krooninen paronychia on todennäköisesti pitkittyneeseen märkätyöhön liittyvä käsidermatiitin muoto, ehdottaa Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology-lehdessä julkaistu tutkimus. Se kuuluu sarjaan viimeaikaisia tutkimuksia, jotka ovat määrittäneet, että krooninen paronchia ei ole infektio, joka johtuu Candida, suvun hiivoja, joka on yleisin syy sieni-infektioita. Ero on tärkeä, koska se voi vaikuttaa siihen, miten sairautta hoidetaan.
krooninen kynsienpoimu on kynnenpoimuihin liittyvä monitekijäinen tulehdustila, jota esiintyy yleisemmin naisilla kuin miehillä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden tilan ja jatkuvan kosteudelle ja pesuaineille altistumisen välillä. Kosketusallergia, ruoka-yliherkkyys ja ärsyttävät reaktiot ovat myös mahdollisia syitä. Paronychia on ominaista häiriöitä kynsinauhojen, joka johtaa jakautuminen suojaavan sinetti välillä kynsien kertaiseksi ja kynsien levy, joka tarjoaa sisäänkäynnin ympäristön ärsyttävät, allergeenit ja mikrobit.
tutkimuksen tekijät arvelevat, että infektiolla on lähinnä rooli tulehduksen ylläpitäjänä sen sijaan, että se olisi ensisijainen patogeeninen aiheuttaja. ”Candida on ollut useimmin viljelty organismi kroonista paronychiaa sairastavilla potilailla”, he kirjoittivat. ”Suuremmista eristysluvuista huolimatta sienen etiologista roolia ei ole kuitenkaan vahvistettu. Sitä pidetään toissijaisena kolonisaattorina, koska se katoaa, kun kynnen fysiologinen este on palautettu.”
tutkimuksessa tarkasteltiin 80 potilasta, joita hoidettiin Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER) – nimisessä ihotautien poliklinikalla Puducherryssä Intiassa kahden vuoden ajan syyskuun 2012 ja elokuun 2014 välisenä aikana. Krooninen paronykia määriteltiin kynsinauhojen puuttumisena, ja proksimaalisen kynnenpoimun turvotus ja punoitus kestivät yli kuusi viikkoa. Potilaat, joilla on akuutti paronychia, krooninen paronychia osana muita dermatologisia sairauksia, tai ne, jotka ovat jo käyttäneet ajankohtaisia steroideja tai suun kautta otettavia sienilääkkeitä viimeisen kahden viikon aikana ja raskaana olevat ja imettävät naiset suljettiin pois.
vakavimmin vahingoittuneiden kynsien kynnet tutkittiin raaputtamalla varovasti proksimaalisten ja sivusuuntaisten kynsitikkujen ventraalista osaa ja ottamalla kynsileikkauksia vahingoittuneista kynsistä. Lisäksi potilaille tehtiin myös laastari-ja prick-testi Candida-antigeenillä. Laastaritestauksessa käytettiin intialaisia standardisarjan antigeenejä ja tarvittaessa muita lisäantigeenejä. Naisten ylivoima oli (66 potilasta, 82, 5%), ja yleisin sairastumisryhmä oli perheenemännät (47 potilasta, 58, 8%). Käsien toistuva pesu (64 potilasta, 80%) oli yleisin riskitekijä. Sieniviljely oli positiivinen 56, 1%: lla (41 potilasta), vallitseva viljelty laji oli Candida albicans (15 potilasta, 36, 5%). Intialaisella standardisarjalla tehty korjaustestaus oli positiivinen 27.1% potilaista (19 70 testatusta potilaasta), nikkeli on yleisin allergeeni, mikä mahdollisesti johtuu nikkelin olevan ainesosa tietyntyyppisissä kynsilakoissa. Candida-allergeenilla tehty Prick-testi oli positiivinen 47, 6%: lla potilaista (31 potilasta 65: stä testatusta potilaasta).
”Pitkäaikainen märkätyö johtaa kynnen suojaavan kynsinauhan menetykseen ja kynsitaipeen irtoamiseen kynsilevystä muodostaen taskumaisen rakenteen, joka toimii toissijaisen kandidaatin invaasion säilytyspaikkana”, kirjoittajat totesivat. ”Candidan läsnäolo johtaa yliherkkyyteen, joka entisestään korostaa tulehdusprosessia ja on vastuussa taudin ylläpidosta. Siksi, kun valitset hoitovaihtoehtoja krooninen paronychia, lisäksi hävittää sieni sienilääkkeet, meidän pitäisi myös hoitaa yliherkkyys ajankohtainen steroideja tai takrolimuusia.”