tällä sivulla kerrotaan, millaisia hoitomuotoja lääkärit käyttävät kaikille lapsille. Käytä valikkoa nähdäksesi muut sivut.
seuraavia tietoja käytetään kuvaamaan kaikkien tilaa kunkin lapsen osalta:
hoitamaton kaikki. Lapsi ei ole vielä saanut hoitoa.
kaikki remissiossa. Valkosolujen ja muiden verisolujen määrä on normaali hoidon jälkeen. Lääkärintarkastuksissa, veriarvoissa ja luuytimessä ei näy leukemiaa. Remissio on puuttuminen merkkejä tai oireita leukemia. On kuitenkin erittäin tärkeää jatkaa hoitoa, vaikka lapsi on remissiossa, jotta leukemia ei tule takaisin.
toistuvat kaikki. Toistuva kaikki on leukemia, joka tulee takaisin, kun lapsi on ollut jonkin ajan remissiossa. Leukemia voi uusiutua luuytimessä, selkäydinnesteessä, pojan kivekset, tai harvemmin, muilla kehon alueilla.
tulenkestävät kaikki. Leukemia ei edennyt remissioon remission induktiohoidosta huolimatta (KS.alla).
hoidon yleiskatsaus
yleisesti ottaen lasten syöpä on melko harvinainen. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkärien voi olla vaikea suunnitella hoitoja, elleivät he tiedä, mikä on ollut tehokkainta muilla lapsilla. Siksi yli 60 prosenttia syöpälapsista hoidetaan osana kliinistä tutkimusta. Kliininen tutkimus on tutkimus, jossa testataan uutta lähestymistapaa hoitoon. ”Hoidon standardi” on paras tunnettu hoito. Kliinisissä tutkimuksissa voidaan testata esimerkiksi uutta lääkettä, uutta olemassa olevien hoitojen yhdistelmää tai uusia annoksia nykyisiä hoitoja. Kaikkien kliinisiin tutkimuksiin osallistuvien lasten terveyttä ja turvallisuutta seurataan tarkasti.
näiden uudempien hoitojen hyödyntämiseksi syöpää sairastavia lapsia tulee hoitaa lasten syöpäkeskuksessa tai syöpäkeskuksessa, jossa on pääsy lasten syövän erikoislääkäreille. Näiden keskusten lääkäreillä on laaja kokemus syöpälasten hoidosta, ja heillä on pääsy uusimpiin tutkimuksiin. Syöpälasten hoitoon erikoistunutta lääkäriä kutsutaan lasten onkologiksi.
monissa tapauksissa lääkäriryhmä työskentelee lapsen ja perheen kanssa hoidon järjestämiseksi. Tätä kutsutaan monialaiseksi tiimiksi. Lasten syöpäkeskuksilla on usein ylimääräisiä tukipalveluja lapsille ja heidän perheilleen, kuten lapsielämän asiantuntijoille, ravitsemusasiantuntijoille, liikunta-ja toimintaterapeuteille, sosiaalityöntekijöille ja ohjaajille. Tarjolla voi olla myös erityisiä aktiviteetteja ja ohjelmia, jotka auttavat lasta ja perhettä selviytymään.
alla on lueteltu yleisiä lapsuusiässä käytettyjä hoitomuotoja. Lapsen hoitosuunnitelmaan kuuluu myös oireiden ja sivuvaikutusten hoito, joka on tärkeä osa syövän hoitoa.
lapsuusiän 3 hoitomuotoa ovat kaikki: kemoterapia, sädehoito ja luuytimensiirto/kantasolusiirto. Kaikki lapset saavat kemoterapiaa. Jotkut lapset tarvitsevat myös sädehoitoa tai luuytimensiirto/kantasolusiirto.
hoitovaihtoehdot ja-suositukset riippuvat useista tekijöistä, kuten kaikkien luokituksesta, mahdollisista haittavaikutuksista sekä potilaan mieltymyksistä ja yleisestä terveydentilasta. Varaa aikaa oppia kaikki lapsesi hoitovaihtoehdot ja muista kysyä asioita, jotka ovat epäselviä. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa kunkin hoidon tavoitteista ja siitä, mitä lapsesi voi odottaa hoidon aikana. Tämäntyyppisiä keskusteluja kutsutaan ” yhteiseksi päätöksenteoksi.”Yhteinen päätöksenteko on sitä, että sinä ja lääkärit valitsette yhdessä hoitoja, jotka sopivat lapsesi hoidon tavoitteisiin. Yhteinen päätöksenteko on erityisen tärkeää lapsuuden kaikille, koska on erilaisia hoitovaihtoehtoja. Lue lisää hoitopäätösten tekemisestä.
solunsalpaajahoito
solunsalpaajahoito on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi, yleensä estämällä syöpäsoluja kasvamasta, jakautumasta ja muodostamasta lisää soluja. Kemoterapia on yleensä määrätty pediatric hematologist-onkologi tai lääketieteellinen onkologi.
solunsalpaajahoito eli hoito-ohjelma koostuu yleensä tietystä määrästä tietyn ajanjakson aikana annettuja lääkeaineita. Potilas voi saada yhden lääkkeen kerrallaan tai samanaikaisesti annettujen eri lääkkeiden yhdistelmiä.
kemoterapia on ensisijainen hoito kaikille lapsille. Se voidaan antaa suun kautta (Suun kautta), injektoidaan laskimoon tai lihakseen, tai ruiskutetaan aivo-selkäydinnesteeseen (CSF). Se tehdään yleensä neljässä vaiheessa:
-
Remission induktiohoito käyttää kemoterapiaa tuhota niin monta leukemiasolujen kuin mahdollista aiheuttaa syövän mennä remission.
-
keskushermosto suunnattu hoito tuhoaa kaikki leukemiasolut keskushermostoon ja estää taudin leviämisen selkäydinnesteeseen.
-
Konsolidaatiohoito alkaa, kun lapsen leukemia on mennyt remissioon. Suurempia annoksia kemoterapiaa tai lääkkeitä, joita ei ole käytetty edellisen hoidon aikana, käytetään tuhoamaan useimmat jäljellä olevat leukemiasolut.
-
jatko – tai ylläpitohoito kestää 2-3 vuotta tuhota jäljellä (jäljellä) leukemiasoluja.
kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat yksilöstä ja käytetystä annoksesta, mutta ne voivat sisältää lyhytaikaisia haittavaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, väsymystä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua, ripulia sekä munuais-ja maksaongelmia. Jos vinkristiini-niminen lääke (Oncovin, Vincasar) on osa lapsesi kemoterapiaa, voi olla lihasheikkoutta ja hermokipua. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä. Muita kemoterapiaan liittyviä haittavaikutuksia, jotka voivat kestää pidempään tai kehittyä hoidon päätyttyä, ovat luusto-ja nivelongelmat sekä oppimisvaikeudet.
haittavaikutusten vakavuus riippuu annettavan lääkkeen tyypistä ja määrästä sekä siitä, kuinka kauan lapsi saa lääkettä. Haittavaikutukset jokainen lapsi kokee voi vaikuttaa myös muita tekijöitä, mukaan lukien biologiset erot miten lääkkeitä käsitellään kehon, lapsen tai teini ikä kun diagnosoitu, ja niiden yleistä terveyttä. Siksi on tärkeää kertoa lapsesi syöpähoitotiimille, jos lapsesi kokee muutoksia voinnissaan. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa säännöllisesti siitä, mitkä haittavaikutukset ovat todennäköisiä ja miten niitä voidaan ehkäistä tai lievittää.
syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä arvioidaan jatkuvasti. Lapsen lääkärin kanssa puhuminen on usein paras tapa oppia lapselle määrätyistä lääkkeistä, niiden tarkoituksesta ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa. On myös tärkeää kertoa lääkärille, jos lapsesi käyttää muita reseptilääkkeitä tai käsikauppalääkkeitä tai lisäravinteita. Yrtit, lisäravinteet ja muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa syöpälääkkeiden kanssa. Lue lisää lapsesi lääkemääräyksistä hakukelpoisten lääketietokantojen avulla.
Lue lisää kemoterapian perusteista.
sädehoito
sädehoito on suurienergisten röntgensäteiden tai muiden hiukkasten käyttämistä syöpäsolujen tuhoamiseen. Lääkäriä, joka on erikoistunut antamaan sädehoitoa syövän hoitoon, kutsutaan säteilylääkäriksi. Yleisin sädehoitomuoto on niin sanottu ulkosädehoito, joka on kehon ulkopuolisesta koneesta annettavaa säteilyä. Sädehoito hoito, tai aikataulu, yleensä koostuu tietty määrä hoitoja annetaan tietyn ajan kuluessa.
kaikille tarkoitettua sädehoitoa käytetään yleensä vain erityistapauksissa. Tämä Sisältää, kun leukemia on levinnyt aivoihin, selkäydinnesteeseen, tai pojan kivekset, tai korkean riskin tauti auttaa estämään leukemian leviämisen selkäydinnesteeseen. Sädehoitoa käytetään useammin t-soluleukemiaa sairastaville potilaille.
sädehoidon haittavaikutuksia voivat olla hiustenlähtö, väsymys, lievät ihoreaktiot, vatsavaivat ja löysät suolen liikkeet. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa siitä, mitä haittavaikutuksia voi esiintyä ja miten niitä voidaan hallita. Useimmat haittavaikutukset häviävät pian hoidon päätyttyä. Kuitenkin, pitkän aikavälin sivuvaikutuksia sädehoidon aivoihin ja kehoon voi esiintyä ja voi mahdollisesti sisältää hormoniongelmia, jotka vaikuttavat kasvuun ja aineenvaihduntaan, oppimisvaikeuksia, ja lisääntynyt riski sairastua toiseen syöpään kuten aivokasvain, tai iho, sylkirauhanen, ja kilpirauhassyövät voi myös esiintyä jälkeen sädehoidon kaikille (katso Seurantahoito).
Lue lisää sädehoidon perusteista.
Luuytimensiirto/kantasolusiirto
Luuytimensiirtoa, jota kutsutaan myös kantasolusiirroksi, käytetään useimmiten uusiutuvan tai refraktorisen Allin hoitona. Joskus, elinsiirto voidaan suositella osana alkuperäisen hoidon, kun leukemia liittyy erittäin korkean riskin ominaisuuksia.
tämä elinsiirtotyyppi on lääketieteellinen toimenpide, jossa syöpää sisältävä luuydin korvataan pitkälle erikoistuneilla soluilla. Nämä solut, joita kutsutaan hematopoieettisiksi kantasoluiksi, kehittyvät terveeksi luuytimeksi. Hematopoieettiset kantasolut ovat verta muodostavia soluja, joita on sekä verenkierrossa että luuytimessä.
ennen elinsiirron suosittelemista lääkärit keskustelevat potilaan ja perheenjäsenten kanssa tämän hoidon riskeistä. He ottavat huomioon myös useita muita tekijöitä, kuten syövän tyypin, aikaisemman hoidon tulokset sekä potilaan iän ja yleisen terveydentilan.
kantasolusiirtoja on kahdentyyppisiä riippuen korvaavien veren kantasolujen lähteestä: allogeeninen (ALLO) ja autologinen (AUTO). ALLO käyttää luovutettuja kantasoluja, kun taas AUTO käyttää potilaan omia kantasoluja. Molemmissa tyypeissä tavoitteena on tuhota kaikki syöpäsolut luuytimessä, veressä ja muissa kehon osissa käyttämällä suuria annoksia kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa ja antaa sitten korvaavan veren kantasolujen luoda tervettä luuytintä.
haittavaikutukset riippuvat elinsiirron tyypistä, lapsesi yleisestä terveydentilasta ja muista tekijöistä. Lue lisää luuytimen/kantasolusiirron perusteista.
syövän fyysiset, emotionaaliset ja sosiaaliset vaikutukset
Leukemia ja sen hoito aiheuttavat fyysisiä oireita ja sivuvaikutuksia sekä emotionaalisia, sosiaalisia ja taloudellisia vaikutuksia. Kaikkien näiden vaikutusten hallintaa kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi tai tukihoidoksi. Se on tärkeä osa lapsesi hoitoa, joka sisältyy yhdessä hoitoja, joiden tarkoituksena on hidastaa, pysäyttää tai poistaa syöpä.
palliatiivisessa hoidossa keskitytään parantamaan lapsen vointia hoidon aikana hoitamalla oireita ja tukemalla potilaita ja heidän perheitään, joilla on muita, ei-lääketieteellisiä tarpeita. Kuka tahansa voi saada tällaista hoitoa iästä tai syöpätyypistä ja-vaiheesta riippumatta. Ja se toimii usein parhaiten, kun se aloitetaan heti syöpädiagnoosin jälkeen. Palliatiivista hoitoa syövän hoidon ohella saavilla on usein lievempiä oireita, parempi elämänlaatu ja he kertovat olevansa tyytyväisempiä hoitoon.
palliatiiviset hoidot vaihtelevat suuresti, ja niihin kuuluvat usein lääkitys, ravitsemukselliset muutokset, rentoutustekniikat, emotionaalinen ja henkinen tuki sekä muut hoidot. Lapsesi voi myös saada palliatiivisia hoitoja, jotka ovat samankaltaisia kuin ne, joiden tarkoituksena on päästä eroon syövästä, kuten kemoterapiaa tai sädehoitoa.
ennen hoidon aloittamista keskustele lapsesi lääkärin kanssa kunkin hoidon tavoitteista hoitosuunnitelmassa. Sinun pitäisi myös puhua mahdollisista haittavaikutuksista erityinen hoitosuunnitelma ja palliatiivinen hoito vaihtoehtoja.
hoidon aikana lapsesi terveydenhoitotiimi voi pyytää sinua vastaamaan lapsesi oireita ja sivuvaikutuksia koskeviin kysymyksiin ja kuvaamaan jokaisen ongelman. Muista kertoa terveydenhoitotiimille, jos lapsellasi on ongelma. Tämä auttaa terveydenhuollon joukkue hoitaa oireita ja sivuvaikutuksia mahdollisimman nopeasti. Se voi myös auttaa ehkäisemään vakavampia ongelmia tulevaisuudessa.
Lue lisää sivuvaikutusten seuraamisen tärkeydestä tämän oppaan toisessa osassa. Lue lisää palliatiivisesta hoidosta tämän verkkosivuston erillisessä osiossa.
remissio ja uusiutumisen mahdollisuus
remissio on silloin, kun leukemiaa ei voida havaita elimistössä eikä oireita ole. Tätä voidaan myös kutsua ”ei todisteita sairaudesta” tai NED.
remissio voi olla tilapäinen tai pysyvä. Tämä epävarmuus saa monet pelkäämään, että leukemia tulee takaisin. Vaikka monet remissiot ovat pysyviä, on tärkeää keskustella lapsen lääkärin kanssa mahdollisuudesta taudin uusiutumiseen. Ymmärtäminen riski uusiutumisen ja hoitovaihtoehdot voivat auttaa sinua tuntemaan paremmin valmis, jos leukemia ei palaa. Lue lisää siitä, miten selviytyä uusiutumisen pelosta.
jos syöpä uusiutuu alkuperäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan uusiutuvaksi ALLIKSI.
kun tämä tapahtuu, alkaa uusi testisykli jälleen oppia mahdollisimman paljon toistumisesta. Kun tämä testaus on tehty, sinä ja lapsesi lääkäri keskustella hoitovaihtoehdoista. Usein hoitosuunnitelma sisältää edellä kuvattuja hoitoja, kuten kemoterapiaa, sädehoitoa ja/tai luuytimen/kantasolusiirto, mutta niitä voidaan käyttää eri yhdistelmänä tai antaa eri tahtiin. Hoito toistuva kaikki riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien hoitomuoto lapsi sai alun perin, pituus välillä alkuperäisen diagnoosin ja toistumisen, ja onko leukemiasoluja löytyy luuytimen, CSF, kivekset, tai yli 1 näistä paikoista, kun se toistuu. Lapsesi lääkäri voi ehdottaa kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan uusia tapoja hoitaa tämän tyyppisen uusiutuvan syövän. Aivan kuten äskettäin diagnosoidut potilaat, kliiniset tutkimukset tarjoavat yleensä parhaat mahdollisuudet parantaa. Riippumatta hoitosuunnitelma valitset, palliatiivinen hoito on tärkeää lievittää oireita ja sivuvaikutuksia.
kun kaikki uusiutuvat, potilaat ja heidän perheensä kokevat usein tunteita, kuten epäuskoa tai pelkoa. Perheitä kannustetaan puhumaan näistä tunteista terveydenhoitotiimin kanssa ja kysymään tukipalveluista, jotka auttavat jaksamaan. Lisätietoja käsitellään syövän uusiutumista.
jos hoito ei tehoa
vaikka hoito onnistuu monilla kaikilla lapsilla, joskus se ei onnistu. Jos lapsen leukemiaa ei voida parantaa tai saada hallintaan, sitä kutsutaan pitkälle edenneeksi tai parantumattomaksi leukemiaksi. Diagnoosi on stressaava, ja pitkälle edenneestä syövästä voi olla vaikea keskustella. On kuitenkin tärkeää käydä avoimia ja rehellisiä keskusteluja lapsesi lääkärin ja terveydenhuollon tiimin kanssa ilmaistaksesi perheesi tunteita, mieltymyksiä ja huolenaiheita. Terveydenhoitotiimillä on erityistaitoja, kokemusta ja tietoa potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseksi ja he ovat auttamassa.
Saattohoito on suunniteltu tarjoamaan paras mahdollinen elämänlaatu ihmisille, joiden odotetaan elävän alle 6 kuukautta. Vanhempia ja huoltajia kannustetaan keskustelemaan hoitotiimin kanssa saattohoitovaihtoehdoista, joita ovat Saattohoito kotona, erityinen saattohoitokeskus tai muut terveydenhuollon toimipaikat. Hoitotyön ja erikoiskaluston ansiosta Kotona oleskelu on monelle perheelle toimiva vaihtoehto. Jotkut lapset voivat olla onnellisempia, jos he voivat käydä koulua osa-aikaisesti tai pitää yllä muita aktiviteetteja ja sosiaalisia suhteita. Lapsen terveydenhoitotiimi voi auttaa vanhempia tai huoltajia päättämään sopivasta aktiivisuustasosta. Lapsen fyysisen olon ja kivuttomuuden varmistaminen on äärimmäisen tärkeää osana elämän loppuvaiheen hoitoa. Lue lisää parantumattomasti sairaan lapsen hoidosta ja syöpähoidon edistyneestä suunnittelusta.
lapsen kuolema on valtava tragedia, ja perheet saattavat tarvita tukea selviytyäkseen menetyksestä. Lasten syöpäkeskuksissa on usein ammattitaitoista henkilökuntaa ja tukiryhmiä, jotka auttavat suruprosessissa. Lue lisää lapsen menetyksen suremisesta.
tämän oppaan seuraavassa osassa käsitellään kliinisiä tutkimuksia. Se tarjoaa enemmän tietoa tutkimuksista, jotka keskittyvät löytämään parempia tapoja hoitaa lapsia, joilla on syöpä. Käytä valikkoa valita eri osa lukea tässä oppaassa.