Living Will and Health Care Power of Attorney

Printer friendly version

Living Will/Power of Attorney form only

Dear Brothers and Sisters in Christ:

As Catholics, we believe that God is the author of all life. Tunnustamme myös ihmiselämän pyhyyden hedelmöitymisestä luonnolliseen kuolemaan.

Pennsylvanian piispat ovat useiden vuosien ajan antaneet uskovaisille tietoa elämän loppuvaiheen lääketieteellisestä hoidosta ja kannustaneet käyttämään terveydenhuollossa etukäteen annettuja ohjeita. Tällaisen asiakirjan avulla henkilö voi antaa ohjausta toiselle, joka tekee päätöksiä sairaanhoidosta tai huolenpidosta.

Pennsylvanian lain muutokset ovat saaneet meidät kehittämään kysymyksiä ja vastauksia arvovaltaisista kirkon opetuksista elämän loppumista koskevissa kysymyksissä ja valmistelemaan etukäteen direktiivin katolilaisten terveydenhoidosta. Kun täytät asiakirjan, joka on sopusoinnussa katolisen kirkon virallisen opetuksen kanssa, niin se saa sinut harkitsemaan tilanteita, joihin liittyy lääkärinhoitoa ja huolenpitoa, ja kertomaan vakaumuksistasi ja toiveistasi toisille. Tämä asiakirja auttaa niitä, jotka joutuvat tekemään päätöksiä puolestasi, kun et voi ohjata omaa hoitoa. Ottamalla tämän askeleen voit poistaa väärinkäsityksiä ja hämmennystä ja nimittää jonkun, joka toimii puolestasi.

näissä aineistoissa esitetään katoliset periaatteet, jotka koskevat lääketieteellistä hoitoa koskevaa päätöksentekoa, selitetään yhdistetyt elämäntahdon ja terveydenhuollon valtakirjan asiakirjat ja sisällytetään lomake, joka on yhdenmukainen sekä Pennsylvanian lain että arvovaltaisen katolisen opetuksen kanssa, mukaan lukien tietyt perusperiaatteet:

• uskomme, että meillä on velvollisuus säilyttää elämämme. Eutanasia, joka on teko tai laiminlyönti, joka itsessään tai tarkoituksellisesti aiheuttaa kuoleman ja / tai avustettu itsemurha on moraalisesti väärin. (Julistus eutanasiasta: Congregation for the Doctrine of the Faith, 1980)
• uskomme, että velvollisuudella yrittää säilyttää elämä on joitakin rajallisia edellytyksiä, kuten kieltäytyminen yli-innokkaasta hoidosta, mukaan lukien lääketieteelliset toimenpiteet, jotka ovat raskaita, vaarallisia, poikkeuksellisia tai suhteettomia odotettuun lopputulokseen nähden. (Katolisen kirkon katekismus, 1995, #2278)
• Kuolemaa ei tule pelätä olemassaolomme loppuna, vaan se on portti ikuiseen kohtaloomme.
• päätöstä lääkehoidosta luopumisesta ei pidä tehdä, koska ihmisen elämää ei pidetä mielekkäänä.
• ” on oletettava, että kaikille potilaille, myös potilaille, jotka tarvitsevat lääketieteellisesti avustettua ravintoa ja nesteytystä, on tarjottava ravintoa ja nesteytystä, kunhan siitä on riittävästi hyötyä potilaalle aiheutuvan rasituksen ylittämiseksi.”(The Ethical and Religious Directives for Catholic Health Care Services, 2001, #56.)

rukoilemme, että havaitset tämän kirjasen olevan avuksi tarkasteltaessa käsiteltyjä tärkeitä kysymyksiä. Rukoilemme myös, että tekisit ratkaisuja luottaen uskoosi ja tietäen, että ikuinen elämä odottaa.

yours in Christ,

Pennsylvanian katoliset piispat

mitä sinun pitäisi tietää etukäteen Terveydenhoitodirektiiveistä
Pennsylvanian laki sallii sinun nimetä jonkun tekemään terveydenhuoltopäätöksiä, jos et itse pysty siihen. Katolilaisina pidämme erityisen arvossa jokaisen ihmisyksilön arvokkuutta ja pyhyyttä, erityisesti sairauden aikana tai maallisen elämämme lopussa. Siksi on tärkeää varmistaa, että henkilö, jonka nimeät tekemään sinulle terveydenhuoltopäätöksiä, soveltaa katolisen kirkon arvovaltaisia opetuksia näihin päätöksentekoprosesseihin.

Pennsylvanian katoliset piispat ovat laatineet nämä vastaukset usein kysyttyihin kysymyksiin, jotta saat tietoa katolisesta opetuksesta terveydenhuollon päätöksenteossa. Tähän kirjaseen sisältyvä ennakkomääräyslomake heijastaa kirkon arvovaltaista opetusta ja on Pennsylvanian lain mukainen.

mikä on ennakkoterveydenhuoltodirektiivi?
Pennsylvaniassa terveydenhuoltodirektiivi voi olla elävä testamentti, terveydenhuollon valtakirja tai näiden kahden kirjallinen yhdistelmä.

elävä testamentti on kirjallinen asiakirja, jossa esitetään henkilön toiveet ja annetaan ohjeita terveydenhuollosta, kun henkilöllä on loppuvaiheen sairaus tai hän on pysyvästi tajuton.

terveydenhuollon valtakirja on kirjallinen asiakirja, jossa nimetään henkilö tekemään puolestasi terveydenhuollon päätökset.

miksi katolinen kirkko välittää ennakkomääräyksistä?
kirkko tukee Pennsylvanian lakia, jonka mukaan yksityishenkilöt voivat nimetä asiamiehen, joka tekee heidän puolestaan terveydenhuoltopäätöksiä, jos he menettävät kykynsä tehdä tai ilmaista omia valintojaan. Katolilaisten mielestä terveydenhoitopäätökset pitäisi tehdä uskon valossa. Moraalisesti oikeat ratkaisut perustuvat siihen, että kunnioitamme elämän pyhyyttä ja arvokkuutta ja tunnustamme riippuvaisuutemme Jumalasta. Ratkaisujemme täytyy perustua sen tunnustamiseen, että jokainen meistä on elämämme lahjan taloudenhoitaja. Etukäteen annetut ohjeet antavat katolilaisille keinon tunnustaa uskoamme ja auttaa varmistamaan, että päätökset siitä huolenpidosta, jota saamme, kun emme voi puhua omasta puolestamme, tehdään uskonnollisen vakaumuksemme mukaisesti.

Miksi haluaisin terveydenhuoltodirektiivin?
täyttämällä terveydenhuoltodirektiivin voit varmistaa, että sairaanhoitoa koskevia päätöksiä koskevia toiveitasi noudatetaan, jos et pysty itse ymmärtämään, tekemään tai tiedottamaan näistä päätöksistä. Päätöksiä, jotka voidaan tehdä direktiivin mukaisesti, ovat terveydenhuollon tarjoajan valinta tai erottaminen; tai diagnostisen testin, kirurgisen toimenpiteen, lääkitysohjelman tai muun poikkeuksellisen lääketieteellisen hoidon hyväksyminen tai hylkääminen. Ennakkomääräys tarjoaa sinulle tilaisuuden tehdä selväksi, että kannatat katolisia arvoja ja luotat kirkon arvovaltaisiin opetuksiin ohjataksesi omia ratkaisujasi. Etukäteen annetut direktiivit voivat myös tarjota katolilaisille mahdollisuuden antaa ohjeita paimentolais-ja sakramentaalihoidosta.

mitä tapahtuu, jos minulla ei ole terveydenhoitodirektiiviä?
jos et ole nimittänyt terveydenhoitoasiamiestä etkä pysty itse ymmärtämään, tekemään tai viestimään, toiveesi terveydenhoidosta eivät välttämättä ole muiden tiedossa. Jos näin on, Pennsylvanian laki sanoo, että hoitoasi koskevat päätökset voi tehdä perheenjäsen, tai joku muu henkilö, joka voi tai ei tiedä erityisiä mieltymyksiäsi. Lain valitsema henkilö (jota kutsuttaisiin terveydenhuollon edustajaksi) ei välttämättä ole se, jonka haluat. Saatat esimerkiksi haluta jonkun muun kuin perheenjäsenen. Sinulla saattaa olla läheinen ystävä, joka todella tuntee sinut paremmin ja pystyy paremmin tekemään ratkaisuja puolestasi. Mutta, nimittää kyseisen henkilön sinun on ryhdyttävä toimiin virallisesti nimetä hänet terveydenhuollon agentti.

terveydenhoitoasiamiehen tai-edustajan on tehtävä hoitopäätökset ohjeidesi mukaisesti, jotka perustuvat arvovaltaiseen katoliseen moraaliopetukseen; mutta jos et jätä ohjeita, asiamiehen on arvioitava tilanne käyttäen sitä tietoa, joka hänellä on mieltymyksistäsi ja arvoistasi, mukaan lukien uskonnollinen ja moraalinen vakaumuksesi. Jos terveydenhuollon asiamies tai edustaja ei tiedä tarpeeksi siitä, mitä haluat, hän on ohjata mitä hän tietää arvosi ja käyttää omaa harkintakykyään katsoa, mikä on sinun paras etu.

Voiko agenttini antaa luvan ravinnon ja nesteytyksen lopettamiseen?
Pennsylvanian laki olettaa, että työkyvytön henkilö ei haluaisi, että avustettua ravitsemusta tai nesteytystä ei annettaisi tai että se peruutettaisiin, ellei hän nimenomaisesti kirjallisesti ilmaisisi päinvastaista. Tämä Pennsylvanian laissa luotu olettama voidaan myös voittaa, jos nimetty terveydenhuollon edustaja tietää henkilön aiemmin selvästi ilmaistut toiveet avustetusta ravitsemuksesta tai nesteytyksestä.

mitä kirkko sanoo lääketieteellisesti avustetusta ravitsemuksesta ja nesteytyksestä?
on tärkeää huomata, että katolilaisina uskomme Jumalan olevan kaiken elämän alkuunpanija. Uskomme, että meillä (ja terveydenhuollon toimijoillamme) on vastuu elämän säilyttämisestä. Lausunnossaan ravitsemus ja nesteytys: Moraaliset näkökohdat, kuten Pennsylvanian piispat sanoivat, ”on tapauksia, joissa on suhteellisen helppoa soveltaa moraaliperiaatteita päätökseen kieltäytyä ravinnosta tai luopua siitä. Kun on kyse parantumattomasta syöpäpotilaasta, jonka kuolema on lähellä, esimerkiksi päätös aloittaa suonensisäinen ruokinta tai ruokinta nasogastrisella putkella tai gastrostomialla, voi myös merkitä sitä, että potilas tulee kestämään suurempia kärsimyksiä jonkin verran pitempään – ilman toivoa toipumisesta tai edes tuntuvaa eliniän pidentymistä. Hyötyjen ja rasitteiden välisen tasapainon punnitseminen tekee suhteellisen helpoksi päättää, että tämä voisi kuulua poikkeuksellisten keinojen luokkaan ja että tällaisia ruokintatoimenpiteitä ei tarvitse aloittaa tai ne voidaan lopettaa.”

mutta tällaiset tapaukset on erotettava niistä, joissa potilas on vakavasti tai kroonisesti toimintakyvytön mutta ei kuole. Katolisen kirkon arvovaltaisen opetuksen mukaan potilaan ei tule kieltäytyä antamasta tai lopettaa sellaista lääketieteellisesti avustettua ravintoa ja nesteytystä, joka kykenee ylläpitämään elämää vain siksi, että hänen on todettu olevan pysyvästi tajuton tai kroonisessa, ei-parantumattomassa tilassa.

uskonopin kongregaatio on antanut tärkeitä ohjeita vastauksissaan Yhdysvaltain katolisten piispojen konferenssin esittämiin kysymyksiin, jotka koskivat lääketieteellisesti avustettua ravitsemusta ja nesteytystä vegetatiivisessa tilassa olevalle potilaalle. Esitettyihin kysymyksiin ja annettuihin vastauksiin viitataan suoraan jäljempänä.

• ensimmäinen kysymys: onko ruoan ja veden (joko luonnollisin tai keinotekoisin keinoin) antaminen ”vegetatiivisessa tilassa” olevalle potilaalle moraalisesti pakollista, paitsi jos potilas ei voi omaksua niitä tai jos niitä ei voida antaa potilaalle aiheuttamatta merkittävää fyysistä epämukavuutta?
• Vastaus: Kyllä. Ruoan ja veden antaminen jopa keinotekoisin keinoin on periaatteessa tavallinen ja oikeasuhteinen keino elämän säilyttämiseksi. Se on siis pakollinen siltä osin ja niin kauan kuin sen osoitetaan saavuttavan oikean lopullisuutensa, joka on potilaan nesteytys ja ravinto. Näin ehkäistään kärsimyksiä ja nälkäkuolemia ja nestehukkaa.
• toinen kysymys: kun ”pysyvässä vegetatiivisessa tilassa” olevalle potilaalle annetaan keinotekoisesti ravintoa ja nesteytystä, voidaanko ne lopettaa, kun pätevät lääkärit arvioivat moraalisella varmuudella, ettei potilas koskaan palaa tajuihinsa?
• Vaste: Ei. ”Pysyvässä vegetatiivisessa tilassa” oleva potilas on henkilö, jolla on perustavanlaatuinen ihmisarvo, ja siksi hänen on saatava tavanomaista ja suhteellista hoitoa, johon kuuluu periaatteessa veden ja ruoan antaminen jopa keinotekoisin keinoin. 1

samalla kirkko tunnustaa, että pelkästään se, että ihminen alkaa antaa lääketieteellisesti avustettua ravintoa ja nesteytystä, ei merkitse sitä, ettei sitä voisi koskaan lopettaa. Seurakunnan antama selostus Uskonopista neuvoo, että:

” kun todetaan, että ruoan ja veden antaminen on periaatteessa moraalisesti pakollista, ei suljeta pois sitä mahdollisuutta, että hyvin syrjäisissä paikoissa tai äärimmäisessä köyhyydessä ruoan ja veden keinotekoinen tarjoaminen voi olla fyysisesti mahdotonta… kuitenkin edelleen on olemassa velvollisuus tarjota mahdollisimman vähän saatavilla olevia hoitoja sekä velvollisuus hankkia mahdollisuuksien mukaan tarvittavat keinot riittävän elämän ylläpitämiseksi. Ei myöskään suljeta pois sitä mahdollisuutta, että potilas ei ilmenevien komplikaatioiden vuoksi kykene omaksumaan ruokaa ja nesteitä, niin että niiden tarjoamisesta tulee täysin hyödytöntä. Lopuksi ei ole täysin poissuljettua mahdollisuutta, että joissakin harvoissa tapauksissa keinotekoinen ravinto ja nesteytys voivat olla potilaalle liian raskaita tai aiheuttaa merkittävää fyysistä epämukavuutta, joka johtuu esimerkiksi käytettyjen välineiden käytön komplikaatioista.

nämä poikkeustapaukset eivät kuitenkaan poista mitään yleisestä eettisestä perusteesta, jonka mukaan veden ja ruoan tarjoaminen jopa keinotekoisin keinoin on aina luonnollinen keino elämän säilyttämiseksi eikä terapeuttinen hoito. Sen käyttöä tulisikin pitää tavanomaisena ja oikeasuhteisena, vaikka ”vegetatiivinen tila” pitkittyy.”2

Pennsylvanian katoliset piispat julkaisivat myös perusteellisen keskustelun ravitsemuksesta ja nesteytyksestä nimellä Nutrition and Hydration: Moral Considerations (Revised Edition, 1999).

enkö voi vain luottaa siihen, että perheenjäsen tai ystävä tekee hyvän hoitopäätöksen?
useimmat meistä olisivat luonnollisesti taipuvaisia luottamaan läheisiinsä näissä päätöksissä. Palvelet kuitenkin perhettäsi ja ystäviäsi kertomalla heille, miten haluat itseäsi kohdeltavan. Etukäteen laadittu direktiivi osoittaa, että olette harkinneet huolellisesti näitä kysymyksiä ja että teillä on erityisiä mieltymyksiä, joiden pitäisi ohjata sairaanhoidon tarjoamista koskevia päätöksiä. Jos käytät Pennsylvanian piispojen hyväksymää lomaketta, osoitat selvästi, että uskoasi ja kirkon arvovaltaisia opetuksia tulee pitää äärimmäisen tärkeinä, kun hoidostasi päätetään puolestasi.

Tarvitseeko minun käyttää erityistä lomaketta?
Pennsylvaniassa ei tarvita erityistä lomaketta. Advance directives statute tarjoaa valinnaisen lomakkeen, mutta monet muut lomakkeet täyttävät Pennsylvanian lainsäädännön vaatimukset. Itse asiassa esipainettua asiakirjaa ei tarvitse käyttää lainkaan; voit käyttää mitä tahansa kirjallista lomaketta, joka selittää toiveesi ja täyttää lakisääteiset allekirjoitusvaatimukset.

onko olemassa katolista muotoa?
”katolisia” muotoja voi olla useita. Mutta Pennsylvanian piispat kehittivät elävän tahdon ja terveydenhuollon valtakirjan muodon heijastaakseen selvästi arvovaltaista katolista opetusta näistä asioista. Niiden muoto täyttää Pennsylvanian lain vaatimukset.

tämä asiakirja on kirjoitettu ihmisen kokonaisvaltaisella ymmärtämyksellä ja toistaa kirkon opetuksen, jonka mukaan ihminen ei koskaan menetä ihmisarvoaan fyysisistä, psykologisista tai suhteellisista olosuhteista riippumatta. Katolilaisia neuvotaan käyttämään tätä lomaketta, jotta he eivät poikkeaisi muista muodoista, jotka eivät välttämättä noudata arvovaltaista katolista moraaliopetusta.

Mistä saan tämän hyväksytyn lomakkeen?
lomakkeen saat Pennsylvanian katolisen konferenssin verkkosivuilta tai ottamalla yhteyttä hiippakuntaasi .

Tarvitsenko asianajajaa? Tarvitseeko tämä asiakirja notaarin vahvistuksen?
maksaako tämä minulle mitään?
Ei. Lomakkeen täyttämiseen ei tarvita asianajajaa. Sinun on kuitenkin otettava yhteyttä asianajajaan, jos sinulla on ennakkosuunnitteluun liittyviä oikeudellisia kysymyksiä. Tätä lomaketta ei tarvitse notarisoida Pennsylvanian lain mukaan, mutta notarisoimalla tämä lomake voi tehdä siitä todennäköisemmän, että se hyväksytään muiden osavaltioiden lakien mukaan. Etukäteen direktiivin lomakkeet ovat saatavilla useista lähteistä maksutta, kuten Pennsylvanian katolinen konferenssi. Lomaketta ja tätä kysymys-ja vastauskirjasta ei ole tarkoitettu korvaamaan erityistä oikeudellista tai lääketieteellistä neuvontaa.

Pitäisikö minun nimetä terveydenhoitaja vai vain kirjoittaa ylös toiveeni?
nimittämällä terveydenhuollon asiamiehen voit varmistaa, että joku, joka välittää sinusta, soveltaa toiveitasi ja henkilökohtaisia uskomuksiasi terveydenhuollon valintoihin – aivan kuten sinäkin. Vaikka nimittäisit terveydenhuollon asiamiehen, voit silti antaa kirjallisia terveydenhuollon ohjeita ohjaamaan, ohjaamaan ja jopa rajoittamaan asiamiehesi toimia, ja tällä tavoin voit ilmaista katolisen uskontosi tärkeyden ja sen, miten se soveltuu terveydenhuollon päätöksiisi. Sekä terveydenhuollon asiamies että kirjallinen asiakirja on parempi kuin pelkkä kirjallinen asiakirja, koska nimeämäsi edustaja tulkitsee ja soveltaa ohjeita tiettyyn terveydenhuollon tilanteeseen. Pelkkä kirjallinen asiakirja voi joutua toisen henkilön tulkittavaksi juuri sinun olosuhteissasi.

mitä minun pitäisi tehdä terveydenhuoltodirektiivilleni?
Anna kopio terveydenhoitodirektiivistäsi asiamiehellesi, lääkärillesi ja muille terveydenhuollon tarjoajille, kuten sairaalalle, hoitolaitokselle, saattohoitokodille tai kotisairaanhoitovirastolle. Lisäksi haluat ehkä antaa kopioita muille, kuten läheisille perheenjäsenillesi, papillesi ja asianajajallesi, jos sinulla on sellainen.

Miten voin varmistaa, että puolestani tehdyt päätökset ovat yhdenmukaisia katolisen vakaumukseni kanssa?

ILMOITA TERVEYDENHOITODIREKTIIVISSÄSI HALUAVASI, ETTÄ KAIKKI TERVEYDENHOITOPÄÄTÖKSET TEHDÄÄN ARVOVALTAISEN KATOLISEN OPETUKSEN MUKAISESTI. Pennsylvanian katolisen konferenssin elävä testamentti ja terveydenhuollon valtakirja tekee tämän selvällä, suoralla tavalla.

NIMITÄ TERVEYDENHOITAJA, JOKA JAKAA VAKAUMUKSESI TAI JONKA LUOTAT KUNNIOITTAVAN TOIVEITASI. Jos terveydenhuollon asiamies ei tunne arvovaltaista katolista opetusta näissä asioissa, pyydä asiamiestä pyytämään ohjausta seurakunnan papilta, katoliselta kappalaiselta tai hiippakuntasi hiippakuntavirastolta, joka käsittelee tällaisia asioita. Ennakko-direktiivi on tärkeä viestintäväline, joka kertoo selvästi, mitä mieltä olet, vaikka et voikaan puhua omasta puolestasi.

ovatko katolilaiset moraalisesti velvollisia antamaan ennakkomääräyksen?
Ei. Kuitenkin etukäteen annettu direktiivi, erityisesti sellainen, joka nimittää terveydenhuollon edustaja, on yksi tapa varmistaa, että hoito ja hoito on sopusoinnussa katolisen uskon ja toiveet. Siksi on suositeltavaa nimetä agentti.

Miten voin varmistaa, että hengelliset tarpeeni täyttyvät?
kun menet sairaalaan, vanhainkotiin tai muuhun terveydenhuoltolaitokseen, ilmoita, että olet katolilainen ja haluat papin tai paimenen huolehtivan hengellisistä tarpeistasi. Ilmoita myös, jos haluat tavata tietyn papin. Ellet ole tehnyt näin, tietyt tietosuojasäännöt voivat estää sairaalaa, hoitokodia tai muuta terveydenhuoltolaitosta ilmoittamasta papillesi tai pastoraalipappillesi tilanteestasi tai eivät ehkä salli hänen käydä luonasi.

jos et voi ilmoittaa toiveistasi sisäänpääsyn yhteydessä, terveydenhoitodirektiivillä ja-asiamiehellä pitäisi olla lupa tehdä tämä puolestasi

jos minulla on jo allekirjoitettu testamentti, pitääkö minun allekirjoittaa Uusi testamentti?
Ei. Ennen vuotta 2006 allekirjoitetut testamenttilomakkeet ovat edelleen voimassa. Vuonna 2006 säädetty uusi laki kuitenkin mahdollistaa yhdistetyn muodon, jossa on sekä elantotahto että terveydenhuollon valtakirja. Lisäksi uudessa laissa käytetyt termit eroavat niistä termeistä, joita on käytetty monissa aiemmissa elävien testamenttien versioissa. Siksi on suositeltavaa täyttää ja allekirjoittaa Pennsylvanian katolisten piispojen antama uusi lomake, joka sisältää sekä elävän tahdon että terveydenhuollon valtakirjan, ja käyttää myös ajan tasalla olevaa terminologiaa.

kirkon varat elinkaaren lopun asioissa

• potilaat ”pysyvässä” vegetatiivisessa tilassa
• (paavi Johannes Paavali II, maaliskuu 20, 2004)
• Declaration on eutanasia
• (Congregation for the Doctrine of the Faith, 1980)
• Nutrition and Hydration: Moral Considerations
• (the Catholic Bishops of Pennsylvania, Revised Edition, 1999)
• Ethical and Religious Directives for Catholic Health Care Services
• (U. S. Conference of Catholic Bishops, 2001)
• ravitsemus ja nesteytys: Moraalisia ja pastoraalisia pohdintoja
• (Yhdysvaltain katolisten piispojen konferenssi, 1992)
• vastauksia tiettyihin kysymyksiin keinotekoisesta ravitsemuksesta ja nesteytyksestä
• (uskonopin kongregaatio, 2007)

—————————

1. Congregation for the Doctrine of the Faith: Responses to Certain Questions of the United States Conference of Catholic Bishops concerning Artificial Nutrition and Hydration, 1.elokuuta 2007.
2. selostus. Congregation for the Doctrine of the Faith: Responses to Certain Questions of the United States Conference of Catholic Bishops Concerning Artificial Nutrition and Hydration, 15.syyskuuta 2007.