mikä on Vestibulaarineuriitti?

by Joon Nah
updated Jan 8, 2021

Vestibular neuritis (tai vestibular neuronitis) on neurologinen sairaus, joka johtuu sisäkorvan hermojen tulehduksesta ja voi aiheuttaa huimausta, epätasapainoa, liikeherkkyyttä, pahoinvointia ja näköhäiriöitä. Se on kolmanneksi yleisin syy tasapainoelimen häiriöt ja voi aiheuttaa lieviä oireita tai voi aiheuttaa vakavia vaikeuksia säännöllisen toiminnan päivittäistä elämää.

tasapainohäiriöjärjestelmä auttaa sinua aistimaan liikettä ja asentoa ja antaa sinulle mahdollisuuden reagoida näihin aistimuksiin refleksien kautta rungossa, jaloissa, käsivarsissa ja silmissä. Se koostuu sisäkorvan tasapainoelimestä (anturi), aivoista (prosessori) ja tasapainoelimen hermosta (yhteys korvan ja aivojen välillä).

Tutustu vestibulaarineuriitin syihin, diagnoosiin, hoitoon ja ennusteeseen alla.

vestibulaarinen neuriitti Vs labyrintti

vestibulaarinen neuriitti ja vestibulaarinen labyrintti ovat kaksi eri tilaa, joita usein virheellisesti pidetään samoina. Neuriitti vaikuttaa vain vestibulaarihermoon, kun taas labyrinthiitti johtuu sekä vestibulaarihermon että sisäkorvahermon (kuulohermon) vaurioista. Siksi tasapainoelimen labyrintti aiheuttaa muita oireita, jotka liittyvät kuulon heikkenemiseen ja / tai tinnitukseen.

Vestibulaarineuriitin oireet

Vestibulaarineuriitti sisältää yleensä akuutin vaiheen ja akuutin (kroonisen) vaiheen. Alkuvaihe kestää 2 päivästä 1 viikkoon, ja akuutin vaiheen jälkeinen vaihe voi kestää viikkoja, kuukausia tai aiheuttaa pitkäaikaisia oireita.

ensimmäinen (akuutti) vaihe

• tyypillisesti äkillinen kiertohuimaus
• pahoinvointi, oksentelu
• merkittävä epätasapaino ja kävelyvaikeudet
• näköhäiriöt keskittymiseen ja kohteiden jäljittämiseen
• vaikea liikeherkkyys

akuutin vaiheen jälkeinen

• yleinen huimaus ja pyörrytys
• lievempi pahoinvointi
• epätasapaino ja kävelyvaikeudet vilkkaassa ympäristössä
• liikeherkkyys ja nopeat päänliikkeet
• näköhäiriöt esineiden, näyttöjen, kiireisten näköympäristö
• korvan täyteläisyys joissakin tapauksissa
• ahdistuneisuus

oireet voivat vaihdella suuresti potilaiden ja tapausten välillä. Tämä johtuu erilaisista syistä, hermon eri osien mahdollisuudesta ja ennestään olemassa olevista olosuhteista tai aiemmasta huimauksesta.

Voiko vestibulaarinen neuriitti aiheuttaa päänsärkyä?

joillakin potilailla päänsärky voi alkaa tai lisääntyä. Tämä voi liittyä pään ja aivojen rasittumiseen, kun se kamppailee selviytyäkseen siihen kohdistuvasta liiallisesta oirekuormasta. Se voi myös liittyä rasitusta ylemmän kaulan, joka usein mukana merkittävää huimausta, joka luo asian kipua päähän (cervicogenic päänsärkyä).

Mikä Aiheuttaa Vestibulaarineuriitin?

tämänhetkisen tutkimuksen mukaan vestibulaarineuriitin yleisin syy on sisäkorvan virusinfektio. Vaurio, jonka näemme vestibulaarihermossa, on samanlainen kuin herpes zoster-virus (1). Muita syitä voivat olla paikalliset verihyytymät (tromboosi), ja auto-immuunipuutokset.

nämä laukaisijat synnyttävät tasapainoelimen hermon tasolla tulehdusprosessin, joka johtaa paikallisen verenkierron vähenemiseen ja vaurioittaa tasapainoelimen hermosoluja. Tämä ensimmäinen tulehdus tuottaa paljon voimakkaampi akuutin vaiheen oireita edellä. Sitten muutaman päivän kuluttua, kun tulehdus laantuu, tuloksena paikallinen tasapainoelimen hermovaurio tuottaa Post-akuutti oireita.

Vestibulaarineuriitti, onko se tarttuvaa?

virukset siirtyvät ihmisestä toiseen, joten teknisesti joku tasapainohäiriöneuriitti olisi ”tarttunut” siirretystä virusinfektiosta. Kuitenkin ehto ”vestibular neuritis” itse ei ole tarttuva, ja sinun ei pitäisi huolehtia siitä, että joku kärsii oireita tämän ehdon välittäisi nämä oireet sinulle.

miksi minua huimaa?

vestibulaarihermo välittää sisäkorvasta aivoihisi viestejä pään asennosta ja liikkeestä. Kun tämä hermo on vaurioitunut, nämä viestit tulevat sekaisin ja epätarkkoja, sekava Aivot ja tuottaa huimausta, pahoinvointia ja liikkeen kysymyksiä.

mitkä ovat Vestibulaarineuriitin riskitekijät?

• yleensä 30-60-vuotiaita, suurin osa 40-50-vuotiaita.
• sairastaa miehiä ja naisia samalla nopeudella
• 30%: lla on flunssaa juuri ennen huimausoireitaan

Klikkaa tästä saadaksesi muita yleisiä syitä huimaukseen

miten tasapainoelimen neuriitti diagnosoidaan?

ei ole olemassa erityistä testiä tai kuvausta, joka diagnosoisi tarkasti tasapainoelimen neuriitin. Diagnoosi riippuu yhdistelmä tekijöitä, jotka sulkevat sen, ja ne, jotka sulkevat sen pois.

joitakin näistä diagnostisista tekijöistä ovat:

• historia-mitä erityisiä oireita ja millaisessa kaavassa ne alkoivat? esim. jos kärsit toistuvasti voimakkaista huimauskohtauksista (akuutin alkuvaiheen jälkeen), sinulla ei todennäköisesti ole tasapainoelimen neuriittia
• manuaaliset neurologiset testit – joissa tarkastellaan tasapainoelimen toimintaa ja suljetaan pois muut neurologiset syyt
• tasapaino – ja kävelytestit-vastaavatko ne epäiltyä tasapainoelimen toiminnan menetystä?
• Nystagmus – onko vestibulaarisissa silmän reflekseissä virheitä? Täsmäävätkö ne vestibulaariseen neuriittiin?
• Sijaintitestit – vastaavatko oireet ja nystagmus tasapainoelimen neuriittia tai korreloivatko ne muihin tasapainoelimen ongelmiin tai ei-tasapainoelimen aiheuttajiin?
• Kaloritestit – rekisteröivätkö sisäkorvan lämpimän / kylmän veden tai ilman pistokset vestibulaarihermon toimintaa?

taitavat vestibulaarifysioterapeutit voivat arvioida vestibulaarijärjestelmää ja auttaa löytämään sopivan diagnoosin, mukaan lukien onko sinulla vestibulaarineuriitti.

näkyykö vestibulaarineuriitti magneettikuvauksessa?

Ei. Tasapainoelimen neuriitin vaurio ilmenee hermojen ja hermosolujen tasolla. MRI-testeissä tai CT-kuvauksissa ei ole tätä yksityiskohtaisuutta osoittavaa resoluutiota.

Vestibulaarineuriitti vs BPPV

BPPV: hen (hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus) liittyvät irronneet kidehiukkaset ovat yleisin sisäkorvan häiriö, joten vestibulaarineuriitti sekoittuu usein tähän tilaan. BPPV (mekaaninen häiriö) aiheuttaa kiertohuimausta hyvin spesifisillä pään asennoilla, joissa tasapainoelimen neuriitti (neurologinen häiriö) on vähemmän asennosta riippuvainen ja sillä on paljon laajempi valikoima oireita.
Lue lisää BPPV: stä täältä.

VESTIBULAARINEURIITTIHOITO

Vestibulaarineuriittilääkitys

näitä määrätään usein, ja Kanadassa yleisimpiä ovat Serc (betahistiinidihydrokloridi) ja Gravol (dimenhydrinaatti). Nämä lääkkeet eivät oikeastaan ”paranna” tautia, vaan yrittävät vähentää siihen liittyviä oireita (ajattele Tylenolin ottamista nyrjähtäneelle nilkalle).

kuitenkin erityisesti vestibulaarisena suppressanttina Serc: llä on paras vaikutus akuuttivaiheessa (ensimmäisinä päivinä), jolloin vestibulaarinen järjestelmä on hyperaktiivinen. Tämän ajan kuluttua sen tehokkuus on melko rajallinen, ja monissa tapauksissa se voi todella häiritä pään kykyä kompensoida, mikä johtaa pitkäaikaisiin huimausongelmiin.

neuvomme sinua puhumaan lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa betahistiinin käytöstä ja siitä, onko heillä huolia pitkäaikaisesta käytöstä.

kortikosteroidihoito

Steroidipohjaisten lääkkeiden, kuten metyyliprednisolonin ja glukokortikoidien, on osoitettu auttavan lyhentämään neuriitin akuutin vaiheen pituutta lisäämällä tasapainoelimen kompensaation nopeutta. Nämä steroidit toimivat vähentää tulehdusta vestibulaarihermon ja vähentää suoraa vahinkoa hermo itse. Ne on kuitenkin paras ottaa ensimmäisen viikon aikana oireiden alkamisesta, kun on aktiivinen tulehdus todennäköisemmin läsnä. Hakeudu lääkärin vastaanotolle tai kiireettömään hoitoon.

Vestibulaarifysioterapiaa

vestibulaarista kuntoutusta pidetään vestibulaarineuriitin ensisijaisena hoitona. Tutkimukset ovat osoittaneet erinomaisia tuloksia liittyen fysioterapian hoitoon (tasapainoelimen kuntoutusterapia-VRT). Fysioterapia tunnistaa erityisiä ongelmia, jotka liittyvät vaikuttaa tasapainoelimen elin (koska tämä on yleensä ainutlaatuinen jokaiselle potilaalle) sitten käyttää tasapainoelimen kuntoutus harjoituksia parantaa korvausta vähitellen vähentää oireita.

harjoituksiin voi sisältyä muun muassa katseen (silmä/pää) vakauttamista, tasapainoa, pään/kehon liikkeiden desensitisointia, proprioceptiota (paikantaju) ja visuaalista seurantaa.

Lue lisää tasapainoelimen kuntoutuksesta täältä

tasapainoelimen neuriitin ennuste

häviääkö vestibulaarineuriitti? Jos on, niin milloin?

hyvä uutinen on, että vaikea huimaus ja oireet, jotka esiintyvät akuutissa alkamisvaiheessa, paranevat merkittävästi ensimmäisten 1-3 päivän aikana. Ja monet potilaat (50%) voivat tuntea olonsa oireettomaksi jopa 6 viikon kuluttua oireiden alkamisesta.

on kuitenkin huomattava osa ihmisistä, jotka eivät saavuta tasapainoelimen kompensaatiota tunteakseen toipuvansa riittävästi tasapainoelimen neuriitista. Nämä potilaat usein virheellisesti uskovat, että he voivat paljon paremmin, jos todellisuudessa he ovat olleet (tietoisesti tai sub-tietoisesti) välttää liikkeitä ja toimintoja, jotka laukaisevat heidän oireensa.

Huimausklinikkamme ovat löytäneet:

1) Mitä kauemmin odotat sairautesi hoitoa, sitä kauemmin toipuminen kestää. Neuro-plastisuus saa pysyvyyttä ajan ja toiston myötä.

2) riippumatta siitä, kuinka kauan oireita on esiintynyt, jokaisella potilaalla on kyky saavuttaa jonkinasteinen paranemistaso. Missä tahansa osittaisesta toipumisesta oireiden täydelliseen puuttumiseen.

Lisäriskit

10-15%: lle potilaista kehittyy BPPV sairaassa korvassa muutaman viikon kuluessa (1)

voiko vestibulaarineuriitti uusiutua?

tutkimukset osoittavat, että jopa 1, 9% vestibulaarineuriittitapauksista voi todella uusiutua.
yksittäisen vestibulaarineuriitin oireet voivat kuitenkin kestää vuosia, ja vaihtelut ja oireet tulevat ja menevät ovat yleinen esitys.

yhteys Vestibulaarineuriitin ja Covid-19: n välillä?

Covid-19 on tromboembolisten vaikutusten kautta verenkiertoon vaikuttava tila, joka voi vaurioittaa koko kehon hermokudosta, mukaan lukien tasapainoelimen reitit. Tapaustutkimuksia on jo syntymässä, jotka viittaavat uuden koronaviruksen aiheuttavan vestibulaarineuriitin potilailla. http://europepmc.org/article/MED/32760619

jatkamme sisältöjemme päivittämistä, kun saamme uskottavampaa tietoa Covid-19: n ja vestibulaarisen toimintahäiriön yhteydestä.

Me Voimme Auttaa.

Cornerstonella on Huimausklinikoita Torontossa, Pohjois-Yorkissa ja Burlingtonissa. Olemme tarjonneet vestibulaarista kuntoutusta vuodesta 2008 lähtien ja olemme läheisiä kumppaneita paikallisten lääkäriyhteisöjemme kanssa.
klikkaa TÄSTÄ oppiaksesi, miten voimme auttaa sinua.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Tasapainoelimen Neuriitti. Neurologian Seminaarit, 29(05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
Certified Vestibular Physiotherapist

Joon on perustamassa tunnettuja Cornerstone Heitehuimausklinikoita, jotka sijaitsevat Burlingtonissa, Pohjois-Yorkissa ja Torontossa. Hän sai todistuksen tasapainoelimen kuntoutuksesta Emory School of Medicinestä ja on sekä kliinikko että kouluttaja erikoisalallaan.
Lue lisää joonista täältä.