krooninen olkapään sijoiltaanmeno ja epävakaus

olkanivel mahdollistaa erinomaisen liikeradan, mutta on altis epävakaudelle, epävakaudelle ja sijoiltaanmenolle.

olkanivel (tunnetaan myös nimellä glenohumeraalinivel) on kuula-ja pistorasiamekanismi, joka mahdollistaa erinomaisen liikeradan. Olkavarren (olkaluu) yläosassa oleva pallo sopii lapaluun (lapaluu) matalaan pistorasiaan (glenoidikuppi).

tämä nokkela järjestelmä sallii meidän pyörittää käsiämme, kurottaa pään yläpuolelle ja yli ja kääntyä moneen suuntaan. Lapaluukku on kuitenkin hyvin matala, minkä vuoksi se on altis myös epävakaudelle, epävakaudelle ja sijoiltaan menemiselle.

vahvat sidekudokset muodostavat nivelsidejärjestelmän, joka pitää olkavarren luun pään keskitettynä glenoidikuoppaan. Olkapää luottaa myös vahvoihin jänteisiin ja lihaksiin (kiertäjäkalvosinlihaksiin ja rintalihaksiin) pitääkseen sen vakaana.

kun hartiarakenteen lihaksisto venyy tai repeytyy, olkapää voi muuttua epävakaaksi ja jopa pullahtaa ulos pistorasiasta (sijoiltaan).

krooninen olkapään epävakaus

olkapäiden epävakautta sairastavilla henkilöillä olkapään nivelsiteet ovat löystyneet. Joskus löysyys johtuu vammasta. Se voi johtua myös toistuvasta ylikäytöstä.

Tennis, Uinti, Lentopallo ja muut lajit, jotka vaativat toistuvaa yläpuolista liikettä, voivat venyttää olkapään nivelsiteitä. Kun nivelsiteet ovat löystyneet, olkapään vakauden ylläpitäminen voi olla vaikeaa.

kun olkapää on irti ja lipsahtaa toistuvasti paikoiltaan, tilaa kuvataan krooniseksi olkapään epävakaudeksi. Krooninen olkapään epävakaus tarkoittaa, että olkapää voi mennä sijoiltaan aktiivisen liikkeen tai liikunnan aikana.

olkapään sijoiltaanmeno

olkapää menee sijoiltaan, kun kuula tulee ulos jalkaluun pistorasiasta. Dislokaatiot voivat ilmetä joko osittaisena (tunnetaan subluksaationa) tai täydellisenä dislokaationa. Kun olkapää on mennyt sijoiltaan kerran, on todennäköisempää, että se tapahtuu uudelleen.

kroonisen olkapään epävakauden ja sijoiltaanmenon syyt

Trauma

olkapään sijoiltaanmenot johtuvat yleensä traumasta. Traumaan voi liittyä urheiluvamma, auto-onnettomuus tai kaatuminen.

traumaattiset vammat voivat repiä useita olkapään nivelsiteitä, mukaan lukien olkakuopan kumimainen kudos, joka auttaa pitämään nivelpallon paikallaan (labrum). Yksi yleisimmistä labral kyyneleet tapahtuu, jos hauis jänne täyttää glenoid. Tällaista olkapäävammaa kutsutaan LÄPSYTYSLEESIOKSI. Usein repeämän asento riippuu pyöreän olkaluun pään asennosta suhteessa luiseen, matalaan sääriluuhun. Olkapää trauma voi aiheuttaa murtumia (eli rikki luun), labral kyyneleet, hauis jänne kyyneleet, kiertäjäkalvosimen kyyneleet ja/tai sijoiltaan pallo ja pistorasia yhteinen.

vakava ensimmäinen sijoiltaanmeno voi johtaa useampiin sijoiltaanmenoihin tulevaisuudessa tai olan tasapainottomuuden ja ”pettämisen” tunteeseen.

toistuva rasitus

joskus toistuvat liikkeet aiheuttavat olkapään nivelsiteiden löystymistä, jolloin olkapää voi helpommin luisua paikoiltaan. Työympäristöissä, joissa työntekijät tekevät samaa liikettä tuntikausia joka päivä, tai yläpuolella urheilu, kuten tennis tai uinti ovat tavanomaisia syyllisiä tällaiseen irtoaminen tapahtuu.

lisäksi olkapäätä rasittavat liikkeet voivat heikentää olkapään nivelsiteitä. Virheellinen muoto painoon perustuvassa harjoittelussa tai huono ryhti voivat aiheuttaa rasitusta, joka venyttää tukijalihaksen hartiarakennetta.

monisuuntainen epävakaus

pienellä joukolla olkapää voi muuttua epävakaaksi, vaikka heillä ei ole ollut toistuvia rasitteita tai vammoja. Olkapää saattaa tuntua löysältä tai jopa mennä sijoiltaan moneen suuntaan – selkä -, alaosa-tai etupuolelta. Tätä kutsutaan monisuuntaiseksi epävakaudeksi.

monisuuntaisesta epävakaudesta kärsivillä ihmisillä ei ole mitään anatomista ongelmaa olkapäässä, vaan heillä on yksinkertaisesti luonnostaan löysät nivelsiteet koko kehossaan. Ne voivat olla myös ”kaksinivelisiä” (ligamentous laxity).

kroonisen olkapään epävakauden oireet

joitakin yleisiä kroonisen olkapään epävakauden oireita ovat:

• kipu olkanivelessä ja sen ympäristössä
• toistuvat olkapään sijoiltaanmenot
• naksahtelu tai poksahtelu, kun tehdään tiettyjä hartialiikkeitä
• tunne, että olkapää on löysä tai luisuu niveleen ja siitä ulos

olkapään sijoiltaanmeno: riskitekijät ja diagnoosi

olkapään sijoiltaanmenot ovat erittäin epämukavia ja voivat olla monille melko kivuliaita ihmiset. Yleensä kipu paranee merkittävästi, kun olkapää on laitettu takaisin niveleensä.

jotkut pystyvät laittamaan olkapäänsä itse takaisin, mutta tätä ei suositella, koska uusia repeämiä tai hermovaurioita voi tulla. Sijoiltaan olisi mieluiten nollata lääkäri, joka tietää, miten minimoida riski lisävamman olkapää.

olkapään sijoiltaanmenon riskitekijät

tietyt tekijät voivat lisätä sijoiltaanmenon riskiä. Näitä ovat:

• sukupuoli – noin 70% olkapään sijoiltaanmenoista esiintyy miehillä.
• ikä – lähes puolet kaikista olkapään sijoiltaanmenoista tapahtuu 15-29-vuotiailla.
• aktiivisuus – monet olkapäävammat johtuvat traumasta, kuten kaatumisesta tai urheiluvammasta.
• anatomia – matalat nivelkuopat, heikot hartialihakset ja löysät nivelsiteet lisäävät kaikki olkapään sijoiltaanmenoriskiä.
• aikaisemmat sijoiltaanmenot – olkapään sijoiltaanmenot venyttävät ja repivät niitä nivelsiteitä ja lihaksia, jotka pitävät olkapäätä paikallaan, jolloin uudet sijoiltaanmenot ovat todennäköisempiä.

https://healthengine.com.au/info/shoulder-dislocation-and-instability

miten olkapään sijoiltaanmeno ja epävakaus diagnosoidaan?

olkapään sijoiltaanmeno on helppo diagnosoida, sillä olkapää muuttuu näkyvästi epämuodostuneeksi.

potilas ei myöskään pysty liikuttamaan olkapäätään, vaan pitää sitä joko kyljellään, koko vartalolla tai pään yläpuolella riippuen siitä, onko sijoiltaanmeno tapahtunut eteen -, taakse-tai alaspäin.

olkapään epävakauden osalta diagnoosi alkaa lääkärintarkastuksella. Yleislääkäri kysyy oireistasi ja ongelman historiasta. He tutkivat myös fyysisesti olkapääsi. Erityiset liiketestit auttavat lääkäriä arvioimaan epävakautta ja / tai löysyyttä, joka tapahtuu.

kuvantamistestit voivat auttaa diagnoosin vahvistamisessa ja toissijaisten ongelmien tunnistamisessa. Nämä testit ovat tyypillisesti röntgenkuvat tarkastella luun rakenne, ja MRI korostaa ongelmia nivelsiteet ja jänteet ympäröivät olkanivelen. Sometiineja, niveleen ruiskutettua väriainetta käytetään Mr artrogrammessa (MRA) korostamaan tutkittavia rakenteita.

olkapään sijoiltaanmeno: hoidot ja leikkaus

olkapään sijoiltaanmenojen hoito

sijoiltaanmenon hoito on yleensä kaksivaiheinen: arviointi ja säätö. Jälkeen sijoiltaan, GP järjestää skannaa arvioida, onko murtumia tekee vähentää yhteisen vaarallinen; tai lisätä lisävaurioita. Lääkärisi arvioi luun, hermojen ja verisuonten vaurioita ennen olkapään asettamista takaisin paikalleen (kutsutaan olkapään pienentämiseksi).

komplisoituneiden sijoiltaanmenojen yhteydessä voidaan tarvita kuvantamista, kuten tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta / MRA: ta ympäröivien lihasten, rustojen tai muiden pehmytkudosten vammojen tarkastamiseksi.

kun olkapää on laitettu takaisin paikoilleen, tehdään yleensä toinen röntgenkuva, joka vahvistaa olkapään olevan oikeassa asennossa.

olkapään sijoiltaanmenoleikkaus

jos olkapään katsotaan olevan epävakaa ja altis sijoiltaanmenolle, leikkausta voidaan suositella sijoiltaanmenojen ja niiden mahdollisesti aiheuttamien hermo-ja kudosvaurioiden ehkäisemiseksi.

leikkauksessa korjataan yleisesti revenneet nivelsiteet ja kiristetään myös irronneet nivelsiteet olkapään ympärillä. Ortopedi tohtori James McLean suorittaa olkapääleikkauksen artroskopisesti (key-hole) mahdollisuuksien mukaan nopeamman paranemisajan edistämiseksi ja infektioriskin vähentämiseksi.

artroskooppinen (tunnetaan myös nimellä key-hole) leikkaus suoritetaan sarjalla pieniä leikkauksia. Leikkausten läpi työnnetään pieniä instrumentteja ja pieni kamera, joita tohtori McLean ohjaa käyttäen kameran lähettämiä visuaalisia vihjeitä. Näin suurta avohaavaa ei tarvita ja toimenpide voidaan suorittaa kehon sisällä kameran visualisoinnin alla.

useimmissa tähystysleikkauksissa potilaiden tyytyväisyys parani 95%: lla, ja komplikaatioprosentti oli kautta linjan alle 1%.

olkapään epävakauden hoito

kroonista olkapään epävakautta hoidetaan usein aluksi konservatiivisilla vaihtoehdoilla. Näitä voivat olla:

• olkapään lepuuttaminen ja liikkeen rajoittaminen jänteiden palautumisen helpottamiseksi
• Olkapääharjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa kiertäjäkalvosinlihaksia
• toiminnan kohtuullistaminen uusien sijoiltaanmenojen estämiseksi tarvittaessa
• tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet olkanivelen ympärillä olevan kivun ja turvotuksen vähentämiseksi

jos epävakaus jatkuu fysioterapiasta huolimatta tai jos olkapää on edelleen epävakaa ja/tai sijoiltaan usein, kirurgisia toimenpiteitä voidaan suositella.

olkapään epävakausleikkaus

revenneen labrumin ja sitä ympäröivien nivelsiteiden kirurginen korjaus voi korjata toistuvaa olkapään epävakautta ja vähentää toistuvien olkapään sijoiltaanmenojen ilmaantuvuutta.

tämänkaltainen leikkaus suoritetaan myös tähystysleikkauksella (avainreikä), jossa pieni kamera kurkistaa olkapään sisään ja ohjaa toimenpidettä. Leikkaus suoritetaan käyttämällä erityisiä välineitä, jotka on suunniteltu erityisesti tämäntyyppiseen leikkaukseen. Jälleen kerran, tämän tyyppinen leikkaus on korkea onnistumisprosentti, nopeampi toipuminen kertaa kuin avoin leikkaus, ja kuljettaa pienempi infektioriski.

tohtori McLean suorittaa olkapään tähystysleikkauksen avohoidossa useissa paikoissa Adelaiden ympäristössä Etelä-Australiassa.

olkapääleikkauksesta toipuminen

leikkauksen jälkeen olkapää on tilapäisesti liikuntakyvytön olkasiteessä. Tämä rintareppu tarvitaan yleensä 2-6 viikkoa toimenpiteen jälkeen (riippuen vamman vakavuudesta ja ongelman korjaamiseen tarvittavan leikkauksen määrästä).

kun rintareppu poistetaan, tohtori McLean suosittelee hellävaraista olkapääharjoitusohjelmaa, jonka tarkoituksena on palauttaa olkapään liikkuvuus ja lisätä voimaa. Nämä harjoitukset lisätään vähitellen kuntoutussuunnitelmaasi.

Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoa olkapääleikkauksen jälkeisestä toipumisesta.

potilasresurssit hartiasairauksiin

tohtori James McLean on Etelä-Australiassa toimiva ortopedinen kirurgi. Hän harjoittelee useissa paikoissa ympäri Adelaide kuten Ashford, Elizabeth Vale, Bedford Park ja Parkside. Tutustu tohtori McLeanin artikkeleihin olkapäähän liittyvistä ja leikkauksen jälkeisistä tiedoista.

• olkapään lihas-ja nivelsidevammoista
• olkapään murtumista ja traumasta

• olkapään hoito leikkauksen jälkeen
• Lentäminen olkapääleikkauksen jälkeen
• ajaminen olkapääleikkauksen jälkeen

varaa aika olkapää kyynärpää ranne käsi