liikalihavuuden esiintyvyys
Taulukko 1.
Taulukko 1. Liikalihavuuden yleisyys 5-14-vuotiaiden lasten keskuudessa (1998-2007).Kuva 1.
Kuva 1. Liikalihavuuden esiintyvyys ja esiintyvyys päiväkodin ja kahdeksannen luokan välillä.
on esitetty ylipainon ja lihavuuden ikäspesifinen esiintyvyys (kussakin paneelissa vasen kaavio) sekä lihavuuden vuotuinen esiintyvyys lähtötilanteen painotilanteen mukaan (kussakin paneelissa oikea kaavio) poikien (paneeli A) ja tyttöjen (paneeli B) keskuudessa. Mustat pystyviivat ja I-palkit edustavat 95%: n luottamusväliä.
kun lapset astuivat lastentarhaan keskimäärin 5,6 vuoden iässä, 14,9% oli ylipainoisia (Lisäliitteen taulukko S1, saatavilla tämän artikkelin koko tekstillä osoitteessa NEJM.org), ja 12,4% oli lihavia (Taulukko 1 ja kuvat 1A ja 1B, vasen paneeli). Liikalihavuuden esiintyvyys lisääntyi myöhemmällä iällä ja oli kahdeksannella luokalla 20,8% (keski-ikä 14,1 vuotta). Esiintyvyys ei lisääntynyt merkittävästi 11-14-vuotiaiden välillä.
liikalihavuutta esiintyi kaikenikäisillä latinalaisamerikkalaisilla lapsilla enemmän kuin ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla lapsilla (taulukko 1). Kolmannelta luokalta alkaen myös ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla lapsilla oli huomattavasti suurempi lihavuuden esiintyvyys kuin ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla lapsilla. Kaikista seurantajakson lapsista lihavuuden esiintyvyys lisääntyi eniten ensimmäisen ja kolmannen luokan välillä, jolloin esiintyvyys kasvoi 13,0 prosentista 18,6 prosenttiin. Lastentarhan ja kahdeksannen luokan välillä liikalihavuuden esiintyvyys kasvoi 65% ei-latinalaisamerikkalaisten valkoisten lasten keskuudessa, 50% latinalaisamerikkalaisten lasten keskuudessa, lähes 120% ei-latinalaisamerikkalaisten mustien lasten keskuudessa ja yli 40% muihin rotuihin kuuluvien lasten (Aasian, Tyynenmeren saarten, intiaanien ja monirotuisten lasten) keskuudessa.
varakkaimman 20%: n perheen lapsilla oli lastentarhassa vähemmän liikalihavuutta kuin kaikkien muiden sosioekonomisten kvintiilien lapsilla (7,4%, 13,8% ja 16,5% kahden köyhimmän kvintiilin lapsista); erot kasvoivat kahdeksannella luokalla. Kaikissa ikäryhmissä liikalihavuuden esiintyvyys oli suurinta seuraavaksi köyhimmän viidenneksen lapsilla, ja se oli kahdeksanteen luokkaan mennessä 25,8%.
lihavuuden esiintyvyydessä ei ollut merkittäviä eroja lastentarhalaisten, joiden syntymäpaino oli alhainen (< 2500 g), ja lastentarhalaisten, joiden syntymäpaino oli keskimäärin 2500-3999 g) (9, 3% ja 11, 2%) välillä, mutta esiintyvyys oli merkitsevästi suurempi kaikissa ikäryhmissä niillä lapsilla, joiden syntymäpaino oli suuri (≥4000 g) kuin kahden muun syntymäpainoryhmän lapsilla.
lihavuuden esiintyvyys
vaikka lihavuuden esiintyvyys lisääntyi iän myötä, tapauskohtainen lihavuus oli suurinta nuorimmilla iillä ja väheni kahdeksannella luokalla. Lastentarhalaisten lihavuuden vuotuinen esiintyvyys syksystä kevääseen oli 5,4%, mutta se laski 1,9%: iin (pojilla) ja 1,4%: iin (tytöillä) vuodessa viidennen ja kahdeksannen luokan välisenä aikana (kuvat 1A ja 1b, oikeat paneelit ja Lisäliitteen taulukko S2).
Taulukko 2.
Taulukko 2. Lihavuuden kumulatiivinen esiintyvyys päiväkodista kahdeksanteen luokkaan, päiväkodin painon mukaan, ja ylipainoisten lasten Riskisuhteet verrattuna normaalipainoisiin lapsiin.
5-14-vuotiaista lapsista lihoi 11,9% (tytöistä 10,1% ja pojista 13,7%) (Taulukko 2). Kahdeksanteen luokkaan mennessä 16,8% ei-latinalaisamerikkalaisista lapsista lihoi, samoin 10,1% ei-latinalaisamerikkalaisista lapsista ja muihin rotuihin tai etnisiin ryhmiin kuuluvista lapsista ja 14,3% latinalaisamerikkalaisista lapsista. Sosioekonomisen aseman mukainen lihavuuden kumulatiivinen esiintyvyys oli alhaisin varakkaimman 20%: n perheiden lapsilla (7,4%) ja korkein keskimmäisen sosioekonomisen viidenneksen lapsilla (15,4%).
esiintymistiheys oli yhdenmukainen kumulatiivisen ilmaantuvuuden kanssa, ja esiintyvyys oli 26, 5 1000 henkilötyövuotta kohti 5-14-vuotiaiden välillä (Lisäliitteen taulukko S3). Ryhmien välisten erojen suuruus vaihteli hieman käytettävän esiintyvyysmittarin mukaan, luultavasti siksi, että esiintyvyys ei ole ajan mittaan vakio, kuten esiintyvyysosuusmenetelmä olettaa.
lihavuuden ilmaantuvuus painon mukaan päiväkodissa
yhteensä 45,3% päiväkodin ja kahdeksannen luokan välisistä lihavuustapauksista esiintyi 14,9%: lla lapsista, jotka olivat ylipainoisia lastentarhaan siirryttäessä (Lisäliitteen taulukko S4). Näiden lasten lihavuuden vuotuinen esiintyvyys päiväkodissa oli 19,7%, kun vastaava luku oli 2.4 prosenttia normaalipainoisista päiväkoteihin tulleista lapsista (kuvat 1A ja 1B, oikeat paneelit ja Lisäliitteen taulukko S2). Näiden tietojen mukaisesti esiintyvyys oli 91, 5 ja 17, 2 ylipainoisilla ja normaalipainoisilla lastentarhalaisilla 1000 henkilötyövuotta kohti (Lisäliitteen taulukko S3).
päiväkodissa ylipainoisten lasten suuri lihavuuden esiintyvyys väheni iän karttuessa niin, että 11-14-vuotiailla vuosittainen esiintyvyys oli 3,7% (pojilla 4,8% ja 2.6% tytöille) (Lisäliitteen taulukko S2). Päiväkodin aloittaessa ylipainoisista lapsista 31,8% oli lihonut 14 ikävuoteen mennessä, kun heidän normaalipainoisista päiväkotilapsistaan 7,9% oli lihavia (Taulukko 2). Jopa korkeimmassa sosioekonomisessa asemassa olevien perheiden lastentarhalaisilla esiintyvyys oli paljon suurempi niillä, jotka olivat olleet ylipainoisia kuin normaalipainoisia päiväkodissa. Esiintyvyydessä ei ollut merkittäviä eroja eri rotuihin tai etnisiin ryhmiin kuuluvien lasten keskuudessa, jotka olivat jo päiväkodissa ylipainoisia.
ylipainoisilla lastentarhalaisilla oli neljä kertaa suurempi riski tulla lihaviksi 14 vuoden ikään mennessä kuin normaalipainoisilla lastentarhalaisilla (Taulukko 2). Ylipainoisten lastentarhalaisten suhteelliset lihavuusriskit verrattuna normaalipainoisiin lastentarhalaisiin olivat suurimmat kahteen korkeimpaan sosioekonomiseen ryhmään kuuluvilla lapsilla. Näin ollen kahteen korkeimpaan sosioekonomiseen ryhmään kuuluvilla ylipainoisilla lapsilla oli viisi kertaa suurempi riski lihoa kuin normaalipainoisilla lapsilla, joilla oli samanlainen sosioekonominen asema, kun taas alimpaan sosioekonomiseen ryhmään kuuluvilla ylipainoisilla lapsilla oli vain 3.4-kertainen lihavuusriski normaalipainoisena samanlaisessa sosioekonomisessa asemassa olevana lapsena. Ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla ja mustilla lastentarhalaisilla, jotka olivat ylipainoisia, oli suurempi lihavuuden ilmaantuvuus (tekijöillä 4, 4 ja 4, 3) kuin normaalipainoisilla lapsilla; latinalaisamerikkalaisilla lapsilla esiintyvyys oli suurempi kertoimella 2, 8. Suurimmat riskierot olivat lapsilla, joiden syntymäpaino oli yli 4000 g ja jotka olivat tulleet ylipainoisiksi 5 vuoden ikään mennessä. Nämä lapset olivat 5-vuotiaita.1 kertaa niin todennäköisesti tulla lihavia aikana myöhemmin 9 vuotta kuin oli lapsia, joilla on sama korkea syntymäpaino, jonka kasvu liikeradat johtivat normaalipaino iässä 5 vuotta.
Määrälliset Painoradat
Taulukko 3.
Taulukko 3. Lihavuuden todennäköisyys kahdeksannella luokalla, kevätlukukaudella (keski-ikä, 14,1 vuotta), Z-pisteiden ja painoindeksin Prosenttipisteiden mukaan aiemmilla Iillä.
lapsilla, joiden painoindeksi oli 50.prosenttipiste 5-vuotiaana, oli 6 prosentin todennäköisyys olla lihavia 14-vuotiaana (Taulukko 3). Tämä todennäköisyys kasvoi 25%: iin 5-vuotiaiden keskuudessa 85.prosenttipisteellä ja 47%: iin 95. prosenttipisteellä. Niistä lapsista, jotka olivat 99.prosenttipisteessä päiväkodissa, 72% voisi odottaa olevansa edelleen lihavia, kun he lopettivat kahdeksannen luokan.