Caring about someone with Borderline Personality Disorder (BPD) heittää sinut vuoristorata ratsastaa rakastetuksi ja ylistetty hylätyksi ja pahoinpidelty. Rajatapaus (ottaa BPD) ei ole piknik, joko. Elät suurimman osan ajasta sietämättömässä psyykkisessä kivussa ja vaikeissa tapauksissa todellisuuden ja psykoosin rajalla. Sairautesi vääristää havaintojasi aiheuttaen vihamielistä käyttäytymistä ja tehden maailmasta vaarallisen paikan. Hylätyksi tulemisen ja epätoivotun olon tuska ja kauhu voivat olla niin suuria, että itsemurha tuntuu paremmalta vaihtoehdolta.
jos pidät draamasta, jännityksestä ja intensiteetistä, nauti kyydistä, sillä tilanne ei koskaan rauhoitu. Intohimoisen ja välittömän alun jälkeen odottaa myrskyisää suhdetta, joka sisältää syytöksiä ja vihaa, mustasukkaisuutta, kiusaamista, kontrollia ja välirikkoja rajalinjan epävarmuuden vuoksi. Mikään ei ole harmaata tai asteittaista. Rajatapausten osalta asiat ovat mustavalkoisia. Heillä on pohjimmainen Jekyll ja Hyde persoonallisuus. Ne vaihtelevat dramaattisesti ihannoinnin ja devalvoinnin välillä, ja ne saattavat yhtäkkiä ja satunnaisesti muuttua päivän mittaan. Koskaan ei tiedä, mitä tai ketä odottaa.
draaman
rajalinjojen voimakkaat, labiilit tunteet nostavat hyvillä mielin ja musertavat, kun eivät ole. Olet prinssi tai prinsessa, äpärä tai narttu. Jos olet riidoissa heidän kanssaan, kaikki heidän pahat tunteensa heijastuvat sinuun. Ne voivat olla kostonhimoisia ja rangaista sinua sanoilla, hiljaisuudella tai muilla taktiikoilla, jotka tuntuvat manipuloivilta ja voivat olla hyvin tuhoisia itsetunnollesi. Toisin kuin kaksinapainen häiriö, heidän mielialansa muuttuvat nopeasti eivätkä poikkea normaalista itsestään. Se, mitä näet, on heidän norminsa.
heidän tunteensa, käytöksensä ja epävakaat ihmissuhteensa, mukaan lukien työhistoria, heijastavat haurasta häpeäpohjaista minäkuvaa, jota usein leimaavat äkilliset, joskus olemattomiksi koetut muutokset, jotka pahenevat heidän ollessaan yksin. Siten he ovat riippuvaisia muista ja saattavat pyytää neuvoja usein, joskus useilta ihmisiltä samana päivänä, kysyen samaa kysymystä. He ovat epätoivoisia olla rakastettu ja hoidettu, mutta ovat hypervigilant mitään todellisia tai kuviteltuja merkkejä hylkäämisen tai hylkäämisen jos, esimerkiksi, olla myöhässä, perua tapaaminen, tai puhua joku he näkevät kilpailua. Heille luottamus on aina ongelma, joka johtaa usein todellisuuden vääristymiin ja vainoharhaisuuteen. Sinut nähdään joko heidän puolellaan tai heitä vastaan ja sinun täytyy asettua heidän puolelleen. Älä uskalla puolustaa vihollista tai yrittää perustella tai selittää kokemaansa vähää. He saattavat yrittää houkutella sinut suuttumaan, sitten valheellisesti syyttää sinua heidän hylkäämisestään, ”kaasuttaa sinut” (saada sinut epäilemään todellisuutta ja mielenterveyttäsi – Katso elokuva), jopa aivopestä sinut. Epätoivoissaan välittämisestä he voivat käyttäytyä tavalla, joka tuntuu tunteiden manipuloinnilta. Ystävien ja sukulaisten, jotka ”pettävät” heidät, leikkaukset ovat yleisiä.
he reagoivat syviin hylkäämispelkoihinsa puutteellisella ja takertuvalla käytöksellä tai vihalla ja raivolla, jotka heijastavat heidän omaa vääristynyttä todellisuuttaan ja minäkuvaansa. Toisaalta he pelkäävät yhtä lailla romanttista fuusiota, jota he yrittävät luoda, koska he pelkäävät joutuvansa liian läheisyyden valtaan tai nielaisemaksi. Läheisessä suhteessa heidän on kuljettava nuoralla tasapainottaakseen yksin tai liian lähellä olemisen pelkoa. Tätä varten he yrittävät hallita käskyin tai epäsuorin ohjailuin, kuten imartelulla ja viettelyllä, kääntyäkseen kumppaninsa puoleen ja käyttääkseen vihaansa ja torjuakseen hänet turvallisen välimatkan päässä. Siinä missä narsistit nauttivat ymmärretyksi tulemisesta, liika ymmärrys pelottaa rajalinjaa.
Läheisriippuvaisilla
yleensä rajalinjat ovat läheisriippuvaisia ja löytävät toisen läheisriippuvaisen yhdistyäkseen ja auttaakseen heitä. He etsivät jotakuta tuomaan vakautta ja tasapainottamaan muuttuvaa tunteellisuuttaan. Läheisriippuvaiset ja narsistit, jotka toimivat omavaraisesti ja kontrolloivat tunteitaan, sopivat täydellisesti yhteen. Rajalinjan äärimmäinen avoimuus, charmi ja haavoittuvuus viettelevät heidät helposti. Lisäksi rajalinjan intohimo ja voimakkaat tunteet elävöittävät ei-BPD: n, jotka pitävät yksin olemista masentavana tai ”terveinä” ihmisinä tylsinä. Nämä kumppanit heräävät eloon Rajalan tarjoaman melodraaman kautta.
Rajala saattaa vaikuttaa suhteen riippuvaisemmalta altavastaajalta, kun taas hänen kumppaninsa on tasainen, turha ja huolehtiva toppari, mutta todellisuudessa molemmat ovat läheisriippuvaisia toisistaan. Kummankaan voi olla vaikea lähteä. He jokainen harjoittaa valvontaa eri tavoin. Läheisriippuvaiset kaipaavat myös rakkautta ja pelkäävät hylkäämistä. Läheisriippuvaisilla on jo ennestään huono itsetunto ja huonot rajat, joten he lepyttelevät, mukautuvat ja pyytävät anteeksi, kun heidän kimppuunsa hyökätään, säilyttääkseen suhteen tunnesiteen. Heistä tulee usein huoltajia. He tekevät niin joskus uhrautuvaisuuden tai mahdollistamisen asteelle.
samalla he antavat yhä enemmän kontrollia Rajat kiinni ja tiivistävät entisestään heikkoa itsetuntoaan ja pariskunnan läheisriippuvuutta. Kumppanilleen antautuminen ja kontrollin antaminen ei tee kummastakaan turvallisempaa oloa, vaan päinvastoin. Rajat tarvitsevat rajoja. Rajan asettaminen voi joskus saada heidät pois harhaisesta ajattelustaan. Heidän bluffinsa soittamisesta on myös apua. (Katso myös manipulointia käsittelevä blogini.) Molemmat strategiat edellyttävät, että läheisriippuvaiset rakentavat itsetuntoaan, oppivat olemaan itsevarmoja ja saavat ulkopuolista emotionaalista tukea. Suhde voi parantua, kun kumppani ryhtyy parantamaan läheisriippuvuuttaan. (Katso läheisriippuvuus Nukille.
jolloin diagnoosi
kuten kaikki persoonallisuushäiriöt, BPD esiintyy jatkumossa, lievästä vaikeaan. Se koskettaa naisia enemmän kuin miehiä ja noin kahta prosenttia Yhdysvaltain väestöstä. BPD on yleensä diagnosoitu nuorena aikuisena, kun on ollut malli impulsiivisuus ja epävakaus suhteita, minäkuva, ja tunteita. He saattavat käyttää alkoholia, ruokaa, huumeita tai muuta riippuvuutta yrittäessään lääkitä itse kipuaan, mutta se vain pahentaa sitä. BPD: n diagnosoimiseksi vähintään viiden seuraavista oireista on oltava kestäviä ja esiintyvä eri alueilla:
1. Kiihkeät yritykset välttää todellista tai kuviteltua hylkäämistä.
2. Epävakaat ja kiihkeät henkilökohtaiset suhteet, joita leimaavat vuorotellen idealisointi ja devalvaatio.
3. Itsepintaisesti epävakaa minuuden tunne.
4. Riskialtis, mahdollisesti itsetuhoinen impulsiivisuus ainakin kahdella alueella (esim. päihteet, holtiton käytös, seksi, rahankäyttö)
5. Toistuva itsensä silpominen tai itsemurha-uhat tai käyttäytyminen. (Tämä ei täytä 1 tai 4 kohtaa.) Noin 8-10 prosenttia tekee itsemurhan.
6. Mielialan vaihtelut (esim.masentunut, ärtynyt tai ahdistunut), jotka eivät kestä muutamaa päivää kauempaa.
7. Krooninen tyhjyyden tunne.
8. Usein, voimakas, sopimaton luonne tai viha.
9. Ohimeneviä, stressiin liittyviä vainoharhaisia ajatuksia tai vakavia dissosiatiivisia oireita.
syyt ja hoito
BPD: n syytä ei tiedetä tarkasti, mutta usein lapsuusiässä on ollut laiminlyöntejä, heitteillejättöjä tai hyväksikäyttöä ja mahdollisesti perintötekijöitä. Ihmiset, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen BPD ovat viisi kertaa todennäköisemmin kehittää BPD itse. (Lue lisää täältä.) Tutkimus on osoittanut aivojen muutoksia kykyyn säädellä tunteita. Lue lisää täältä ja täältä. Toisin kuin narsistit, jotka välttelevät usein terapiaa, rajat yleensä suhtautuvat siihen myönteisesti; kuitenkin ennen viimeaikaisia hoitoinnovaatioita sen tehokkuus oli kyseenalaistettu, mikä johti stigmatisointiin.
nykyään BPD ei ole enää elinkautinen. Tutkimusten mukaan osa ihmisistä toipuu omin avuin, osa paranee viikoittaisella terapialla ja osa vaatii sairaalahoitoa. Pitkäaikaishoitoa tarvitaan maksimaalisiin tuloksiin, ja oireiden lievittäminen paranee koko ajan. 10 vuotta kestänyt tutkimus osoitti huomattavaa remissiota kymmenen vuoden jälkeen. Lääkkeiden ja DBT -, CBT -, skeema-terapian ja joidenkin muiden toimintatapojen käyttö on osoittautunut hyödylliseksi. Useimmat henkilöt, joilla on BPD on toinen samanaikainen diagnoosi, kuten riippuvuus ja/tai masennus. Akuutit oireet lievittyvät temperamenttia helpommin, kuten viha, yksinäisyys ja tyhjyys sekä hylätyksi tuleminen/riippuvaisuus. Rajat tarvitsevat rakennetta, ja yhdistelmä tietäen, että he välittävät plus rajat, jotka viestitään rauhallisesti ja lujasti. Opettele olemaan itsevarma ja aseta rajat. Hanki miten puhua mielesi-tulla itsevarma ja asettaa rajoja (ja webinar: olla itsevarma) kumppaneille, on myös tärkeää hakea terapiaa, jotta nostaa itsetuntoa. Ota selvää, miten kohotat itsetuntoasi. Katso blogini ”miten paikalla manipulointi” ja minun kirjoja ja e-työkirjoja hyödyllisiä harjoituksia.
©Darlene Lancer, LMFT 2013