olisit voinut huomata, että eilinen oli ’Blue Monday’ – ylistetty vuoden masentavimmaksi päiväksi. Saatat myös olla tietoinen siitä, että Blue Monday oli itse asiassa rakentaa Sky Travel markkinointikampanjan useita vuosia sitten, ja on täydellinen näennäistiede. Silti, se tuntui yhtä hyvä tekosyy kuin mikä tahansa koota tämän graafisen, jossa tarkastellaan joitakin eri luokkiin masennuslääkkeitä, ja keskustella hieman, miten ne toimivat.
ennen kuin edes harkitsee masennuslääkkeitä, on järkevää keskustella siitä, mikä itse aiheuttaa masennuksen. Masennukseen voi tietysti olla lukuisia henkilökohtaisia syitä, mutta mitä sairaudesta kärsivien aivoissa oikeasti tapahtuu? Lyhyt vastaus on, että tutkijoilla ei vieläkään ole täyttä vastausta tähän kysymykseen; on kuitenkin olemassa useita hypoteeseja, joilla on joitakin todisteita niiden tueksi.
yhtä näistä hypoteeseista kutsutaan ”monoamiinihypoteesiksi”. Tämä liittyy monoamiinien välittäjäaineiden, eli serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin, ja viittaa siihen, että masennus on seurausta puute tasot tai toiminta näiden monoamiinien aivoissa. Tämän hypoteesin toimittajat mainitsevat usein reserpiinin, korkean verenpaineen hallintaan käytettävän lääkkeen, hoidon, koska se liittyy masennukseen ja myös monoamiinivälittäjäaineiden määrän laskuun. Tämä näyttö on kuitenkin edelleen kiistanalaista, ja useat tutkimukset eivät ole löytäneet eroa monoamiinipitoisuuksissa tai toimintakyvyssä masennuspotilailla. Vaikka tämä ei sulje pois niiden osallistumista kokonaan, se viittaa muihin tekijöihin voi olla pelissä.
toinen hypoteesi liittyy neurotrofiineihin, aivojen hermosolujen kehityksestä ja toiminnasta vastaaviin proteiineihin. Tarkemmin se viittaa aivoista johdettuun Neurotrofiseen tekijään (BDNF), neurotrofiiniin, joka vastaa hermosolujen luomisesta. Stressi ja kipu liittyvät BDNF: n tason laskuun. BDNF: n suoralla injektiolla on osoitettu olevan eläinmalleissa masennuslääke-vaikutus, ja kaikki tunnetut masennuslääkkeet ovat myös yhteydessä BDNF: n lisääntymiseen. Taaskaan kaikki todisteet eivät kuitenkaan ole puoltavia. BDNF: n puutokseen kasvatetuilla eläimillä ei ole esiintynyt odotettavissa olevaa masennusta ja ahdistusta.
myös muita elimistön systeemejä – esimerkiksi hormonijärjestelmää (hormonijärjestelmää). On sekä tukevia että ristiriitaisia todisteita kullekin hypoteeseja, joten on täysin mahdollista, että ne eivät ole toisiaan poissulkevia, ja voisi olla olemassa yhdessä tekijöitä masennus.
masennuslääkkeet voivat vaikuttaa monella tavalla, ja ottaen huomioon masennuksen monimutkaisen luonteen on yllättävää, ettei ole olemassa yhtä yhdistävää vaikutustapaa. Kuitenkin ne kaikki vaikuttavat monoamiinivälittäjäaineisiin jollakin tavalla; se on tapa, jolla ne tekevät tämän, joka vaihtelee. Monoamiinien tarkka rooli masennuksessa voi olla epäselvä, mutta meillä on käsitys niiden erityisestä roolista välittäjäaineina.
serotoniinin ajatellaan lisäävän hyvinvoinnin ja onnellisuuden tunteita sekä sen muita rooleja unen säätelyssä ja elimistön suoliston liikkeiden säätelyssä. Noradrenaliinin rooleihin kuuluu huomio ja vastatoimet aivoissa, ja se on myös mukana epinefriinin (adrenaliinin) kanssa ”flight or fight” – reaktiossa. Lopuksi dopamiini liittyy mielihyvän ja tyydytyksen tunteisiin, ja sitä kutsutaan usein aivojen ”palkitsemiskemikaaliksi”. Masennuslääkkeet voivat vaikuttaa kaikkiin kolmeen aivoissamme olevaan kemikaaliin.
ensimmäinen löydetty ”nykyaikaisten” masennuslääkkeiden Luokka olivat Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät), jotka toimivat estämällä entsyymiä, joka hajottaa monoamiinien välittäjäaineita ja nostavat siten niiden pitoisuuksia aivoissa. Näitä käytetään nykyään harvoin, koska niiden myrkyllisyys on suhteellisen korkea ja niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Niitä voidaan kuitenkin edelleen käyttää, jos masennus ei tehoa muihin hoitoihin.
suurin osa muista masennuslääkkeistä vaikuttaa estämällä jollakin tavalla monoamiinivälittäjäaineiden takaisinottoa. Kun välittäjäaineet ovat suorittaneet tehtävänsä eli välittäneet signaaleja aivoissa, ne poistuvat proteiinien imeytyessä. Monet masennuslääkkeet toimivat estämällä tätä poistoa, mikä johtaa aivojen välittäjäaineen suurenemiseen. Jotkut masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) vaikuttavat vain yhteen välittäjäaineeseen – tässä tapauksessa serotoniiniin. Toiset vaikuttavat myös noradrenaliiniin ja dopamiiniin.
SSRI-lääkkeet, jotka sisältävät Prozacin ja Zoloftin kaltaisia lääkkeitä, ovat tällä hetkellä yleisimmin käytettyjä masennuslääkkeitä. Tämä johtuu pitkälti siitä, että myrkkyvaikutusten havaitsemiseen tarvitaan hyvin suuri annos, ja haittavaikutukset ovat lieviä muihin masennuslääkkeisiin verrattuna. Näitä haittavaikutuksia voivat kuitenkin olla seksuaalisen halun väheneminen; tämä on vaikutus, joka on yhteinen suurimmalle osalle masennuslääkkeistä, ja vain harvat, kuten bupropioni, välttävät sitä.
masennuslääkkeet kuuluvat yleisimmin käytettyihin lääkkeisiin – The Center for Disease Control & Prevention-Keskuksen vuonna 2007 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että ne olivat vuonna 2007 yleisimmin määrätyt lääkkeet Yhdysvalloissa. Vuonna 2010 zoloftille kirjoitettiin yli 33 miljoonaa reseptiä. Se ei ole vain masennus, että niitä voidaan käyttää hoitoon-he löytävät myös sovelluksia paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja pakko-oireinen häiriö (OCD).
(lääketieteellinen Vastuuvapauslauseke: Tämä viesti on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa.)
tämän artikkelin graafinen versio on lisensoitu Creative Commons Attribution – NonCommercial-NoDerivatives 4.0-kansainvälisellä lisenssillä. Katso sivuston sisällön käyttöohjeet.