jätti jälkeensä
viime kuussa lensin New Yorkista Texasin Austiniin töihin. Puolivälissä lentokenttää tajusin jättäneeni jotain taakseni. On luultavasti nimi tunne, joka tarttuu sinua, kun se tapahtuu—yhdistelmä suoliston freefall, ihon chill, piikikäs hiki; mutta tässä tapauksessa tunne oli pahensi entisestään annos kuolevaisen pelkoa. Olen astmaatikko. Kannan hengityssumutinta mukanani kaikkialla. Ja autossa sinä päivänä, puolimatkassa lennolleni ja vilkkaassa NYC-liikenteessä, laitoin käden sinne, missä sen pitäisi olla – jotain, mitä teen refleksinomaisesti-ja huomasin, ettei se ollut.
jokainen astmaa sairastava tietää, mikä aivojeni läpi seuraavaksi ampui: nopea, paniikissa oleva laskuri pinosi TSA: n turvalinjoja myöhäispäivän ja perjantain liikenteen huipulla, työntäen sitä vastaan-no, kuolemanpelko. Siitä kuristuksesta, joka alkaa pienestä ja etäisestä, mutta joskus hitaasti, joskus nopeasti, häämöttää suurempana ja lähempänä ja kovempaa, kunnes se on kaikki mitä voit ajatella ja se työntää sinut alas tuolille. Jo silloin autossa aloin tuntea liian tuttua puristusta rinnassa. Psykosomaattista? Luultavasti. Sillä ei ehkä ole väliä. Stressi on yleinen astmakohtausten laukaisija.
En kääntynyt takaisin. Lentopelko päihitti kuolemanpelon. Mutta olin kaikkea muuta kuin itsevarma matkalla.
ei parannuskeinoa, ei vitsiä
vuonna 2009 noin joka 12: lla yhdysvaltalaisella aikuisella oli astma ja joka 11: llä lapsella oli CDC—call it 30 million people nationwide-lehden mukaan astma. Noin yhdeksän ihmistä kuoli siihen joka päivä, ja vuoden aikana se aiheutti 2 miljoonaa matkaa ensiapuun. (Oudosti—ja hieman hälyttävästi-2009 on niin tuore kuin CDC: n julkiset tiedot astmasta saavat. He panivat tuolloin merkille, että esiintyvyys oli kasvussa.) Kustannukset Yhdysvaltain taloudelle olivat 56 miljardia dollaria vuosittain. Se on paljon vähemmän kuin tupakointi (300 miljardia dollaria) tai aseväkivalta (229 miljardia dollaria), mutta se ei ole vähäpätöistä. Toisin kuin noista vaivoista se on, ainakin jossain määrin, väistämätön: astmaan ei ole parannuskeinoa. Myöskään sen syytä ei täysin ymmärretä. Tiedämme monia asioita, jotka laukaisevat hyökkäyksiä-allergiat, liikunta, savu, ilmansaasteet, hengitystieinfektiot—mutta emme tiedä, miksi nämä asiat aktivoivat astmaa yhdellä ihmisellä mutta eivät toisella. Usein, kuten minun tapauksessani, on korrelaatioita allergioiden kanssa. Mutta ei aina.
siunatusti vihkiytymättömille astma on keuhkoputkitiehyiden eli keuhkoihin ilmaa kuljettavien putkien sairaus. Tietyissä olosuhteissa nuo hengitystiet turpoavat ja tuottavat nestettä, minkä vuoksi ilman pääsy keuhkoihin on yhä vaikeampaa. Voit hengittää. I’ve oli kunnossa, koska olin lapsi. Tämä pätee useimpien astmaatikkojen tiedän, vaikka tilastot tekevät melko selväksi, että jotkut kasvavat ulos siitä ja toiset kehittävät sitä myöhemmin elämässä. Kuten mikä tahansa krooninen sairaus, se tulee tuttuuden kautta näyttämään harmittomalta, bug niin sitkeältä, että se tuntuu ominaisuudelta. Se vetäytyy, mutta ei koskaan katoa, vain tulee huutaen silloin tällöin lavan huulille. Pidin sitä kiusana. En todellakaan ajatellut itseäni ihmisenä, jolla olisi mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus.
tilanne muuttui vuonna 2012, kun New York Timesin kirjeenvaihtaja Anthony Shadid kuoli ollessaan komennuksella Syyriassa—astmakohtaukseen. 43-vuotias shadid oli palkittu kirjeenvaihtaja, joka oli työskennellyt myös Washington Postille ja AP: lle ja tehnyt juttua hyvin tuntemastaan alueesta. Hän oli viettänyt suuren osan urastaan konfliktialueilla, – ja tuntui synkän ironista, että häntä eivät kaataisi luodit tai räjähteet, – vaan se, mitä monet pitivät lääketieteellisenä pikkutietona. Astma? Ihanks tosi? Hänen kuolemansa kosketti muillakin syillä: hänen vuonna 2005 julkaisemansa kirja Night lähenee, joka kertoo Irakista Yhdysvaltain jälkeen. invaasio oli kauniisti kirjoitettu, empaattisempi kuin tyypillinen sotakirjeenvaihtajan muistelmateos. Hän oli lahjakas ja rohkea, sankarillinen niin sitoutuneita toimittajia voi olla, ja hänellä oli astma. Kuka olisi arvannut? Kuka tietäisi? Kunnes se tappoi hänet. Ajan lyhyt kuvaus oli elävästi tuttu: hyökkäys sai alkunsa hevosten läheisyydestä; se eskaloitui nopeasti, mikä johti hengenahdistukseen, sitten romahdukseen. Olin saanut samanlaisen kohtauksen 8-vuotiaana ensimmäisenä ratsastustuntipäivänäni.: äidin Toyotan takapenkillä vinkui ja haukkoi henkeään, kun hän kiljui ENSIAVULLE, ja tunsin, kuinka hengitysvirrat tarttuviin keuhkoihini ohenivat. Mutta minä selvisin. Olin tarpeeksi nuori unohtamaan sen-pelon, avuttomuuden ja epätoivon, – kunnes kuulin Shadidin kuolemasta.
sen jälkeen olen kasvanut-No, jos en ihan vainoharhainen niin varmasti tunnollisempi: ahkera astmani seurannassa, varmistaen, että pystyn pitämään sen kurissa. Olen erityisen varovainen matkustaessani.
tunne Laukaisijasi
useimmilla kroonisilla astmaatikoilla on rutiininomainen tapa pitää lääkkeensä kurissa. Eräs ystävä harjoittelee sitä, mitä kutsun kacheing-menetelmäksi: inhalaattorit, jotka ovat strategisesti hajallaan hänen elämänsä kulmissa kuin aseet, jotka kiemurtelevat zombiapokalypsia vastaan. Hänellä on yksi kuntosalikassissa (harjoituslaukaisin), yksi lääkekaapissa (ruoka-ja säälaukaisin) ja yksi hygieniatarvikelaukussa nimenomaan matkustamista varten. Hän ei kanna sellaista laukussaan, koska hän saa kohtauksia vain vastauksena tiettyihin ärsykkeisiin, ja jokaiseen niistä hän on kätkenyt lääkkeen.
tuo lähestymistapa osoittaa yhden astmaatikon käskyistä: tunne laukaisijasi. Useimpien meistä ei tarvitse tehdä töitä tämän eteen, vaan pääsemme sinne kokemuksen kautta. Mutta jos olet epävarma, voit saada testattu asiantuntija (oikeudenmukainen varoitus: se on ikävä); ja se ei koskaan haittaa inventaario, varsinkin kun olet lähdössä kotoa. Mikä saa sinut pois tolaltasi? Minulle se on pitkä lista. Eläimet tekevät sen-myös hevoset, Kyllä, mutta myös lampaat, vuohet: tuotantoeläimet, pohjimmiltaan. Liikunnallakin voi onnistua. Äärimmäiset lämpötilat, erityisesti kylmyys; ja monia allergioita, enimmäkseen kasveille ja enimmäkseen ruohoille ja rikkaruohoille. Tietyt voimakkaat hajuvedet voivat tehdä sen, ja toisinaan kankaat pitävät parittomasta villakannasta. Muut ihmiset reagoivat ruoka-aineisiin-maitoon ja juustoon; gluteeniin, hiivaan, sokeriin. Maapähkinät ja soija voivat aiheuttaa astmaa osana anafylaksiaa niille, jotka ovat allergisia; äyriäisten tiedetään aiheuttavan myös hyökkäyksiä. Herkille jotkin lisäaineet, kuten sulfiitit, voivat laukaista hyökkäyksiä. Tietoisuus ja välttäminen ovat terapian etulinjoja.
matkalaisille on olemassa seuraava käsky: Tiedä määränpääsi. Sijaintikohtaiset tekijät, kuten korkeus, lämpötila ja ilmanlaatu, voivat olla laukaisevia tekijöitä. Jos olet matkalla kaupunkiin, tarkista sen saastepitoisuudet. Jos on kevät-määränpäässäsi tietenkin, ja muista eteläisen pallonpuoliskon kevät on pohjoisen pallonpuoliskon syksy-tarkista siitepölytasot, ja jos on kesä tarkista lämpö-ja ilmanlaatuindeksit. Varmista, että rokotuksesi ovat ajan tasalla. Jos on flunssakausi, ota kuva. Nämä ovat hyviä ideoita kaikille matkustajille, mihin tahansa kohteeseen (harkitse lentokoneen hyttien hygieenistä tilaa); mutta astmaatikoille ne voivat merkitä eroa iloisen lomaviikon hengittämisen ja…ole.
sideways-skenaario
useimmilla astmaatikoilla on forgotten-my-inhaler-tarina. Kaverini jätti omansa Perun – matkalle. Hän vain huomasi, kun korkeus alkoi ottaa veronsa; sitten hän vietti useita päiviä yrittää, ja epäonnistuen, kiinni selkeä hengitys, joka tietenkin vain voimisti vaikutuksia korkean korkeuden hapenpuute. Olen jättänyt omani taaksesi salilla, teatterissa, pari kertaa pitkinä viikonloppuina Uuteen-Englantiin. Aika pieni riski: lyhyet etäisyydet, valvotut ympäristöt. Matkani Texasiin oli erilainen. Se oli ensimmäinen kerta, kun jätin inhalaattorin taakseni lentokoneeseen noustessani, ja ensimmäinen kerta, kun olin ilman sitä yli kaksi päivää. Vaikka ei ole tavatonta, että olen viikon tai kaksi ilman kohtausta, – luottaisin mielenrauhavaikutukseen yhtä paljon kuin itse lääkkeeseen. Aloin tutkia vaihtoehtojani.
jos matkustat kotimaassa, kuten minä, nuo vaihtoehdot ovat aika hyviä. Resepti on helppo saada siirrettyä apteekista toiseen; tarvitaan vain puhelu. Useimmat suuret apteekkiketjut-Rite Aids, CVS, niin edelleen-tekevät siitä vieläkin helpompaa: ne pitävät tietokantoja potilaidensa lääkemääräyksistä ja voivat täyttää ne mistä tahansa ketjun myymälästä. (Valvottavia aineita koskevat lait voivat vaihdella osavaltioittain, mutta olisi harvinaista, että tämä vaikuttaa yleisiin astmalääkkeisiin.) Vakuutuksenantaja voi kattaa täytteen, vaikka olisit normaalin kierron ulkopuolella; useimmat ovat ”loma ohitus”, joka mahdollistaa kuoppia ennen matkoja tai niiden aikana. Kannattaa soittaa ja selvittää, mikä on käytäntösi. (Ja nyt on parempi aika kuin silloin, kun sitä oikeasti tarvitsee.)
jos matkustat ulkomaille, asiat mutkistuvat. Jotkut parhaat peruskäytännöt – kopio reseptistäsi, mukaan lukien Kemiallinen nimi ja annostus, lääkärin kirje, jossa selitetään diagnoosi—ei voi satuttaa, mutta ei ehkä riitä. Säännökset ja käytännöt vaihtelevat suuresti eri maissa, ja apteekit eivät useinkaan kunnioita toisen maan lääkärin kirjoittamaa reseptiä. (Yhdysvalloissa tämä voi vaihdella osavaltioittain. Taas yksi hyvä peruste matkavakuutukselle: Useimmat käytännöt (tarkista, tietenkin, ennen kuin ostat) tulevat pääsy hotline tai concierge-kaltainen resurssi, joka auttaa sinua tulkita paikallisia käytäntöjä, löytää paikallinen lääkäri, ja navigoida vieraita kieliä. Jos sinulla ei ole matkavakuutusta, kotimaasi paikallisen suurlähetystön pitäisi pystyä auttamaan. On myös voittoa tavoittelematon järjestö nimeltä International Association for Medical Assistance to Travellers (Iamat), joka voi yhdistää sinut englantia puhuviin lääkäreihin ja muihin terveyspalvelujen tarjoajiin monissa maissa ympäri maailmaa; jäsenyys on pakollinen, ja on maksuja palveluista, mutta niille, joilla on krooninen sairaus, kuten astma se kannattaa katsoa.
se on luultavasti sanomattakin selvää (mutta sanon sen kuitenkin), että jos olet keskellä akuutti hyökkäys, tai jopa hitaasti etenevä hyökkäys, jota et voi peruuttaa, sinun pitäisi laittaa syrjään lääketieteellinen diplomatia ja saada itsesi kiireellistä hoitoa pistorasiaan.
kaikki tämä sanoi kuitenkin, että Austiniin suuntautuneella inhalaattorittomalla lennollani minua alkoi kiinnostaa, olisiko keinoja hoitaa astmaani saamatta lääkemääräystäni täyteen. Ehkä se on astmaatikon pieni unelma-elää ilman pieniä kemiankanistereita. Oliko vaihtoehtoja?
tavallaan-ja he ovat enimmäkseen epätieteellisiä. Mutta jos olet valmis omaksumaan roolisi henkilökohtaisena tieteen kohteena—ja jos sinulla on bona fide lääketieteelliset vaihtoehdot varmuuskopioksi-on olemassa muutamia temppuja. Osa on ruokavalioita. Esimerkiksi juuri viime vuonna ryhmä (enimmäkseen) Brittitutkijoita havaitsi, että D-vitamiini voi auttaa vähentämään esimerkiksi astmakohtausten vakavuutta. Homeopaattiset fanit haluavat mainita ginkgo ja persilja, entinen, koska se näyttää estävän prosessia, joka laukaisee astmaattinen kouristukset ja jälkimmäinen, koska se voi auttaa lopettamaan yskä. Kurkuma -, magnesium -, primrose-ja omega-3-rasvahapoilla on kaikilla anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja ne voivat, jos ne ovat säännöllinen osa ruokavaliotasi, auttaa vähentämään sekä hyökkäysten ilmaantuvuutta että vakavuutta. Lähes kaikki nämä, on huomattava, voi olla kielteisiä vaikutuksia samoin, erityisesti suurina annoksina. Ota siis yhteyttä lääkäriisi ja tutki asiaa varoen.
on myös joitakin vaihtoehtoja vähentää vakavuutta hyökkäys, kun se on käynnissä. Yksi on kofeiini. Kun se hajoaa elimistössä, kofeiini tuottaa pieniä määriä keuhkoputkia laajentavaa teofylliiniä. Vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että se voisi antaa pieniä parannuksia hengitysteiden toimintaan jopa neljän tunnin ajan. Pienetkin annokset—vähemmän kuin mitä kahvikupillisessa on-voivat auttaa.
toinen on-hyvin, hengittää. Syvästi. Keskittyneesti. Tällä on kaksi vaikutusta: ensinnäkin se rauhoittaa. Ahdistus pahentaa hengitysteiden ahtautta; syvä, tietoinen hengitys hälventää ahdistusta. Toinen asia, mitä se voi tehdä, on rentoutua ja avata hengitystiet—kirjaimellisesti pakottaa enemmän ilmaa läpi. Käytä paperipussia, paniikkikohtausta vähentävää tyyliä tai kokeile meditaatiorutiinia nenän kautta sisään ja suun kautta ulos. Joka tapauksessa tarkoitus on pysähtyä, istua, keskittyä ja imeä ilmaa.
no mess in Texas
päätin ottaa vahingossa löytää itselleni inhalaattorin ilmaiseksi Austinissa mahdollisuuden kokeilla yhtä tai kahta näistä reseptivapaista lääkkeistä-osittain siksi, että saavuin viikonloppuna, olin kiireinen ja liikkuva, enkä halunnut neuvotella apteekkipuhelinpuiden ja lääkärin vastauspalvelujen vyyhdistä; ja osittain siksi, että olin Austinin keskustassa ennen kevään todellista saapumista, en todennäköisesti törmännyt hevosiin ja ympärilläni oli vankkoja vaihtoehtoja sairaanhoidolle, jos todella tarvitsin sitä. Ja koska jokaisen astmaatikon unelma on elää itsenäisesti.
useita kertoja tunsin hyökkäyksiä tulevan ja useita kertoja onnistuin tukahduttamaan ne-suurimmaksi osaksi nopeasti, mutta en ilman vaivaa. Käytin useimmiten meditatiivista hengitystekniikkaa. Huomasin, että jos hidastaisin vauhtia, jopa istuisin ja hengittäisin hitaasti ja syvään, en pystyisi ainoastaan torjumaan paniikkia vaan myös hidastamaan ja sitten vähentämään rintani kiristymistä. Kahdesti maistoin myös kahvia. Isoja kahveja molemmilla kerroilla. Sekin tuntui toimivan, joskin vähemmän vakuuttavasti. (Join niitä istuessani auditorioissa, jättäen epäselväksi, mitä olin velkaa kahville ja mitä vain olla hiljaa.) Pari kertaa oireet jäivät vaivaamaan minua, ja kerran piipahdin jopa kokouskeskuksen ensiapuasemalla katsomassa, oliko heillä albuterolia annettavana. (Hieman yllättäen, he eivät.) ollakseni reilu, mikään näistä hyökkäyksistä ei ollut muuta kuin lievä, orastava, mutta selvisin täydet viisi päivää ilman kriisiä.
olin silti onnellinen löytäessäni inhalaattorini juuri siitä, mihin olin sen jättänyt, sen omistetusta taskusta kangaskassissani, kun tulin kotiin. Olen kaksinkertaistanut tulijoiden valppauden. Koskaan ei tiedä, milloin saattaa törmätä hajustettuun lampaaseen, ilman kahvikojua näköpiirissä.