maksakirroosi on sairaus, joka ilmenee, kun maksassa on peruuttamaton arpeutuminen ja pysyvä maksasolujen menetys. Se on yhä yleisempää noin 10 lakh uusia potilaita on diagnosoitu maksakirroosi joka vuosi Intiassa yksin!
taudin ensisijaisia syitä olivat vielä jonkin aikaa sitten B-ja C-hepatiitti, mutta nyt se johtuu pääasiassa alkoholin väärinkäytöstä ja ei-alkoholiperäisestä rasvamaksasta. Olemme todistamassa paradigmaattista muutosta tämän taudin dynamiikassa, koska siitä on nyt tulossa yksi maan yleisimmistä elintapasairauksista.
yleisimmät syyt, jotka ovat alkoholin väärinkäyttö ja ei-alkoholiperäinen rasvamaksa, ovat helposti ehkäistävissä elämäntapojen muutoksilla.Taudin oireita ovat ruokahaluttomuus, heikkous, helposti mustelmia, ihon keltaisuus, väsymys ja kutina. Potilaan keho voi myös kohdata komplikaatioita, kuten askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), spontaani bakteeri peritoniitti, maksan enkefalopatia, lisääntynyt mahdollisuudet variceal verenvuoto ja muut infektiot. Joka kolmas potilas ei kuitenkaan välttämättä saa oireita.
maksabiopsiassa voidaan selvittää maksan kunto ja se, tarvitaanko hoitoa. Hoito maksakirroosi pohjimmiltaan sisältää estää lisävaurioita maksaan, hoitoon komplikaatioita, jotka liittyvät esiintyminen taudin ja havaita tai estää maksasyövän. Potilaat, joiden maksa on kärsinyt paljon vaurioita, saattavat tarvita maksansiirron. Mutta maksan kysynnän ja tarjonnan tilanne maassamme on hyvin synkkä. Pohjois-Intiassa lähes 97 prosenttia maksansiirroista on eläviä maksansiirtoja. Vain loput 3 prosenttia elinsiirroista ovat ruumiinsiirtoja (aivokuoleman jälkeen). Maamme on kehitettävä radikaalimpi suhtautuminen elinluovutuksiin auttaakseen maksakirroosista ja muista elinsiirtoa tarvitsevista sairauksista kärsiviä ihmisiä.
maksakirroosi aiheuttaa
maksakirroosi voi kehittyä muiden maksasairautesi vuoksi. Monesti kirroottinen maksa on myös tunnistamattoman syyn aiheuttaja. Maksakirroosin syyt on selitetty alla:
1. Liiallinen alkoholinkäyttö
jos alkoholia nauttii päivittäin ja yli määrätyn määrän, hänen mahdollisuutensa sairastua maksasairauteen kasvavat vähintään 30 prosenttia. Alkoholin määrä, joka pitäisi nauttia, on erilainen eri ihmisille. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että naisten ei pitäisi juoda enempää kuin yksi drinkki päivässä ja miesten (alle 65-vuotiaiden) ei pitäisi juoda enempää kuin kaksi drinkkiä päivässä. Krooninen alkoholinkäyttö voi johtaa maksasairauksiin, kuten rasvamaksaan, rasvamaksaan, johon liittyy tulehdus tai kirroosiin.
2. Non-alcoholic rasvamaksa (NAFLD)
tällä tarkoitetaan useita maksaperäisiä sairauksia, joilla on yksi yhteinen tekijä: rasvan kertyminen maksaan. Alkoholiton viittaa tässä siihen, että sitä esiintyy henkilöillä, jotka eivät käytä liikaa alkoholia, mutta taudin oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin liiallisen alkoholin aiheuttama maksasairaus. NAFLD liittyy sairauksiin, kuten insuliiniresistenssiin, tyypin 2 diabetekseen ja lihavuuteen. Siihen liittyy myös veren korkea kolesteroli-ja triglyseridipitoisuus, korkea verenpaine ja metabolinen oireyhtymä.
3. Virushepatiitti
hepatiitti tarkoittaa maksatulehdusta, joka johtuu liiallisesta alkoholinkäytöstä, tietyistä lääkkeistä tai sairauksista. Suurimmalle osalle virushepatiittipotilaista ei kuitenkaan kehity kirroosia. Hepatiitti A on helposti parannettavissa ja suurin osa sen potilaista toipuu helposti muutamassa viikossa. B-hepatiitti voi kuitenkin olla suhteessa vakavampi ja osalle sen potilaista voi kehittyä maksakirroosi. C-hepatiitti on vakavin, ja monet sen potilaista voivat sairastua muihin vakaviin maksasairauksiin, kuten kirroosiin tai maksasyöpään.
4. Tietyt perinnölliset häiriöt
joissakin perinnöllisissä sairauksissa, kuten hemakromatoosissa tai Wilsonin taudissa, potilaat perivät taipumuksen imeä enemmän rautaa ravinnostaan. Tämä raudan kertyminen voi osoittautua haitallisiksi monille elimille elimistössä ja voi johtaa maksakirroosiin, niveltulehdukseen, sydämen vajaatoimintaan, seksuaalisen halukkuuden menetykseen, muiden sairauksien joukossa.
5. Sappitiehyetauti
sappitiehyeen tehtävänä on kuljettaa sappea (ruoansulatusnestettä) maksasta ohutsuoleen. Jos jostain syystä sappitiehyt vaurioituu tai tukkeutuu, sappi kertyy vain maksaan ja voi johtaa maksakirroosiin.
sairaudet, kuten sappikivet tai kystinen fibroosi, voivat johtaa sappitiehyeen vaurioitumiseen.
joissakin tapauksissa lapset syntyvät ilman sappitiehyttä ja lopulta heille kehittyy kirroosi.
6. Autoimmuunihepatiitti
tämä on sairaus, jota tavataan yleisemmin naisilla kuin miehillä. Autoimmuunihepatiitissa poikkeava immuunitoiminta voi aiheuttaa etenevää maksatulehdusta ja johtaa maksasolujen tuhoutumiseen aiheuttaen kirroosin.
maksakirroosin komplikaatiot
maksakirroosissa voi myös esiintyä monia komplikaatioita. Näitä ovat muun muassa seuraavat:
1. Turvotus ja askites
kun maksa on vaurioitunut, munuaiset säilyttävät enemmän suolaa ja vettä kehossa. Tämän seurauksena tämä suola ja vesi kerääntyy ihon alle jalkojen ja nilkkojen ympärille. Tämä tapahtuu vetovoiman vuoksi. Kertyminen tämän nesteen on mitä kutsutaan perifeerinen tai pisteytys turvotus. Nesteen kertyminen lisääntyy päivän edetessä ja on suurimmillaan yöllä. Tämä johtuu siitä, että seisot, istut tai kävelet päivän aikana vetäen nestettä alaspäin painovoiman vuoksi. Kun nukut, se vähenee, koska painovoima on alhainen makuulla.
kun tämä nesteretentio pahenee, sitä alkaa kertyä myös vatsaontelon ympärille. Nesteen kertyminen tässä ontelon on mitä kutsutaan askites. Se aiheuttaa vatsavaivoja ja voi johtaa painonnousuun.
2. Spontaani bakteeriperitoniitti
kun nestettä jää vatsaan, bakteerit voivat kasvaa siellä hyvin helposti. Kun maksa on vaurioitunut, nesteen vatsan voi saada hyvin helposti vaikuttaa infektioiden ja tämä infektio voi löytää tiensä suolistosta askites. Siksi SBP voi olla jopa hengenvaarallinen.
3. Ruokatorven laskimolaajentumien verenvuoto
kun maksakirroosi kehittyy, suolesta sydämeen palaava verenkierto nostaa painetta porttilaskimossa. Kun paine porttilaskimossa nousee hyvin korkeaksi, ruokatorven alaosan ja ylävatsan laskimot laajenevat. Tämä ehto kutsutaan ruokatorven ja mahalaukun varices. Variksien koko voi kasvaa, ja mitä suuremmaksi ne kasvavat, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus vuotaa verta varikoista. Verenvuoto on voimakasta, ja jos välitöntä hoitoa ei anneta, se voi osoittautua jopa kohtalokkaaksi.
4. Maksan enkefalopatia
osa pilkkoutumattomasta proteiinista kulkeutuu suoliston bakteereihin, jotka sitä nauttiessaan tuottavat tiettyjä aineita ja toksiineja. Nämä toksiinit, jotka sisältävät ammoniakkia, kulkeutuvat maksaan, joka normaaleissa olosuhteissa poistaa sen ja puhdistaa veren. Mutta kun maksa on vaurioitunut ja siinä on kirroosi, se ei voi toimia normaalisti ja siten myrkylliset aineet jäävät verenkiertoon. Kun tämän toksiinin taso nousee veressä, se alkaa vaikuttaa aivoihin. Tämä on tila, joka tunnetaan maksan enkefalopatia. Tämä tila voi johtaa normaalin unirytmin kääntymiseen, muistin menetykseen, sekavaan mielentilaan, ärtyneisyyteen muiden oireiden joukossa. Jos maksan enkefalopatia muuttuu vaikeaksi, se voi johtaa jopa koomaan ja kuolemaan.
5. Hepatorenaalinen oireyhtymä
tässä tilassa maksan toiminnan heikkeneminen alkaa vaikuttaa munuaisiin. Tämä johtuu siitä, että munuaiset eivät pysty puhdistamaan veren epäpuhtauksia eivätkä siten pysty tuottamaan riittävästi virtsaa. Munuaiset kuitenkin jatkavat suolan poistamista verestä, mikä on yksi niiden päätehtävistä. Tämä voi johtua siitä, että kun maksa ei toimi kunnolla, veressä on runsaasti myrkkyjä, joita munuaiset eivät voi puhdistaa yksin.
6. Hepatopulmonaalinen oireyhtymä
Hepatopulmonaalinen oireyhtymä on komplikaatio, joka syntyy, kun potilaan keuhkoihin alkaa vaikuttaa heikentynyt maksa. Tämä vaikuttaa haitallisesti potilaan hengityskykyyn ja vaikeuttaa hänen hengittämistään kunnolla, varsinkin ponnistellessaan. Tämä johtuu siitä, että kun maksakirroosi saavuttaa sen pitkälle, tietyt hormonit tuotetaan kehossa, jotka tekevät keuhkot toimivat epänormaalisti.
7. Maksasyöpä (hepatosellulaarinen karsinooma)
kirroosipitoinen maksa voi lisätä primaarisen maksasyövän moninaisuutta. Tämä johtuu siitä, että kasvaimen kehittymisen mahdollisuudet maksassa ovat erittäin korkeat, kun se on kirroottinen.
kirroosin vaiheet
maksakirroosin kompensoimassa kirroosissa on kaksi vaihetta ja dekompensoituneessa kirroosissa kaksi vaihetta. Kompensoidulla vaiheella tarkoitetaan tilaa, jossa maksan vaurioita voidaan kompensoida terveiden maksasolujen kautta. Toisin sanoen terveet maksasolut elimistössä riittävät korvaamaan vahingoittuneet solut ja arpeutuneet kudokset.
dekompensoitu vaihe taas tarkoittaa sitä, että kirroosi muuttuu paljon vakavammaksi eivätkä terveet maksasolut riitä kompensoimaan vaurioituneita soluja ja arpeutuneita kudoksia. Vuonna dekompensoitu vaiheessa, maksa ei pysty pääsemään eroon myrkyllisiä aineita, kuten ammoniakkia kehosta. Oireet, jotka on mainittu edellä periaatteessa mukana dekompensoitu vaiheessa vain.
maksakirroosin ehkäisy
maksakirroosin oireet voivat vaihdella potilaasta toiseen sairauden vaikeusasteen ja maksavaurioiden tason mukaan. Lääkäreiden mukaan vain kaksi kolmesta potilaasta voi saada oireita, kun taas yksi kolmesta pysyy oireettomana. Osa oireista on luonteeltaan epäspesifisiä, eli ne eivät nimenomaan osoita kohti maksaongelmaa. Sairauteen viittaavia oireita on kuitenkin seuraavanlaisia, varsinkin kun vähintään yli puolet esiintyy samanaikaisesti.
1. Jatkuvan väsymyksen tunne
2. Heikkous
3. Ruokahalun väheneminen
4. Ihon ja silmien keltaisuus, jota kutsutaan keltaisuudeksi. Se johtuu bilirubiinin kertymisestä verenkiertoon.
5. Saa helposti mustelmia. Tämä johtuu siitä, että sairastunut maksa vähentää veren hyytymistekijöiden tuotantoa
6. Rintojen suureneminen myös miehillä
7. Tumma virtsa
8. Palmujen punoitus
9. Psyykkinen sekavuus
10. Ruokatorven alaosan turvotus
maksakirroosin ehkäisy
jos olet jo sairauden potilas, sinun tulee noudattaa seuraavia varotoimia, jotta maksa ei vahingoittuisi enempää.
1. Sinun täytyy varmistaa, että ruokavalio on tasapainoinen ja otat multivitamins.
2. Kaikkien maksakirroosia sairastavien potilaiden tulisi pidättäytyä alkoholin käytöstä. Jos tilasi kehittyi vain liiallisen alkoholinkäytön vuoksi, terveytesi täytyy kohentua heti, kun aloitat pidättäytymisen. Potilailla, joilla syyt eivät liity alkoholiin, pidättäytyminen voi silti auttaa hidastamaan taudin etenemistä.
3. Vältä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöä. Nämä voivat vaikuttaa haitallisesti maksan kuntoon.
4. Ota ruokavalio, joka on vähän natriumia, koska suola voi tehdä kehon säilyttää nesteitä, aiheuttaa turvotusta vatsan ja jalat. Korvaa suola luonnonyrteillä.
5. Vältä saada tartunnan maksakirroosi voi vaikeuttaa taistella infektioita. Tähän sisältyy asianmukaisen hygienian ylläpitäminen, käsien pesu usein, rokottaminen hepatiitin, influenssan ja keuhkokuumeen varalta.
maksakirroosia voidaan monissa tapauksissa ehkäistä tietyillä elintapojen muutoksilla. Niihin kuuluvat seuraavat varotoimet.
1. Vältä liiallista alkoholinkäyttöä
jos olet alle 65-vuotias mies, sinulla ei saa olla enempää kuin kaksi lasillista alkoholia päivässä ja jos olet yli 65-vuotias mies tai nainen, sinulla ei saa olla yli lasillista alkoholia päivässä.
2. Älä syö epäterveellisiä ruokia
ruokia, jotka ovat rasvaisia ja paistettuja, tulee välttää. Suosi täysjyväviljaa, hedelmiä ja vihanneksia sekä vähärasvaisia proteiininlähteitä.
3. Jos pysyt terveessä painossasi
, liiallinen paino voi vahingoittaa maksaa ja maksasoluja. Ylläpitää paino, joka on terve ja koskaan epäröi neuvotella lääkärin tai ravitsemusterapeutin tätä.
4. Vähennä hepatiittiriskiä
Vältä suojaamatonta seksiä tai neulojen käyttöä, sillä ne voivat lisätä riskiä sairastua B-ja C-hepatiittiin. Kysy lääkäriltäsi samasta asiasta.