[Kokkygodynia: etiologia, patogeneesi, kliiniset ominaisuudet, diagnoosi ja hoito]

termi ”kokkygodynia” tarkoittaa kipua häntäluun alueella (os coccygis; häntäluu). Istumisen intoleranssin vuoksi kokkygodynia voi merkittävästi häiritä elämänlaatua. Kokkygodyniassa mahdollisesti ilmeneviä kokkigeaalisia häiriöitä ovat vammat (murtuma, subluksaatio, sijoiltaanmeno), epänormaali liikkuvuus (hypermobility, etu-ja posteriorinen subluksaatio tai häntäluun sijoiltaanmeno), kiekkorappeuma sacrococcygeal (SC) – ja intercoccygeal (IC) – segmenteissä, kokkigeaalinen spicule (luinen excescence), osteomyeliitti ja kasvaimet. Häntäluun epänormaali liikkuvuus, joka voidaan nähdä dynaamisessa röntgenkuvassa (häntäluun sivusäteet seisoma-ja istuma-asennossa), on yleisin patologinen löydös kokkygodynia-potilailla (70% potilaista). Se voi olla seurausta vamman ja kroonisen staattisen ja dynaamisen ylikuormituksen häntäluu (lihavuus, pitkittynyt istuminen, pyöräily, soutu, Ratsastus jne.). Kivun kalkkipitoinen alkuperä voidaan vahvistaa paikallispuudutuksen injektioilla rakenteissa, jotka voivat olla kivun lähde (SC-levy, ensimmäinen IC-levy, Waltherin ganglio, lihasten liitteet häntäluun yläosassa jne.). Kokkygodynialla ilmeneviä ekstrakokkygeaalisia häiriöitä ovat: pilonidaalikysta, perianaaliabsessi, peräpukamat ja lantion elinten sairaudet sekä lumbosacral-selkärangan, sakroiliac-nivelten, piriformis-lihaksen ja ristiluun häiriöt. 30%: lla potilaista, joilla on kokkygodynia, kivun syytä ei löydy (idiopaattinen kokkygodynia). Kokkygodynian hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen (osittainen tai täydellinen kokkigektomia). Konservatiivinen hoito sisältää: lepo, lääkehoito, akupunktio, häntäluu tyyny, fysioterapia, manuaalinen hoito (levator ani-lihaksen hieronta ja venyttely; häntäluun mobilisointi) ja terapeuttiset toimenpiteet (paikallispuudutuksen ja kortikosteroidin injektiot kivuliaissa rakenteissa; kalkkilevyjen radiotaajuinen ablaatio ja Waltherin ganglio). Käyttämällä konservatiivisen hoidon eri menetelmiä tyydyttävät tulokset saavutetaan suurimmalla osalla kokkygodyniaa sairastavista potilaista. Kokkygektomia on tarkoitettu tulenkestävissä tapauksissa, ensinnäkin potilailla, joilla on epänormaali liikkuvuus häntäluu ja spicules jotka reagoivat parhaiten leikkaushoitoa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.