operatiivinen koledokoskopia yhteisessä sappitiehyekirurgiassa

yhteisen sappitiehyeen kirurginen tutkimus sappikivien varalta on yleinen toimenpide, mutta siihen liittyy suuri jäännöskivien määrä. Tavanomaiset tekniikat sappitiehyeiden tutkimiseksi ovat sokkotoimenpiteitä. Kirurgi ei näe, mitä tekee. Myöskään sappitiehyeiden jälkitarkastukseen ennen sulkemista, yleensä T-putken ympärille, ei ole ollut luotettavaa menetelmää. Operatiivinen koledochoscopy avulla kirurgi nähdä kiviä kanavaan, voi auttaa poistamaan kiviä ja antaa visuaalinen jälkiselvitys, että yhteinen sappitiehyen ja maksan kanavat ovat selkeitä, että papilla on patentti ja että kiveä ei jätetä ennen sulkemista. Henkilökohtaiselle 150 potilaan sarjalle tehtiin operatiivinen koledokoskopia joustavan fibreoptisen koledokoskoopin avulla. Jos ennen leikkausta tehdyissä tutkimuksissa oli selvästi osoitettu, että kanavat olisi tutkittava, operatiivinen kolangiogrammi jätettiin pois ja koledokoppia käytettiin tutkimusvälineenä. Ensimmäisessä leikkauksessa käytettiin koledokoskopiaa 127 potilaalla, joilla diagnosoitiin sappikivitauti. Koledokoskopiaa käytettiin 12 potilaalla toistuvan sappikivitaudin sekundaarisessa leikkauksessa, ja 11 potilaalla oli sappiteiden pahanlaatuinen tukos. 127 potilaasta 70: ltä löydettiin sappikiviä, jotka erotettiin koledokokoopin avulla. 53 potilaalla tiehyt olivat selvät, ja 4: llä todettiin muita vaurioita: 3 papilloomaa ja yksi polykystinen sairaus. Sadallakuudella potilaalla yleinen sappitiehy oli suljettu pääasiassa ilman t-putken salaojitusta. Koledokoskopiaan tai yhteisen sappitiehyen ensisijaiseen sulkeutumiseen ei liittynyt komplikaatioita eikä kuolemia. Kuusi vuotta myöhemmin oli yksi tapaus, jossa tavallista sappitiehyttä oli uusiutunut. Tämä on 1, 4 omikronin epäonnistuminen (O niiden 70 potilaan joukossa, joilta kiviä löydettiin. Koledochoscopy vähentää jäljellä yhteinen sappitiehyen kivi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.