yllä: © ISTOCK.COM,
BEASTFROMEAST
Maailman terveysjärjestön mukaan SARS-CoV—2-viruksen aiheuttamaa COVID-19—tautia on todettu kesäkuun 16.päivästä lähtien lähes 8 miljoonaa varmistettua tapausta. Huhtikuussa Yhdysvaltain tartuntatautien valvonta-ja ehkäisykeskus (CDC) ilmoitti, että noin 2 prosenttia Yhdysvaltain tapauksista oli alle 18-vuotiailla lapsilla, ja Kiinasta, Euroopasta ja Yhdysvalloista saadut todisteet ovat osoittaneet, että lapsilla on yleensä lievempiä tapauksia. Tänään PLOS Medicine-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kiinalaistutkijat kertovat, että jopa sairaalaan joutuneiden, vahvistettuja SARS-CoV-2-infektioita sairastaneiden lasten sairaudet olivat lieviä aikuisten kokemuksiin verrattuna.
tämä tutkimus ”lisää kasvavaa kirjallisuutta, joka antaa meille jonkin verran kokemusta siitä, miltä COVID-19 näyttää Lapsilla, joka on oppimamme mukaan hyvin erilainen kuin se, miltä COVID-19 näyttää aikuisilla”, sanoo Kansas Cityn children ’ s Mercy-sairaalan lasten tartuntatautien lääkäri Jennifer Schuster.
uudessa tutkimuksessa tutkimusryhmä dokumentoi tapaukset, joissa 34 lasta, jotka olivat iältään yhdestä kuukaudesta 12 vuoteen, otettiin 27.tammikuuta ja 23. helmikuuta 2020 välisenä aikana johonkin neljästä sairaalasta Hubeissa—Keski—Kiinan maakunnassa, jossa Wuhan sijaitsee-tai Shaanxissa, joka on Luoteis-Kiinan maakunta. Kaikki potilaat, 14 poikaa ja 20 tyttöä, saivat vahvistetun SARS-CoV-2-infektion.
yleisimmät oireet olivat kuume (76 prosenttia) ja yskä (62 prosenttia), ja oksentelua ja ripulia esiintyi kumpaakin 12 prosentilla koehenkilöistä. Nämä oireet olivat yleisempiä COVID-19-taudin vuoksi sairaalaan otetuilla aikuisilla, CDC raportoi huhtikuussa: 86 prosentilla aikuispotilaista oli yskää, 85 prosentilla kuumetta tai vilunväristyksiä, lähes 27 prosentilla ripulia ja noin 25 prosentilla pahoinvointia tai oksentelua. Uudessa tutkimuksessa vain kuudella lapsipotilaalla oli taustalla terveydentilaa, kuten astmaa tai sydänvikaa, kun taas CDC: n mukaan noin 90 prosentilla aikuisista oli perussairaus. Lähes puolella lapsista oli myös jokin muu hengitystieinfektio, kuten influenssa A tai b tai Mycoplasma pneumoniae, joka aiheuttaa lapsilla tyypillisesti kurkkukipua ja yskää.
julkisuuteen tulleista tiedoista käy yhä useammin ilmi, että lasten ja aikuisten välinen leviäminen ei itse asiassa ole yleistä.
—Jennifer Schuster, Children ’s Mercy Hospital
Eva Grayck, lastentautien kriittisen hoidon lääkäri ja Children’ s Hospital Coloradon tutkija, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, sanoo yllättyneensä tekijöiden havaitsemasta yhdensuuntaisten infektioiden määrästä, joka on erilainen kuin mitä hän on nähnyt Coloradossa. Tämä korkea Co-infections voitaisiin selittää vuodenaikojen—Kiina oli keskellä talvea tämän tutkimuksen aikana-tai ehkä se oli riittävän aikaisin aikana pandemian, että he eivät olleet vielä toteuttaneet toimenpiteitä vähentää leviämistä, hän lisää.
vain yhdellä lapsella todettiin lasinpalasia, joka on keuhkojen tietokonetomografiakuvauksessa (TT) utuiselta alueelta näyttävä leesio ja jota havaitaan yleisesti sairaalahoidossa olevilla COVID-19-tautia sairastavilla aikuisilla. Sitä vastoin 32 potilaalla oli joko sisäänottohetkellä tai myöhemmin kehittynyt leesioita, jotka näkyivät hajanaisina, tiheinä varjoina heidän keuhkolohkoissaan, kuten tietokonetomografiakuvaus havainnollisti. Vaikka lapset toipuivat yskästä ja kuumeesta muutamassa päivässä ja kaikki kotiutettiin sairaalasta 15 päivän kuluessa, 24: llä oli vielä näitä leesioita keuhkoissaan, kun heidät kotiutettiin.
Katso ”tekoäly oppii KEUHKOKUVAUKSESTA COVID-taudin diagnosointiin-19”
”emme ota TT-kuvia kenestäkään, ellei se ole kliinisesti perusteltua”, sanoo lasten päivystyslääkäri ja lastensairaala Coloradon tutkija Marion Sills, joka ei osallistunut työhön. Tutkimuksen koehenkilöt saivat kolme CT-kuvausta, mikä vaikeuttaa tulosten yleistämistä Siillsin näkemiin potilaisiin.
Plus tutkimuksen ikäjakaumat ”eliminoivat sairaimman ryhmän, jonka olemme tunnistaneet” Yhdysvalloissa, Sills sanoo. ”Myöhemmät teini-ikäiset, jotka kuuluvat lapsiväestöön, ovat olleet sairaimpia potilaitamme”, hän selittää ja lisää, että tekijöiltä on saattanut jäädä huomaamatta myös sairaampia, alle kuukauden ikäisiä lapsia. Tekijät eivät vastanneet haastattelupyyntöihin.
tartuntojen osalta 13: lla oli COVID-19-tautia sairastava perheenjäsen. Siinä missä 18 yhteensä oli altistunut epäillylle tapaukselle, 16 potilaalla ei ollut selvää tartuntalähdettä. ”Perheklusterilähetysten todettiin olevan yleisiä lapsipotilaillamme. Tartuntadynamiikasta lapsipotilailta heidän hoitajilleen on raportoitu vain vähän, vaikka tartunta aikuisista lapsiin on todettu vahvistetulla todistusaineistolla, kirjoittajat kirjoittavat. ”Mitään todisteita ei kuitenkaan esitetty siitä, että tartunta kulkisi lapsipotilailta heidän hoitajilleen ja läheisille perheenjäsenilleen.”
lähetyksen ymmärtäminen paremmin voisi auttaa tiedottamaan kansanterveyspolitiikasta, kun koulut ja päiväkodit päättävät, miten ja avataanko uudelleen vai ei, Schuster sanoo. ”Aluksi ajateltiin paljon, että tämä virus voisi levitä lasten yhteisissä ympäristöissä, mikä on yleistä muille hengitystieviruksille, kuten influenssalle. Se, mitä yhä enemmän tulee esiin, on se, että lasten ja aikuisten välinen leviäminen ei oikeastaan ole yleistä, hän sanoo.
muut tutkimukset ehdottavat biologisia selityksiä lapsilla esiintyville alemmille tautitasoille. Ja tänään Nature Medicine-lehdessä julkaistu mallinnustutkimus arvioi, että alle 20-vuotiaat ovat noin puolet alttiimpia koronavirustartunnalle kuin yli 20-vuotiaat.
tutkimus on ”mukava varhainen Yhteenveto pediatrian ympärillä tehdyistä havainnoista ja tuo esiin joitakin eroja lapsipotilaiden esitystavassa aikuisiin verrattuna, mikä tulee olemaan erittäin tärkeää lapsipotilaiden tunnistamisen ja asianmukaisen hoidon kannalta”, Grayck sanoo. Kirjoittajat eivät mainitse COVID-19–tautiin liittyvää lasten monisysteemistä tulehdusoireyhtymää, joka on todettu viime aikoina, hän lisää. ”Olen kuullut siitä enemmän Euroopassa ja Yhdysvalloissa”, hän sanoo, ja on mielenkiintoista tutkia, vaikuttaako se lapsiin myös Aasiassa.
C. Zhang ym., ”Clinical and epidemiological characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infections in China: A multicenter case series”, PLOS Medicine, doi:10.1371/journal.pmed.1003130, 2020.