toimittajan huomautus: (Megan Ranney MD, MPH, on hätälääketieteen apulaisprofessori; yksi Getusppen perustajista; ja CNN: n lääketieteellinen analyytikko. Follow her @meganranney. Jessi Gold, MD, MS, on psykiatrian apulaisprofessori ja wellness -, engagement-ja outreach-osaston johtaja Washingtonin yliopistossa St Louisissa. Seuraa häntä @drjessigold. Tässä kommentissa esitetyt mielipiteet ovat omiaan. Katso lisää mielipidettä CNN: ltä.)
(CNN) viimeisen kahden viikon aikana sähköpostimme, suorat viestit ja sosiaalisen median syötteet ovat olleet täynnä viestejä muilta terveydenhuollon työntekijöiltä, joissa sanotaan: ”Olen niin väsynyt.”
me kollektiivisesti sanomme olevamme ”väsyneitä”, koska meillä ei ole muita, helppoja sanoja kuvaamaan sitä, miten olemme. Unettomien öiden, lisääntyvien koronavirustapausten ja politisoituneen julkisen terveysviestinnän meressä kamppaileva ”väsynyt” on sana, joka tulee mieleen. Mutta tämä sana on riittämätön, ja jopa vähättelevä. Se, mitä tunnemme juuri nyt, on paljon enemmän.
Megan Ranney 
Jessi Gold useimmat terveydenhuollon työntekijät odottivat syksyn olevan vaikea. Tunnemme uusien hengitystievirusten historian: toinen aalto on lähes aina pahempi kuin ensimmäinen. Mutta kun tapaukset, sairaalahoidot ja kuolemat vähenivät kesällä, me kaikki toivoimme vasten toivoa, että tänä syksynä tarina olisi erilainen-että maamme tulisi yhteen, käyttäisi naamioita ja noudattaisi sosiaalisia perustoimenpiteitä. Mutta tässä sitä ollaan, räjähdysmäisesti lisääntyvien Covid-19-tapausten, sairaalahoitojen ja kuolemien myötä eri puolilla maata. Ei ole merkkejä siitä, että taudin leviäminen hidastuisi. Se on lähes mielikuvituksen ulottumattomissa.
terveydenhuollon ammattilaiset tietävät paljon ahkerasta työnteosta. Eikä burnout ole meille vieras. Terveydenhuoltojärjestelmämme oli vaikeuksissa jo ennen Covid-19: n iskemistä Yhdysvaltoihin. Monet hätäpalvelut olivat ylitsevuotavia, liian usein työntekijöitä pyydettiin tekemään enemmän vähemmällä, ja keskimääräisillä amerikkalaisilla ei ollut varaa alati kasvaviin vakuutusmaksuihin ja vakuutusmaksuihin. Ennen Covid-19: ää lääkäreillä oli jo korkeimpia itsemurhalukuja missään ammatissa.
mutta terveydenhuollon työntekijöiden kokemus Covid-19: n aikana on enemmän kuin ”burnout” (Maailman terveysjärjestö on määritellyt ”oireyhtymäksi, joka käsitteellisesti johtuu kroonisesta työpaikkastressistä, jota ei ole onnistuttu hoitamaan”). Burnout on se, mitä tunnemme normaaliaikoina, kun järjestelmä ei toimi ja kun tunnemme hallinnan puutetta. Mikään ei ole normaalia pandemian aikana. Nykyään tankki on tyhjä ja terveydenhuollon työntekijät käyvät huuruissa.
muun maan tavoin monet meistä ovat lapsenhoidon ulkopuolella, ovat huolissaan raha-asioista ja kaipaavat ystäviään. Kamppailemme tuottavuutemme kanssa kliinisen areenan ulkopuolella, ja meillä on univaikeuksia. Mutta meitä myös stressataan ainutlaatuisilla tavoilla. Meiltä puuttuu usein henkilönsuojaimet (PPE). Ne meistä, jotka omistavat omat käytäntönsä, budjetoivat uusia, kattavia PPE-kustannuksia samaan aikaan, kun tulomme laskevat. Olemme huolissamme fyysisestä turvallisuudestamme sekä ystäviemme ja perheidemme turvallisuudesta: yli 1 700 terveydenhuollon työntekijää on kuollut Covid-19-tautiin pelkästään Yhdysvalloissa, kertoo National Nurses Unitedin raportti.
kohtaamme myös ennennäkemätöntä kognitiivista dissonanssia sen välillä, mitä olemme kouluttaneet tekemään ja mitä voimme todella tarjota potilaillemme. Pelkkää tapausten runsautta ja resurssien puutetta on vaikea kestää. Kaikkein kauheinta terveydenhuollon tarjoajalle on olla kykenemätön auttamaan potilaitamme. Kun sängyt, testit ja hoidot loppuvat, joudumme tekemään päätöksiä, joita emme olisi koskaan uskoneet joutuvamme tekemään, kuten kenelle antaa ainoa teho-osaston sänky tai hengityskone. Kohtaamme ”moraalista vahinkoa” – käsite, joka sai alkunsa kuvaamaan sotilaiden tunteita” syyllistymisestä, estämättä jättämisestä tai todistamisesta teoista, jotka rikkovat syvään juurtuneita moraalikäsityksiä ja odotuksia ” sota-ajan väkivallan jälkeen. Tuntuu kuin olisimme sodassa. Tiesimme jo kaiken kuolemasta ja surusta, mutta tämä on eri asia. Kuolemien lisääntyessä myös painajaisemme lisääntyvät.
samaan aikaan tuntemattomat ihmiset Twitterissä, satunnaiset ihmiset ruokakaupassa ja maamme valitut johtajat syyttävät meitä valehtelusta tai osallisuudesta maailmanlaajuiseen salaliittoon. Jopa jotkut omista joukoistamme ovat väittäneet-kaikkea fyysistä ja tilastollista todistusaineistoa vastaan-että Covid-19 ei ole ”flunssaa pahempi” tai että se voitaisiin korjata laumaimmuniteetilla-myytti. Emme voi alkaa kuvailla sitä, miltä tuntuu lähteä sairaalaosastolta, joka on täynnä potilaita, jotka haukkovat henkeään, vain kuullakseen, että me keksimme sen.
lisäksi meillä on vain vähän mahdollisuuksia toipua, toipua tai harjoitella itsehoitoa – ja vähän aikaa käsitellä, tuntea tai tunnustaa, millaista oli kokea se, mitä teimme. Juuri kun adrenaliini hälvenee, meidän on puettava suojavarusteet ja mentävä viereiseen huoneeseen. Ottamatta aikaa tunnustaa itsemme yhtälö, emme edes oppia sanoja sanoa olemme ahdistuneita, kipu, surullinen, tai sydänsuruja. Sanomme” väsynyt”, koska tiedämme, mitä se tarkoittaa.
osa lääkärikoulutuksesta on uhrautuvaisuutta. Harjoittelijoina meitä ylistetään stoalaisuudesta, kyvystä keskittyä pitkistä päivistä ja traagisista tapauksista huolimatta. Tämä on meidän ” työmoraali.”Opettajat ja kollegat eivät halua tuntea myötätuntoa potilaita kohtaan tai ilmaista tunteitaan tunteettomasti. Tunne ei tavallaan ole hyväksyttävää. Käytämme siis sanaa ”väsynyt” tai ”uupunut”, koska fyysiset oireet ovat kulttuurisesti hyväksyttävä vastaus alalla — ja maailmassa — joka yhä leimaa mielenterveysongelmia.
joten ei, emme vain valita. Kun emme käytä erilaisia — dramaattisempia — sanoja kuvailemaan kokemustamme, se ei tarkoita, että tekisimme sen. Sairaalat eivät ole tyhjiä, koska parkkipaikat ovat, emmekä hyödy Covid-19-kuolemista.
emme valehtele, kun sanomme, että sinulla on Covid-19. Ja kun pyydämme teitä pitämään naamiota, se ei ole meidän henkilökohtaisen tai poliittisen etumme vuoksi, vaan siksi, että se voisi pelastaa ihmishenkiä.
jos tunnet meidät tai näet kasvomme, ymmärrät.
olemme uupuneita, peloissamme ja järkyttyneitä. Koska mehän olemme ihmisiä.