Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot keskuslaskimon kautta solislaskimo?

useat tutkimukset ovat osoittaneet, että paikallisten tai systeemisten infektioiden esiintyvyys on vähäisempää, kun on käytetty suurinta steriiliä suojakeinoa, kuten maskia, suojusta, steriiliä pukua, steriilejä käsineitä ja suurta steriiliä verhoa. Tämän lähestymistavan on osoitettu vähentävän katetriin liittyvien verenkiertoon liittyvien infektioiden (CRBSIs) määrää ja säästävän arviolta 167 dollaria per asetettu katetri.

Solisvaltimon repeäminen tai lävistäminen on teoriassa mahdollista, mutta tämän komplikaation riski on suurempi muilla lähestymistavoilla. Subclavian valtimo ei voi puristaa; näin ollen subclavian lähestymistapaa tulee välttää antikoagulanttihoitoa saavilla potilailla.

hematooma vaatii yleensä vain seurantaa.

Tarkista röntgenkuvasta, onko rinnassa merkkejä veririnnasta. Jos todisteita löytyy, ota heti yhteys kirurgiin. Tarkista lisäksi rintakehän röntgenkuvasta, onko ilmarinta valmis tai ennen kuin vaihdat kontralateraaliseen sivuun sen jälkeen, kun se on asetettu toiselle puolelle epäonnistuneesti.

katetriin liittyvä tromboosi voi johtaa keuhkoemboliaan.

keuhkoembolia voi aiheutua negatiivisesta intratoraasisesta paineesta, jolloin potilas vetää ilmaa avoimeen viivalinjaan. Varmista, että linja navat ovat aina tukossa. Potilaan asettaminen Trendelenburg-asentoon pienentää tämän komplikaation riskiä.

jos ilmaemboliaa ilmenee, potilas tulee asettaa Trendelenburg-asentoon, jossa on vasen sivukallistuma, joka voi estää ilman liikkeen oikeaan kammioon ja edelleen sydämen vasempaan kylkeen. Aloitetaan 100% hapen antaminen ilman resorption nopeuttamiseksi. Jos katetri sijaitsee sydämessä, aspiraatio ilman tulisi yrittää.

rytmihäiriöitä voi esiintyä johtimen tai katetrin kärjen aiheuttaman sydänärsytyksen seurauksena. Se voidaan yleensä lopettaa yksinkertaisesti vetämällä linja ylivoimaiseen vena cavaan. Keskuslaskimokatetrin sijoittaminen ilman sydänmonitoria on epäviisasta.

eteisen seinämän punktio voi johtaa perikardiaaliseen tamponaatioon.

jos lääkäri ei ole tunnollinen ohjainjohdon hallinnan säilyttämisessä, se voi eksyä suoneen, minkä vuoksi se voidaan joutua hakemaan toimenpideradiologian avulla.

antibiooteille allergiset potilaat voivat saada anafylaksian, kun antibioottikyllästetty katetri asetetaan paikoilleen.

joskus katetrin kärki voi olla liian syvällä. Tarkista tämä komplikaatio postprocedure rintakehän röntgenkuva, ja vedä linja takaisin, jos kärki katoaa sydämen siluetti.

kun alakatetri ei ole oikeassa asennossa, se poikkeaa useimmiten kraniaalisesti sisäisestä kaulalaskimosta ylöspäin eikä alaslaskimosta. 10 mL: n suolaliuoksen huuhteleminen distaaliportin läpi ja kaulan tunnusteleminen jännityksen saamiseksi voivat auttaa havaitsemaan solisluukun katetrin sijoittumisen ipsilateraaliseen sisäiseen kaulalaskimoon.

Chylothorax on mahdollinen komplikaatio vasemmalla puolella.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.