Cluster headache (CH) on kutsuttu myös ”itsemurhapäänsäryksi” sen hyökkäyksille tunnusomaisen äärimmäisen kovan kivun vuoksi. On todellakin hyvin tunnettua, että CH-potilaat käyttäytyvät omituisesti hyökkäysten aikana. Tutkimuksemme tarkoitus oli: i) tutkia prospektiivisesti prodromeja ja kliinisen kivun piirteitä sekä potilaiden käyttäytymistä tyypillisten, spontaanien CH-kohtausten aikana, jotka on määritelty International Headache Societyn luokituskriteerien mukaisesti; ja ii) tutkia takautuvasti klusterijakson alkamista edeltäviä merkkejä ja oireita. Neljäkymmentäkaksi episodista CH-potilasta, jotka viitattiin peräkkäin Parman yliopiston Päänsärkykeskukseen, pyydettiin täyttämään kyselylomake pian ”tyypillisen” Ch-kohtauksen jälkeen. Kyselyissä potilaita pyydettiin: a) kuvailemaan omin sanoin kohtauksen aikana koetun kivun tyyppiä; B) arvioimaan kivun huippuintensiteettiä visuaalisella analogisella asteikolla (VAS); c) ilmoittamaan aika, joka kuluu päänsäryn alkamisen ja kivun huippuintensiteetin välillä; D) ilmoittamaan kohtausta edeltävät merkit ja oireet (aihiot) valitsemalla ne 65 kohdan luettelosta; ja e) kuvailemaan omin sanoin käyttäytymistään kohtauksen aikana. Kutakin potilasta pyydettiin myös ilmoittamaan mahdolliset klusterijakson alkamista edeltävät merkit ja / tai oireet (ennakoivat oireet). Data-analyysi osoitti, että kivun kliiniset piirteet olivat hyvin monimutkaisia ja vaihtelivat suuresti potilaiden välillä. 85, 7%: ssa tapauksista kivun huippuintensiteetin (saavutettiin keskimäärin 8, 9 minuutin kuluessa kohtauksen alkamisesta) arvioitiin olevan 8-10 VAS-järjestelmässä. Useimmilla (88,1%) esiintyi hyökkäyksen aikana tyypillisiä merkkejä pyschomotorisesta levottomuudesta (levottomuudesta). Prodromia raportoivat lähes kaikki otoksessamme olleet potilaat (97, 6%) ja esioireita vain 40, 5%. Tutkimuksemme tulokset viittaavat siihen, että i) ch: n kipua ei voida kuvata vaskulaariseksi-tai neuralgiseksi-tyypiksi; ii) perinteinen kolmen kohdan asteikko (lievä, keskivaikea, vaikea) ei mahdollista kivun voimakkuuden riittävää luokittelua, ja se olisi korvattava ajoneuvon hälytysjärjestelmällä, jotta se kuvastaisi kivun voimakkuuden laajempaa kirjoa; iii) levottomuus kohtausten aikana on niin yleistä, että siitä pitäisi tulla CH: n diagnostinen kriteeri; ja iv) esiasteiden ja/tai ennakoivien oireiden nopea ja tarkka raportointi voisi olla avuksi hoidon varhaisessa vaiheessa.