Clomid Challenge Test (tunnetaan myös nimellä klomifeenisitraattihaastetesti tai CCCT) on hedelmättömyyskoe, jolla mitataan naisen munasarjareserviä — munasarjojen terveyttä sekä niiden sisältämien munasolujen laatua ja määrää. Vaikka ei ole niin yleistä kuin se kerran oli, CCCT voi silti tarjota tietoa hedelmällisyyteen terveyttä.
Munasarjareservi
yleisin syy munasarjareservien pienenemiseen on ikä, joskin tietyt elintavat, kuten tupakointi, ja muut sairaudet/hoidot—kuten kemoterapia, sädehoito tai joskus genetiikka—voivat myös vaikuttaa munasarjareserviisi.
toisin kuin miehet, jotka voivat tuottaa spermaa murrosiän jälkeen, nainen syntyy elinikäisellä munasoluvarannollaan. Jokaisen kuukautiskierron alussa follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) rekrytoi ja stimuloi munarakkulaa (munasolun sisältävää munasarjapussia), josta tulee hallitseva ja kypsyy munasoluksi. Ovulaatio tapahtuu, kun kypsä munasolu irtoaa munasarjoista ja on hedelmöitettävissä.
follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ymmärtäminen
ei ole täydellistä tapaa arvioida munasarjareserviä.
FSH toimii kuin liukuva asteikko. Kun munasarjareservi pienenee, kuukautiskierron alussa mitatut FSH-pitoisuudet kasvavat. Epänormaali (korkea) FSH-taso voi ennustaa alhaista hedelmällisyyttä, tutkijat ovat havainneet, että koeputkihedelmöityksessä olevilla naisilla, joilla oli korkein FSH-taso, oli alhaisin keskimääräinen raskausaste ja korkein keskenmenon määrä.
Munasarjareservitestin avulla voidaan arvioida tarvittaessa lapsettomuushoitojen aiheuttamaa munasarjojen stimulaatiovastetta ja määrittää lääkeannostus. Munasarjareservitestit eivät kuitenkaan ole suuria ennustajia tulevalle hedelmällisyydelle, sillä raskauden syntymiseen tarvitaan vain yksi normaali munasolu. Alhainen munasarjareservi on yhteydessä huonompiin lapsettomuushoitotuloksiin.
Clomid Challenge Test
Clomid Challenge Test tarkastelee FSH-tasoja kahdessa vaiheessa kuukautiskierron aikana. FSH määritetään päivänä 3, Clomid annetaan päivinä 5-9 ja FSH testataan uudelleen syklin päivänä 10.
”Clomid Challenge-testi on munasarjareservin mitta, joka tyypillisesti tehdään sen selvittämiseksi, miten aivot reagoivat huijatessaan sitä estrogeenitasoista”, sanoo Eric Flisser, MD, hedelmällisyyslääkäri Reproductive Medicine Associates of New Yorkista. ”Kun Clomid annetaan ja aivot eivät voi aistia estrogeenia, se tuottaa rajoitetun määrän ylimääräistä FSH: ta.”
”kun vaste Clomidille on FSH-tason suuri nousu”, Tri. Flisser jatkaa: ”tämä voisi osoittaa, että aivojen on vaikeampi saada vastausta munasarjoista ja että munasarjareservi on pienentynyt.”
Klomidilla on taipumus nostaa FSH-tasoa; normaalin vasteen saaneet naiset pystyvät kuitenkin palauttamaan FSH-tason lähtötasolle 10.päivään mennessä, kun taas 10. päivään mennessä FSH on usein koholla naisilla, joiden munasarjareservi on pienentynyt.
Mitä tarkoittaa huono Clomid-Haastetesti?
iästä riippumatta huono Clomid Challenge-testi voi viitata useisiin seikkoihin:
- pienempi vaste ruiskeena annettaville hedelmällisyyslääkkeille avusteisten lisääntymismenetelmien sykleissä
- vähemmän haettuja munasoluja
- pienempi raskaus IVF: n ja kohdunsisäisen keinohedelmöityksen (IUI) yhteydessä
- suurempi keskenmenon riski
- kromosomihäiriöiden riski on suurentunut.
jotkut hedelmällisyysklinikat eivät välttämättä tarjoa IVF: ää naisille, joiden Clomid Challenge-testitulos on huono.
munasolujen laatu
ei ole tarkkaa tapaa testata munasolujen laatua tai niiden kykyä hedelmöittää ja kehittyä. Huono laatu on termi, jota käytetään, kun monet munasolut ovat geneettisesti epänormaaleja ja kykenemättömiä tuottamaan normaalia raskautta. Vaikka on mahdollista kokea säännöllinen kuukautiskierto korkeilla FSH-tasoilla, jos 3. päivän FSH-testi tai Clomid Challenge-testi osoittavat kohonneita FSH-tasoja, tämä voi osoittaa, että munasolujesi yleinen laatu on huono. Huonolaatuiset munat alentavat todennäköisyyttä tulla raskaaksi ja lisäävät todennäköisyyttä keskenmenon, jos et raskaaksi. Huonolaatuiset munasolut ovat yhteydessä lisääntymiskyvyttömyyteen munasarjareservistä riippumatta.
Eric Flisser on Board-sertifioitu lisääntymis endokrinologiassa & lapsettomuus ja synnytyksessä & gynekologia. Hän on American College of Obstetricians and Gynecologists-järjestön Fellow sekä American Society for Reproductive Medicinen (ASRM) ja Society for Reproductive Endocrinology and hedelmättömyyden (SREI) jäsen. Hän on myös New York-Metropolitan Embryologist Societyn jäsen. Hänen ammatilliset harrastuksensa ovat lisääntymiskirurgia, koeputkihedelmöitys ja munasolujen luovutus. Toht. Flisser on Assistant Clinical Professor in Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Science at the Icahn School of Medicine of the Mount Sinai Medical Center and also have Administration privilegations at Lenox Hill Hospital in Manhattan and Winthrop University Hospital in Mineola, New York.