kystiitti: mitä se on, syyt, oireet ja hoito

yleiskatsaus

mikä on kystiitti?

kystiitti (ICD 10 – N30) on termi kuvaamaan virtsarakon tulehdusta. Usein kystiitti sekoittaa virtsatieinfektio, mutta se ei ole synonyymi virtsatieinfektio.

kun kystiitti on tarttuva syy on bakteeri tai sieni virtsarakon. Mutta on olemassa muunlaisia kystiitti ja jotkut eivät aiheuta infektioita, kuten esimerkiksi aktiininen kystiitti (provosoi sädehoito) ja interstitiaalinen kystiitti (aiheuttama menetys suojakerroksen virtsarakon seinämän).

voidaan todeta, että anatomisista syistä (lyhyempi kanava) Virtsarakkotulehdukset ovat yleisempiä naisilla, erityisesti seksuaalisesti aktiivisina ja vaihdevuosien jälkeen. Jotkut naiset voivat kokea useita jaksoja lyhyessä ajassa kutsutaan ”toista kystiitti”.

yleensä juuri bakteerit, jotka kolonisoivat (elävät) välilihan alueella, aiheuttavat kystiittiä. Yleensä bakteerit suoliston ovat samat, jotka asuvat alueella lähellä peräaukon, emättimen ja virtsaputken meator (kanava, jossa virtsa tulee ulos). Nämä mikro-organismit voivat siirtyä sisälle virtsaputken (kanava, jonka kautta virtsata) ja päästä sisälle virtsarakon.

lisäksi kystiitti ymmärretään tulehdus virtsarakon, voi tapahtua yhdynnän jälkeen, luultavasti koska virtsaputki on kärsinyt trauma (normaali yhdynnästä itse) ja on tullut alttiimpi nousu bakteerien. Tässä tilanteessa kutsumme virtsaputken / traumaattinen kystiitti.

kystiitti on miehillä harvinaisempi, koska virtsaputki on pidempi ja reikä, josta virtsa tulee ulos, on paremmin suojattu peräaukon ympärillä eläviltä bakteereilta. Mutta on olemassa erityisiä tilanteita, joissa miesten infektion taajuus kasvaa: pojilla, joilla on virtsaputken tai phimoosin sairauksia, ja vanhuksilla, joilla on eturauhasen liikakasvu (laajentuminen).

syyt

virtsajärjestelmään kuuluvat munuaiset, virtsajohtimet, virtsarakko ja virtsaputki. Niillä kaikilla on rooli jätteiden poistamisessa elimistöstäsi: munuaiset suodattavat verta, poistavat myrkyllisiä aineita ja säätelevät myös monien aineiden pitoisuuksia.

virtsajohtimet kuljettavat virtsan munuaisista virtsarakkoon, jossa se varastoituu, kunnes se poistuu kehosta virtsaputken kautta. Syy kystiitti voi vaihdella, katso tärkeimmät:

bakteeriperäinen kystiitti

esiintyy yleensä silloin, kun välilihan alueella elävät bakteerit pystyvät tunkeutumaan virtsaputken kautta ja lisääntymään virtsarakossa. Useimmat tapaukset bakteeri kystiitti aiheuttavat bakteerien Escherichia coli (E. coli) tyyppi. Seksuaalista aktiivisuutta pidetään kystiitin esiintymisen riskitekijänä. Toinen seikka, jota on jo kommentoitu, on jäännösvirtsan olemassaolo.

sairaalainfektiot

näitä infektioita esiintyy henkilöillä, jotka ovat jonkin sairauden hoidossa klinikalla tai sairaalassa. Kystiitti on yleisempää ihmisillä, jotka ovat vuoteenomana, hoikistunut, kroonisia sairauksia tai jotka ovat manipuloineet virtsateiden.

esimerkiksi: ne, jotka tarvitsi käyttää virtsarakon katetri, yleinen käytäntö ennen tai jälkeen joitakin kirurgisia toimenpiteitä tai tutkimuksia. Katetrit ovat omia putkia, jotka pitävät rakon tyhjänä, ne toimivat vanhusten tai ihmisten virtsaamisvälineenä, jotka eivät voi spontaanisti virtsata.

toinen tilanne, joka voi kehittyä kystiitti olisi, että ihmiset, jotka ovat suorittaneet joitakin kirurgisia toimenpiteitä, joissa käyttöönotto laitteiden virtsaputkeen ja virtsarakkoon.

ei-infektoiva kystiitti

vaikka bakteeri-infektiot ovat yleisin syy kystiitti, useat ei-infektoivat tekijät voivat tulehduttaa virtsarakon. Esimerkkejä:

• kystiitti, sieni, joka on yleisempi diabetespotilailla ja immunosuppressiopotilailla
• interstitiaalinen kystiitti, krooninen tulehdus, jonka syytä ei tiedetä,
• tietyt lääkkeet (kuten kemoterapia) voivat johtaa virtsarakon tulehdukseen
• sädehoito lantion alueella
• kystiitti, ”spesifinen”, joka liittyy muihin sairauksiin, kuten syöpään, gynekologiseen, lantion tulehdussairauteen, endometrioosiin, Crohnin tautiin, lupukseen, divertikuliittiin tai tuberkuloosiin (TB).

oireet

kystiitin oireet

kystiitin oireet yleensä:

• voimakas tahto ja jatkuva kuiva
• kirvelyn tunne virtsatessa
• pienten määrien virtsaaminen, ja usein
• verta virtsassa (hematuria)
• virtsa, samea tai voimakkaan hajuinen
• epämukava tunne lantion alueella
• paineen tunne alempana vatsa
• alle 38 ° C: n matala kuume (suurimman osan ajasta kuluu pyelonefriitti, vakava tilanne, jossa bakteerit ovat päässeet munuaisiin)

pienillä lapsilla housuihin virtsaaminen voi olla on merkki virtsatietulehduksesta (UTI). Pelkkä yöllinen kastelu ei todennäköisesti liity teho-osastoon.

monilla naisilla voi kuitenkin esiintyä kystiittiä, jossa ei ole lainkaan tai jopa vähän oireita.

yleiskatsaus

riskitekijät

joillekin ihmisille kehittyy muita todennäköisemmin kystiitti tai toistuva kystiitti. Naisilla on usein melkoinen ongelma ja yksi tärkeimmistä syistä on, että seksuaalinen kosketus aiheuttaa muutoksen bakteereita, jotka asuvat alueella lähellä virtsaputkea.

tämä muutos, joka liittyy coitus trauman että turvotus (turpoaa) ja tulehduttaa kanavan, olisi syy tähän kystiitti. Siksi voideltujen kondomien käyttö voi auttaa: ne vähentävät kitkaa, kanavan traumoja ja estävät genitaaliflooran epätasapainoa aiheuttavien bakteerien vaihdon.

kystiitin riskitekijöiden tunnistaminen on edelleen keskustelunaihe jopa lääkärien keskuudessa: yksi tärkeimmistä syistä joillekin naisille toistuvan kystiitin uhreiksi olisi virtsaputken vuori, joka mahdollistaisi virtsarakon ja moninkertaistuvan bakteerien nopeamman nousun.

ikään kuin joillakin naisilla kanava olisi yksinkertaisempi tikkaat kiivetä kuin toisilla.

toinen hypoteesi on, että joillakin naisilla emätinneste olisi ”mukavampi” näiden bakteerien kanssa, jotka pääsisivät helpommin ja suuremmissa määrin virtsaputken aukkoon ja sitten virtsarakkoon. Vielä on kysymys kiertävän naishormonin määrästä.

estrogeenilla on tärkeä suojaava rooli, koska se ruokkii virtsaputkea vuoraavia soluja. Kanava tarvitsee estrogeenia pysyäkseen suljettuna, kun emme virtsaa.

vasta virtsaamisen aikana virtsaputki aukeaa kuin se olisi vetoketju. Siksi naisilla vaihdevuodet, jolloin voimakas lasku estrogeenin tapahtuu, on enemmän virtsatieinfektioita.

mutta emme voi unohtaa, että organismin tärkein puolustusmekanismi kystiittiä vastaan on luonnollinen: se perustuu virtsan virtaukseen. Siksi vähäinen veden juominen ja” virtsan pitäminen pitkään ” tarkoittavat virtsatietulehdusten riskitekijöitä. Virtsaamisväli ja nesteitä juoville tulisi olla enintään kaksi tuntia päivän aikana.

kystiitin riski kasvaa potilailla, jotka:

• juot vähän vettä
• virtsaaminen harvoin pitää virtsaansa yli kaksi tuntia)
• olet raskaana (koska raskaus muuttaa naisen kehoa)
• kärsivät virtsanerityksen estymisestä, kuten niillä, joilla on munuaiskiviä, virtsaputken ahtauma tai suurentuneen eturauhasen
• oma immuunijärjestelmä on matala (immuunipaine ja diabetespotilaat)
• käyttävät pitkään katetria virtsateissä.

diagnoosi ja testaus

lääkärin apua etsimässä

mennä välittömästi sairaalaan ja tuntea nämä merkit ja oireet:

• kuume ja vilunväristykset
• kipu selässä tai kyljessä
• pahoinvointi ja oksentelu
• virtsaaminen, kiireellinen, usein toistuva tai kivulias
• verta virtsassa

jos oireesi palaavat kystiittihoidon jälkeen, myös kosketuksessa väliaineeseen. Saatat tarvita toisenlaista lääkettä. Muista, että on suositeltavaa, että potilailla, joilla on jo ollut äskettäin infektio, kontrolloida kystiittiä myös paranemisen jälkeen. Eli ottaa virtsakoe jonkin aikaa lääkkeiden käytön jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa.

jos lapsellasi alkaa päivän aikana vuotaa virtsaa, itkeä virtsatessa tai välttää virtsaamista, soita lastenlääkärille.

lääkärin vastaanotolla

todennäköisesti puhut urologin tai gynekologin kanssa, mutta ongelman voi analysoida myös yleislääkäri. Koska lääkärikäynnit ovat usein hyvin lyhyitä, voit jo saapua valmiina:

• kirjoita ylös oireesi, mukaan lukien oireet, jotka eivät näytä liittyvän kystiittiin
• tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiineista tai muista lisäravinteista, joita käytät
• ota muistikirja, tabletti tai muistilehtiö mukaasi. Käytä sitä kirjoittaa tärkeitä tietoja kuulemisen aikana
• kerro kystiitti menneisyydessä ja ota asiakirjat, lääkemääräykset, tutkimukset aika

kystiitin diagnoosi

jos sinulla on kystiitin oireita, mene sairaalaan mahdollisimman pian. Lisäksi tekee kliinisen analyysin, lääkäri voi määrätä nämä testit:

• virtsa-analyysi
• kystoskopia
• röntgen-tai ultraäänitutkimus.

mutta tiedä, että kun oireet ovat tyypillisiä eikä kyse ole kystiitin toistumisesta, lääkärillä on lupa hoitaa kuvaa asianmukaisilla lääkkeillä. Loppujen lopuksi sisitiitin diagnoosi on kliininen, eli perustuu merkkeihin ja oireisiin.

Laadi lääkärillesi lista kysymyksistä, jotka koskevat kystiitin diagnoosia. Esitä tärkeimmät kysymykset ensin, sillä jos aika loppuu, olet jo saanut sen, mikä oli olennaisinta. Joitakin peruskysymyksiä kysyä ovat:

• mikä on todennäköisin syy oireisiini?
• onko muita mahdollisia syitä?
• Tarvitsenko kaikki testit diagnoosin vahvistamiseksi?
• mitkä tekijät ovat mielestäsi voineet vaikuttaa kystiittiini?
• millaista hoitoa suosittelisit?
• jos ensimmäinen hoito ei tehoa, miten se tehdään?
• olenko komplikaatioiden vaarassa?
• mikä on tämän ongelman uusiutumisen riski?
• miten voin vähentää uusiutumisriskiäni?
• äläkä unohda pääkysymystä: Miten voin ehkäistä virtsatietulehduksia?

älä myöskään epäröi esittää kysymyksiä milloin tahansa konsultaatiosi aikana.

hoito ja hoito

kystiittihoito

kaikki alkaa suosituksesta juoda nesteitä ja virtsata usein. Se olisi kuin yritys ”pestä” rakko.

bakteeri-infektio

antibiootit ovat ensimmäinen linja kystiitin hoidossa, kun se on bakteerien aiheuttama. Mitä lääkkeitä käytetään ja kuinka kauan riippuu terveydestäsi, aiempien sairauksien historiasta ja lopulta virtsasta löytyvistä bakteereista.

oireet paranevat yleensä merkittävästi yhden tai kahden päivän kuluessa antibioottikuurista, jos sinulla on ns. Kuitenkin, olet todennäköisesti tarvitse antibiootteja yksi, kolme päivää, tai jopa viikon, riippuen kliinisestä tilanteesta, historia, ja vakavuus infektio.

hoidon kestosta riippumatta on tärkeää ottaa koko lääkärin määräämä antibioottikuuri sen varmistamiseksi, että infektio lakkaa kokonaan.

jos sinulla on uusiutuva kystiitti, lääkäri yleensä pyytää virtsakuurin aloittamista ja toisen hoidon lopussa. Hän voi suositella hoitoa harvemmin käytetyllä antibiootilla ja tehdä perusteellisemman arvioinnin, jotta voidaan tunnistaa riskitekijät, jotka voidaan poistaa.

yhden antibioottiannoksen ottaminen jokaisen yhdynnän jälkeen voi myös auttaa ongelman hallinnassa. Tätä kutsutaan kemoprofylaksiaksi. Mutta tämä järjestelmä olisi merkitty vain, kun on suhde toiminnan ja syntymistä kystiitti.

sairaalan kystiittihoito on monimutkaisempi, koska sairaaloissa tavattavat bakteerit ovat vastustuskykyisempiä tavallisille antibiooteille. Tästä syystä voidaan tarvita erityyppisiä antibiootteja ja erilaisia hoitomenetelmiä. Tällöin lyhytikäisiä järjestelmiä ei käytetä.

postmenopausaaliset naiset voivat olla erityisen alttiita kystiitille, kuten on jo selitetty. Osana hoitoa lääkäri voi suositella estrogeeni emättimen kerma parantaa suojaa virtsaputken ja jopa emättimen voitelu.

interstitiaalinen kystiitti

interstitiaalisessa kystiitissä tulehduksen syystä ei ole varmuutta. Tämä oireyhtymä on monimutkainen, ja jopa lääkäreillä on monia epäilyksiä syistä ja optimaalisesta hoidosta. Por isso, não há um tratalento único que funciona sempre-a conduta irá variar conforme o caso. Therapies used to relief sinais e sintomas da cistite interstitial incluem:

• suun kautta tai suoraan rakkoon työnnetyt lääkkeet
• nukutuksessa tehtävät toimenpiteet, joissa urologi tutkii rakkosi diagnoosin varmistamiseksi ja oireiden parantamiseksi, kuten virtsarakon venyttäminen suolaliuoksella (virtsarakon hydrodistensio) ja ilmoitetuissa tapauksissa leikkaus tai botulinumtoksiinin käyttö
• hermostimulaatio sähköimpulsseilla, jotka lievittävät lantion alueen kipua ja joissakin tapauksissa vähentävät virtsaamistiheyttä.

muut kystiitin muodot

jos olet yliherkkä tietyille kemiallisille aineille, jotka ovat peräisin kylpytuotteista tai spermisideistä (kuten palleassa olevista), näiden valmisteiden välttäminen voi lievittää oireita ja estää uusia virtsaputkentulehduksia ja kystiittiä.

kemoterapian tai sädehoidon komplikaationa kehittyvän kystiitin hoidossa keskitytään kivunhoitoon, yleensä lääkkein ja nesteytyksellä ärsyttävien aineiden karkottamiseen virtsarakosta. Useimmissa tapauksissa kemoterapian aiheuttama kystiitti yleensä ratkaista jonkin aikaa hoidon päätyttyä.

kystiitti lääkkeet

yleisimmin käytetyt lääkkeet kystiitin hoitoon ovat:

• Amikasiini
• amoksisilliini + klavulanaatti de Potássio
• Ampisilliininatrium
• Androfloksiini
• Bakterasiini ja Bakterasiini-F
• Cipro
• Clocef
• klordoksi
• Kloridrato de Lidocaína
• Baktriimi
• Ceclor
• Kefalotiini
• siprofloksasiini
• Klavuliini
• Cystex
• doksisykliini
• Viagra overnight
• Makrodantina
• Monuriili
• Nitrofeeni
• norfloksasiini
• Novamox 2x

vain um lääkäri luumu kerro, mikä lääke sopii parhaiten tapaukseesi, sekä oikea annostus ja hoidon kesto. Noudata aina lääkärisi neuvoja äläkä koskaan lääkitse itseäsi. Älä lopeta lääkkeen käyttöä neuvottelematta lääkärin kanssa ennen, ja jos otat sitä useammin kuin kerran tai paljon suurempia määriä kuin määrätty, noudata pakkausselosteen ohjeita.

yhteiselo (ennuste)

mahdolliset komplikaatiot

nopeasti ja oikein hoidettuna kystiitti johtaa harvoin komplikaatioihin. Mutta jos jätetään hoitamatta se voi tulla jotain vakavampaa, kuten munuaistulehdus tai muutos virtsarakon seinämässä. Molemmissa tapauksissa on suoritettava asianmukainen lääketieteellinen hoito ja tutkittava muut mahdolliset syyt.

elin / ennuste

kystiitti voi olla kivulias, mutta voit ryhtyä toimenpiteisiin epämukavuuden lievittämiseksi:

• tee lämmin puristus kivun lievittämiseksi
• pysy nesteytettynä
• virtsaa usein
• ota istuinkylpy.

jos sinulla on toistuvia virtsatietulehduksia, kerro siitä lääkärillesi. Yhdessä voit kehittää strategian vähentää toistumista ja epämukavuutta, joita kystiitti voi tuoda.

ehkäisy

ennaltaehkäisy

• juo enemmän vettä ja muita nesteitä.Paina ja pidä virtsan väri samanlaisena kuin veden
• virtsa säännöllisin väliajoin, välttäen siten yli 2 tuntia virtsaamatta
• virtsaaminen välittömästi yhdynnän jälkeen, mikä puolestaan estää bakteereja liikkumasta virtsaputken aukkoon
• vaihda tyynyt tiheydellä
• jos sinulla on kystiitti, toistuva, kysy lääkäriltäsi mahdollisuus ottaa antibiootteja pian yhdynnän jälkeen ehkäisemään kystiitti
• postmenopausaaliset naiset voivat käyttää emättimen estrogeenia estämään toistuvia kystiitti. Ota yhteys gynekologiisi ja muista, että kaikki naiset eivät voi käyttää näitä tuotteita
• tee asianmukaista hygieniaa penikselle vetämällä esinahan ihoa ja paljastamalla Pää (terskat) kylvyssä ja joka kerta virtsaamalla. Virtsaa rauhallisesti ja virtsaamisen jälkeen peitä terskan esinahka (kun sitä ei ole ympärileikattu)
• pojat, joilla on ollut virtsatieinfektio ja esinahan ärsytys, tarvitsevat käydä urologilla
• aikuisten miesten tulee tarkistaa eturauhasen terveys vuosittain.

viitteet

Merckin käsikirja

tarkistettu: Urologi Valter Javaroni, Brasilian Urologian seuran (SBU) johdon seksologian ja ihmisen osaston jäsen (2012-2013) ja SBU: n Rio de Janeiron osaston täydennyskoulutuksen osaston jäsen (2014-2015)

Mayo Clinic

terveysministeriö

Brazilian Society of Urology