön koirien mutta lisääntynyt esiintyvyys kasvaimen kuvattiin Bostoninterrierit ja, siten, perheen alttius kehittämiseen kemodektooma on mahdollista. Niistä merkkejä, hengenahdistus hallitsee, vaikuttaa 6/9 (67%) koirista. Se johtui hydrothoraxista ja suurten kasvainten Pää keuhkoputkiin kohdistamasta paineesta. Yhdellä koirista hydrothoraxin mukana tuli hydropericardium. Toisessa tapauksessa hydroperikardium oli ainoa merkki sydänpohjan kasvaimesta. Sydänpohjan kasvaimet voitiin aina havaita rintakehän radiologisessa tutkimuksessa lateraalisessa ja dorso-ventraalisessa projektiossa. Sydämen ultraäänitutkimuksessa havaittiin vain 4,5 cm: n läpimittaisia kasvaimia. Saatujen tulosten perusteella radiologinen tutkimus on osoittautunut sydänpohjan kasvainten havaitsemisessa herkemmäksi kuin ultraäänitutkimus. Erotusdiagnooseihin tulee kuulua etäpesäke, mediastinaalinen paise, mediastinumin imusolmuketulehdus, lymfooma. Etäpesäkkeet suljettiin pois post mortem-tutkimuksessa, mediastinaaliset paiseet, imusolmukkeiden tulehdus ja lymfooma suljettiin pois morfologisella ja biokemiallisella veritutkimuksella. Kemodektooman tyypin I (neuroendokriini) solut sisältävät katekoliamiinien sekretorisia rakeita, jotka voivat aiheuttaa kammioperäisiä rytmihäiriöitä. Tutkituilla koirilla, joilla oli kemodektooma, havaittiin lukuisia ennenaikaisia kammiolyöntejä. Yksi koira osoitti kammiotakykardian hyökkäyksiä, jotka hävisivät beetasalpaajan laskimonsisäisen antamisen jälkeen, mutta eivät hävinneet lidokaiinin antamisen jälkeen, joka on valittu lääke. Tämän voidaan tulkita vastaavan katekoliamiinien mahdollista tuotantoa kemodektoomakasvaimissa. Kuvattu kasvaimen sijainti saattaa altistaa supraventrikulaarisille rytmihäiriöille, joita ei kuitenkaan todettu tutkituilla koirilla. Blumcke et al tutki rottien kaulavaltimoiden reaktioita akuuttiin ja vakavaan hapenpuutteeseen. He havaitsivat katekoliamiinien lähes täydellisen vapautumisen tyypin I soluista 20 minuutin äärimmäisen hypoksian jälkeen, mikä vahvistettiin fluoresenssimikroskopialla. Mitchell oletti, että tyypin I solujen katekoliamiinit voivat toimia lähettiminä efferentissä hermoradassa. Kemodektooma on kasvain, joka ei yleensä etäpesäkkeitä. Kuitenkin joitakin etäpesäkkeitä kuvattiin-keuhkoihin, maksaan, sydänlihakseen ja jopa aivoihin ja luihin . Kaikissa tapauksissa kasvaimen todettiin edustavan kemodektoomaa; viisi hyvän-ja neljä pahanlaatuista tapausta. Pahanlaatuisissa tapauksissa neoplastiset solut tunkeutuivat verisuoneen ja / tai sydämen eteiseen, eikä etäpesäkkeitä muihin elimiin.
kaikista käytetyistä merkkiaineista, joita käytettiin neuronaalista tai neuroendokriinistä alkuperää olevien neoplastisten solujen havaitsemiseen, suurin merkitys liittyi kromograniini A: han.proteiini prohormoniproteiini edustaa neuroendokriinisen erilaistumisen merkkiainetta ja sitä vastaan suunnattuja vasta-aineita käytetään neuroendokriinistä alkuperää olevien solujen ja kasvainten tunnistamiseen. NSE: n ja synaptofysiinin ilmentyminen oli samanlaista sekä hyvän-että pahanlaatuisten kasvainten soluissa. Toisaalta kromograniinin tapauksessa me, samoin kuin Aresu et al. on havaittu, että merkkiaineen ilmentyminen vähenee kasvaimen maligniteetin lisääntyessä.
havaintomme ovat osoittaneet, että kaikki käytetyt vasta-aineet ovat hyödyllisiä sydänpohjassa sijaitsevien neoplastisten prosessien erotusdiagnostiikassa, mutta vain kromograniini A voi auttaa kasvaimen maligniteetin arvioinnissa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että kemodektooma kehittyy bokserirotuisille koirille huomattavasti yleisemmin kuin koko koiraväestölle. Kuten havaintomme osoittavat, herkkä tutkimus, joka mahdollistaa niiden havaitsemisen, liittyy rintakehän radiologiseen tutkimukseen. Keuhkopussin tai sydänpussin ontelosta valutetun nesteen tutkiminen on hyödytöntä kemodektooman diagnosoinnissa, koska kasvainsolut eivät ole des quamated nesteeseen. Gasometriset verikokeet voivat olla hyödyllisiä valittaessa nyrkkeilijöitä, joilla on riski kemodektooma kehitystä. Diagnoosi vaatii vahvistuksen histopatologisella tutkimuksella.