Koleraepidemiat ja pandemiat

ensimmäinen kolerapandemia sattui Intian Bengalin alueella lähellä Kalkuttaa (nykyinen Kolkata) vuosina 1817-1824. Tauti levisi Intiasta Kaakkois-Aasiaan, Lähi-itään, Eurooppaan ja Itä-Afrikkaan kauppareittien kautta. Toinen pandemia kesti vuodesta 1826 vuoteen 1837 ja vaikutti erityisesti Pohjois-Amerikkaan ja Eurooppaan, johtuen edistysaskelista kuljetuksissa ja maailmankaupassa sekä lisääntyneestä ihmisten, myös sotilaiden, muuttoliikkeestä. Kolmas pandemia puhkesi vuonna 1846, kesti vuoteen 1860, ulottui Pohjois-Afrikkaan ja ulottui Etelä-Amerikkaan, ensimmäistä kertaa erityisesti Brasiliaan. Neljäs pandemia kesti vuosina 1863-1875 ja levisi Intiasta Napoliin ja Espanjaan sekä Yhdysvaltoihin vuonna 1873. Viides pandemia oli vuosina 1881-1896, ja se alkoi Intiassa ja levisi Eurooppaan, Aasiaan ja Etelä-Amerikkaan. Kuudes pandemia alkoi Intiassa ja kesti 1899-1923. Nämä epidemiat olivat vähemmän kuolemaan johtavia, koska kolerabakteeri ymmärrettiin paremmin. Egypti, Arabian niemimaa, Persia, Intia ja Filippiinit kärsivät pahiten näistä epidemioista, kun taas muut alueet, kuten Saksa Vuonna 1892 ja Napoli vuosina 1910-1911, kärsivät myös vakavista epidemioista. Seitsemäs pandemia sai alkunsa vuonna 1961 Indonesiassa, ja sille on ominaista uuden kannan, lempinimeltään El Tor, ilmaantuminen, joka jatkuu edelleen (vuodesta 2019) kehitysmaissa.

koleraa ei esiintynyt Amerikassa suurimman osan 1900-luvun alun jälkeen New Yorkissa. Se ilmaantui uudelleen Karibianmerelle tuon vuosisadan loppupuolella ja näyttää todennäköisesti säilyvän.

First, 1817 – 1824edit

ensimmäinen kolerapandemia, joskin aiemmin rajoitettu, alkoi Bengalista ja levisi sitten koko Intiaan vuoteen 1820 mennessä. Pandemian aikana kuoli satojatuhansia intiaaneja ja kymmenentuhatta brittiä. Koleraepidemia ulottui Kiinaan, Indonesiaan (jossa yli 100 000 ihmistä menehtyi pelkästään Jaavan saarella) ja Kaspianmerelle asti Euroopassa, ennen kuin se vetäytyi.

toinen, 1829–1837edit

toinen kolerapandemia saavutti Venäjän (katso Koleramellakat), Unkarin (noin 100 000 kuolonuhria) ja Saksan vuonna 1831; se tappoi 130 000 ihmistä Egyptissä samana vuonna. Vuonna 1832 se ulottui Lontooseen ja Yhdistyneeseen kuningaskuntaan (jossa kuoli yli 55 000 ihmistä) ja Pariisiin. Lontoossa tauti vaati 6536 uhria, ja sitä alettiin kutsua ”kuningas-Koleraksi”; Pariisissa kuoli 20000 (650000 asukkaasta) ja Ranskassa yhteensä 100000. Vuonna 1833 koleraepidemia tappoi monia pomoja, jotka olivat intiaaniheimo. Epidemia saavutti Quebecin, Ontarion, Nova Scotian ja New Yorkin samana vuonna sekä Pohjois-Amerikan Tyynenmeren rannikon vuoteen 1834 mennessä. Maan keskiosissa se levisi jokien ja höyrylaivaliikenteen yhdistämien kaupunkien kautta.

samoin Washington DC: ssä (jossa ei ole luotettavia kuolleisuuslukuja), Washingtonin Laivastotelakan orjuutettu työntekijä Michael Shiner kirjoitti: ”kun colery puhkesi noin kesä-heinäkuussa elo-syyskuussa 1832, se raivosi Washingtonin kaupungissa ja joka päivä he hautasivat kaksitoista tai 13 henkeä päivässä.”Heinäkuun lopulla 1832 kolera oli levinnyt Virginiaan ja 7. elokuuta 1832 kommodori Lewis Warrington vahvisti Laivastoministerille Levi Woodburyn koleran olevan Gosportin laivastontelakalla,” tuon päivän keskipäivän ja perjantain aamupäivän välisenä aikana, jolloin kaikki työt USS Fairfieldillä loppuivat, koleraan kuoli useita ihmisiä ja raportoitiin viisitoista tai kuusitoista tapausta (vähemmän väkivaltaa).”

koleraepidemia, syy tuntematon ja ennuste dire, oli saavuttanut huippunsa. Kolera vaivasi Meksikon väestöä vuosina 1833 ja 1850, minkä vuoksi viranomaiset joutuivat eristämään joitakin väestöjä ja kaasuttamaan rakennuksia erityisesti suurissa kaupunkikeskuksissa, mutta epidemiat olivat kuitenkin tuhoisia.

tämän pandemian aikana tiedeyhteisön käsitykset koleran syistä vaihtelivat. Ranskassa lääkärit uskoivat koleran liittyvän tiettyjen yhteisöjen köyhyyteen tai köyhään ympäristöön. Venäläiset uskoivat taudin tarttuvan, vaikka lääkärit eivät ymmärtäneet, miten se levisi. Yhdysvallat uskoi, että koleran toivat tuoreet siirtolaiset, erityisesti irlantilaiset, ja epidemiologit ymmärtävät, että he kuljettivat tauteja Britannian satamista. Lopuksi jotkut britit ajattelivat, että tauti saattaisi johtua Jumalan väliintulosta.

sen yhteiskunnallinen merkitys, että hallituksella on suora rooli tieteen kehittämisessä ja soveltamisessa, osoitettiin sillä, että Yhdysvaltain hallitus tuki pyrkimyksiä epidemian hillitsemiseksi.

kolmas, 1846–1860Edit

kolmas kolerapandemia vaikutti syvästi Venäjään, jossa kuoli yli miljoona ihmistä. Yli 15 000 ihmistä kuoli koleraan Mekassa vuonna 1846. Kaksi vuotta kestänyt epidemia alkoi Englannissa ja Walesissa vuonna 1848 ja vaati 52 000 ihmisen hengen.

vuonna 1849 Ranskassa puhkesi toinen suuri epidemia. Lontoossa se oli kaupungin historian Pahin epidemia, joka vaati 14 137 kuolonuhria, yli kaksi kertaa enemmän kuin vuoden 1832 epidemia. Kolera iski Irlantiin vuonna 1849 ja tappoi monia nälänhädästä selvinneitä irlantilaisia, jotka olivat jo nälkäkuoleman ja kuumeen heikentämiä. Vuonna 1849 kolera vaati 5308 ihmisen hengen suuressa satamakaupungissa Liverpoolissa Englannissa, joka oli Pohjois-Amerikkaan muuttaneiden siirtolaisten lähtöpaikka, ja 1834 ihmisen hengen Hullissa Englannissa.

epidemia Pohjois-Amerikassa vei Yhdysvaltain entisen presidentin James K. Polkin hengen. Koleran uskotaan levinneen englantilaisista siirtolaislaivoista Mississippijoen vesistöön ja tappaneen yli 4 500 St. Louisissa ja yli 3 000 New Orleansissa. Tuhansia kuoli New Yorkissa, joka on irlantilaisten siirtolaisten tärkeä matkakohde. Kolera vaati 200 000 uhria Meksikossa.

samana vuonna kolera levisi pitkin Kalifornian, mormonien ja Oregonin polkuja, sillä 6 000-12 000 uskotaan kuolleen matkalla Kalifornian kultaryntäykseen, Utahiin ja Oregoniin koleravuosina 1849-1855. Uskotaan, että yli 150 000 amerikkalaista kuoli kahden pandemian aikana vuosina 1832-1849.

vuonna 1851 Kuubasta tullut laiva kuljetti taudin Gran Canarialle. Saarella kuoli kesän aikana yli 6 000 ihmistä 58 000 asukkaasta.

vuonna 1852 kolera levisi itään Indonesiaan ja kulkeutui myöhemmin Japaniin vuonna 1854. Filippiinit sai tartunnan vuonna 1858 ja Korea vuonna 1859. Vuonna 1859 Bengalissa puhjennut epidemia vaikutti siihen, että matkustajat ja joukot levittivät tautia Iraniin, Irakiin, Arabiaan ja Venäjälle. Japani kärsi ainakin seitsemästä suuresta koleraepidemiasta vuosien 1858 ja 1902 välillä. Tokiossa vuosina 1858-60 puhjenneessa kolerassa kuoli 100 000-200 000 ihmistä.

vuonna 1854 Chicagossa puhjennut koleraepidemia vaati 5,5 prosentin hengen väestöstä (noin 3 500 ihmistä). Providencessa Rhode Islandissa puhkesi niin laajalle levinnyt epidemia, että seuraavien kolmenkymmenen vuoden ajan vuosi 1854 tunnettiin siellä ”koleran vuotena.”Vuosina 1853-54 Lontoon epidemia vaati 10 739 kuolonuhria. Vuoden 1854 Broad Streetin koleraepidemia Lontoossa päättyi sen jälkeen, kun lääkäri John Snow tunnisti naapuruston Broad Streetin pumpun saastuneeksi ja sai viranomaiset poistamaan sen kahvan estääkseen ihmisiä vetämästä sinne vettä. Hänen tutkimuksensa osoitti, että saastunut vesi oli tärkein koleraa levittävä aine, vaikka hän ei tunnistanut saastuttajaa. Kestäisi monta vuotta, ennen kuin tämä sanoma olisi uskottu ja sen mukaisesti olisi täysin toimittu. Espanjassa yli 236 000 kuoli koleraan vuosien 1854-55 epidemiassa. Tauti levisi Etelä-Amerikkaan vuosina 1854 ja 1855, ja sen uhreja oli Venezuelassa ja Brasiliassa. Kolmannen pandemian aikana Tunisian asukkaat, joihin kaksi edellistä pandemiaa ei ollut vaikuttanut, luulivat eurooppalaisten tuoneen taudin. He syyttivät sanitaatiokäytäntöjään. Jotkut yhdysvaltalaistutkijat alkoivat uskoa, että kolera liittyi jotenkin afroamerikkalaisiin, sillä tauti oli yleinen etelässä mustien asuttamilla alueilla. Nykyiset tutkijat panevat merkille, että heidän väestönsä oli puutteellinen sanitaatioinfrastruktuurin ja terveydenhuollon suhteen, ja he asuivat lähellä vesireittejä, joita pitkin matkustajat ja laivat kuljettivat tautia.

marraskuun 10. päivästä 1855 joulukuuhun 1856 tauti levisi Puerto Ricon kautta vaatien 25 820 uhria. Hautausmaita laajennettiin, jotta koleran uhrit voitiin haudata.

neljäs, 1863–1875edit

vuosisadan neljäs kolerapandemia alkoi Gangesin suistosta Bengalin alueelta ja matkusti Muslimipyhiinvaeltajien mukana Mekkaan. Ensimmäisenä vuotenaan epidemia vaati 30 000 Mekan 90 000 pyhiinvaeltajasta. Kolera levisi koko Lähi-itään ja kulkeutui Venäjälle, Eurooppaan, Afrikkaan ja Pohjois-Amerikkaan, kussakin tapauksessa levinneenä satamakaupungeista ja sisävesireittejä pitkin.

pandemia saavutti Pohjois-Afrikan vuonna 1865 ja levisi Saharan eteläpuoliseen Afrikkaan tappaen 70 000 Sansibarissa vuosina 1869-70. Kolera vaati 90 000 ihmisen hengen Venäjällä vuonna 1866. Itävallan-Preussin sodan (1866) myötä levinneen koleraepidemian arvioidaan vaatineen 165000 henkeä Itävallan keisarikunnassa, joista 30000 Unkarissa ja Belgiassa ja 20000 Alankomaissa. Muita koleraan kuolleita oli tuolloin 115000 Saksassa, 90000 Venäjällä ja 30000 Belgiassa.

Lontoossa kesäkuussa 1866 paikallinen epidemia East Endissä vaati 5 596 ihmisen hengen, juuri kun kaupunki oli saamassa päätökseen tärkeimpien jätevesi-ja vedenpuhdistusjärjestelmiensä rakentamisen (katso Lontoon viemäriverkosto); East End-osa ei ollut aivan valmis. Epidemiologi William Farr tunnisti saastumisen lähteeksi East London Water Companyn. Farr käytti John Snow ’ n ja muiden aikaisempaa työtä osoittaen saastuneen juomaveden olevan todennäköinen syy koleraan vuoden 1854 epidemiassa. Nopea toiminta esti uudet kuolemat. Samana vuonna saastuneen kanavaveden käyttö paikallisissa vesitöissä aiheutti pienen epidemian Ystalyferassa Etelä-Walesissa. Eniten kärsivät yrityksen työntekijät ja heidän perheensä, ja 119 kuoli.

vuonna 1867 Italiassa kuoli 113 000 ihmistä ja Algeriassa 80 000. Pohjois-Amerikassa 1870-luvulla puhjenneet epidemiat tappoivat noin 50 000 amerikkalaista, kun kolera levisi New Orleansista muihin satamiin Mississippijokea ja sen sivujokia pitkin. Yhdessäkään kaupungissa ei ollut kunnollisia sanitaatiojärjestelmiä, ja kolera levisi vesihuollon ja kontaktien kautta.

viides, 1881-1896edit

viides kolerapandemia-tohtori A. J. Wallin mukaan vuosina 1883-1887 epidemian aikana kuoli 250 000 ihmistä Euroopassa ja ainakin 50 000 Amerikoissa. Kolera vaati 267890 kuolonuhria Venäjällä (1892), 120000 Espanjassa, 90000 Japanissa ja yli 60000 Persiassa. Egyptissä kolera vaati yli 58 000 ihmisen hengen. Vuoden 1892 epidemia Hampurissa tappoi 8 600 ihmistä. Vaikka kaupunginhallitusta pidettiin yleisesti vastuullisena epidemian aiheuttamasta virulenssista, sitä ei muutettu. Tämä oli viimeinen vakava Eurooppalainen koleraepidemia, kun kaupungit paransivat sanitaatio-ja vesijärjestelmiään.

kuudes, 1899–1923edit

kuudennella kolerapandemialla ei ollut juurikaan vaikutusta Länsi-Euroopassa sanitaation ja kansanterveyden edistymisen vuoksi, mutta erityisesti suurissa Venäjän kaupungeissa ja Osmanien valtakunnassa kolerakuolemien määrä oli suuri. Yli 500 000 ihmistä kuoli koleraan Venäjällä vuosina 1900-1925, mikä oli vallankumouksen ja sodankäynnin aiheuttaman äärimmäisen yhteiskunnallisen häiriön aikaa.

vuosien 1902-1904 koleraepidemia vaati Filippiineillä 200 000 ihmisen hengen, mukaan lukien heidän vallankumoussankarinsa ja ensimmäinen pääministeri Apolinario Mabini. Kolera puhkesi 27 kertaa hajjin aikana Mekassa 1800-luvulta vuoteen 1930. Kuudes pandemia tappoi Intiassa yli 800 000 ihmistä.

viimeinen koleraepidemia Yhdysvalloissa oli vuosina 1910-1911, jolloin höyrylaiva Moltke toi tartunnan saaneita ihmisiä Napolista New Yorkiin. Valppaat terveysviranomaiset eristivät tartunnan saaneet karanteeniin Swinburnen saarella. Yksitoista ihmistä kuoli, heidän joukossaan saaren sairaalan terveydenhoitotyöntekijä.

vuonna 1913 Romanian armeija hyökkäsi Bulgariaan toisen Balkanin sodan aikana ja kärsi koleraepidemiasta, jossa kuoli 1 600 ihmistä.

tällä ajanjaksolla, koska siirtolaiset ja matkailijat kantoivat koleraa usein tartunnan saaneilta paikkakunnilta, tauti alkoi liittyä ulkopuolisiin jokaisessa yhteiskunnassa. Italialaiset syyttivät juutalaisia ja mustalaisia, Intiassa olleet britit syyttivät ”likaisia alkuasukkaita” ja amerikkalaiset luulivat taudin tulleen Filippiineiltä.

seitsemäs, 1961–1975edi

seitsemäs kolerapandemia alkoi Indonesiassa, nimeltään El Tor kannan mukaan, ja saavutti Itä-Pakistanin (nykyinen Bangladesh) 1963, Intian 1964 ja Neuvostoliiton 1966. Pohjois-Afrikasta se levisi Italiaan vuoteen 1973 mennessä. 1970-luvun lopulla Japanissa ja eteläisellä Tyynellämerellä oli pieniä epidemioita. Odessassa puhkesi epidemia heinäkuussa 1970, ja myös Bakun lähellä vuonna 1972 puhjenneesta koleraepidemiasta uutisoitiin paljon, mutta tieto siitä tukahdutettiin Neuvostoliitossa. Vuonna 1970 koleraepidemia iski Istanbulin Sağmalcılarin kaupunginosaan, joka oli tuolloin köyhtynyt slummi ja vaati yli 50 ihmisen hengen. Koska tapaus oli pahamaineinen, kaupunginosa nimettiin uudelleen Bayrampaşaksi. Myös elokuussa 1970 Jerusalemissa raportoitiin muutamia tapauksia.