kaikilla CP-vammaisilla ei ole kohtauksia, mutta monille nämä kohtaukset ovat tosiasia. Nykyään lääkkeet ja hoidot voivat mahdollisesti rajoittaa kohtausten määrää ja vakavuutta, mutta vanhempien on aina osattava tunnistaa, milloin niitä tapahtuu, ja oltava valmiita toimimaan, kun ne alkavat.
kohtausten ymmärtäminen ja niiden hallitseminen
sana” takavarikko ” herättää joskus pelottavia ajatuksia ja mielikuvia, varsinkin kun kyseessä on lapsi.
on olemassa lääkkeitä ja muita hoitoja, jotka säätelevät esiintyvyyttä, ja käynnissä olevaa tutkimusta, joka saattaa jonakin päivänä estää ne. Valitettavasti lapset, joilla on CP-vamma, erityisesti ne, joilla on vakavia muotoja, ovat vaarassa.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke, CP-vamma: Hope Kautta tutkimus, raportoida, että jopa puolet kaikista lapsista CP-vamma on yksi tai useampia kohtauksia, pääasiassa siksi, että heillä on epilepsia.
on olemassa monenlaisia kohtauksia, joihin liittyy monia erilaisia oireita, mutta kaikilla kohtauksilla on yksi yhteinen tekijä: jos niitä ei hoideta nopeasti ja asianmukaisesti, ne voivat olla hengenvaarallisia.
mikä on kohtaus?
kouristuskohtaus on termi, jolla tarkoitetaan aivojen äkillistä tai odottamatonta toimintahäiriötä, joka aiheuttaa kehon tajunnan menetyksen, kouristuksen tai kouristuksen. Häiriö, joka johtaa kohtaus voi olla seurausta tilapäisen häiriön unjured aivot, tai se voi olla seurausta misfires aivoissa aiheuttama sairaus, ulkoinen tekijä tai olemassa olevan aivovaurio.
koko aivojen hermosolut välittävät sähköistä informaatiota, joka informoi toimintaa. Kun sähköinen informaatio eli impulssit syttyvät tai tulkitaan väärin, voi tapahtua kohtaus. Nämä häiritsevät ihmiskehon ydintoimintoja ja muuttavat kohtauksen vaaralliseksi lääketieteelliseksi tilanteeksi.
yleisimpiä kohtauksia laukaisevia tekijöitä ovat:
- aivovaurio
- lääkereaktiot
- elektrolyyttitasapainon häiriöt
- kuume
- aivojen geneettiset epämuodostumat
- päävamma
- hengityksen pidättäminen (lapsilla)
- infektio
- lyijymyrkytys
- alhainen verensokeri
- kasvaimet
vaikka kohtaukset on yleisimmin tunnistettu epilepsiaan liittyviksi, niitä ei esiinny ainoastaan epilepsiaa sairastavilla henkilöillä. Kuka tahansa voi saada kohtauksen milloin tahansa – aikuinen tai pikkulapsi, terve tai epäterveellinen – jos olosuhteet ovat suotuisat. Joissakin tapauksissa lääkärit eivät pysty tunnistamaan tiettyä syytä, mikä vaikeuttaa hoitoa.
takavarikot jaetaan kahteen ryhmään:
- yleistyneet kohtaukset
- Paikallisalkuiset kohtaukset
kun lapsella on CP-vamma, hänellä on todennäköisesti jompikumpi tai molemmat näistä elinaikanaan. Yleistyneet kohtaukset liittyvät sähköimpulsseja koko aivojen; osittainen kohtauksia liittyy vain toisella puolella aivoja.
yleistyneet kohtaukset
yleistyneet kohtaukset on jaettu edelleen useisiin luokkiin, joista jokaisella on erilaisia oireita, jotka vaikuttavat lapseen eri tavoin. Yleistyneet tapaukset ovat yleensä vakavampia kuin osittaiset kohtaukset.
yleistyneiden kohtausten tyypit ovat:
toonis-klooniset kohtaukset tai grand mal-kohtaukset
toonis-klooniset kohtaukset ovat yleisin yleistyneiden kohtausten tyyppi ja kaikista vaikeimpia. Oireita ovat tajuttomuus, kouristukset ja kehon jäykkyys. Raju tärinä ja kovat äänet ovat yleisiä oireita. Ennen toonis-kloonista kohtausta henkilöllä voi olla haju -, aistimus -, maku-tai näköhäiriöitä. Myös huimausta ja hallusinaatioita voi esiintyä.
toonisen kohtauksen aikana henkilö näyttää jäykältä. Silmät pyörivät, käsivarret laajenevat, rinta/käsivarsi/jalkalihakset supistuvat, selkä kaartuu ja hengitys voi vähentyä tai lakata. Hän menettää tajuntansa ja huulet ja kasvot näkyvät sinisinä.
klooniseen kohtausvaiheeseen kuuluu kouristuksia, lihaskouristuksia ja nykäyksiä. Raajat saattavat vapista tai taipua nopeasti. Muita oireita ovat inkontinenssi ja posken tai kielen pureminen. Kun kouristukset vähitellen laantuvat, yksilö voi huokaista ennen kuin hengitys jatkuu. Aivoilla voi kestää muutama minuutti saada kohtaus hallintaan.
kun henkilö palaa tajuihinsa, hänellä voi olla päänsärkyä ja kehon heikkoutta sekä väsymystä, uneliaisuutta, sekavuutta ja uneliaisuutta. Pulauttelu on todennäköistä. Täydellinen toipuminen voi kestää muutaman minuutin tai tunnin.
niille, jotka kouristavat yli viisi minuuttia, saavat toisen kohtauksen pian ensimmäisen jälkeen tai ovat raskaana, loukkaantuneita tai diabeetikkoja, suositellaan välitöntä lääkärinhoitoa. Henkilöt, jotka eivät jatka hengitys jälkeen tonic-klooninen kohtaus voi olla komplikaatioita, kuten tukossa hengitystiet, sydänkohtaus tai vakava pään tai kaulan vammoja ja voi vaatia sydän-elvytystä, tai CPR, ja hätätilanteessa lääkärin hoitoa. Toonis-kloonista kohtausta tarkastellessasi käy toonis-Kloonisessa kohtauksessa tai lapsiperheen toonis – Kloonisessa kohtauksessa
Petit mal-kohtauksessa, tai poissaolokohtauksissa
oireisiin kuuluu hyvin lyhyt tajunnan herpaantuminen-20 sekuntia tai vähemmän. Kohtaus on äkillinen ja äkillinen, jonka aiheuttaa usein hyperventilaatio yli 90 prosentilla sairastuneista.
petit mal-kohtauksille on ominaista tyhjä tuijotus ja silmien tai silmäluomien lyhyt rullaus ylöspäin, joskus silmäluomien tai kasvolihasten myokloninen Nykiminen. Ylävartalo voi lysähtää käsivarsien pudotessa ja pään kaatuessa toiselle puolelle. Sairastunut henkilö näyttää todennäköisesti reagoimattomalta jakson aikana, mutta herää heti jakson jälkeen. Oireita, jotka seuraavat ovat hidastunut puhe, transfixed tila kävellessä tai rento ote käytettäessä käsiä. Iho voi näyttää kalpealta, punastuneelta, hikiseltä ja pupillit voivat laajentua. Jotkut yksilöt kokevat inkontinenssia.
petit mal-kohtaukset alkavat yleensä 4-14-vuotiaana. Niitä saavilla lapsilla on yleensä normaali kehitys ja älykkyys. Noin 70%: ssa tapauksista lapset pääsevät eroon poissaolokohtauksista 18-vuotiaina, varsinkin jos he saivat ensimmäisen kohtauksensa ennen 9.ikävuotta. Usein petit mal-kohtauksia voi esiintyä useita kertoja päivässä; ei ole harvinaista, että lapsi tarttuu 50-100 kertaa päivässä tai enemmän, mikä voi vaikuttaa haitallisesti hänen keskittymiskykyynsä.
petit Malin takavarikot voivat teini-iässä johtaa rajoitettuun ajokorttiin ja vaatia huolellista valvontaa vedessä ja sen läheisyydessä. Henkilöt kokevat petit mal kohtauksia voi myös kokea toonis-kloonisia kohtauksia. Petit mal-kohtauksia ei pidä sekoittaa monimutkaisiin partiaalisiin kohtauksiin, koska ne vaativat erilaista lääkehoitoa – tehokkaimmat lääkkeet esimerkiksi monimutkaisiin partiaalisiin kohtauksiin voivat lisätä poissaolokohtausten esiintymistiheyttä, jos ne diagnosoidaan ja hoidetaan väärin.
petit mal-kohtauksen tarkasteluun tulee käydä epätyypillisissä Poissaolokohtauksissa-silmien Räpyttelyssä.
myokloniset kohtaukset
myokloniset kohtaukset sisältävät lyhyitä, tahattomia, shokin kaltaisia nykäyksiä käsivarsiin, kasvoihin, jalkoihin tai ylävartalon lihaksiin. Se tapahtuu yleensä ilman varoitusta ja muistuttaa sähköiskun aiheuttamaa reaktiota. Episodi kestää sekunnin tai kaksi ja aiheuttaa epänormaalin säpsähdysliikkeen, joka esiintyy usein kehon molemmilla puolilla yhtä aikaa. Silloin tällöin mukana on vain toinen puoli eli toinen käsi tai jalka.
tajunta ei katoa rytmisessä tai satunnaisessa jerk-kuviossa. Nykäykset voivat esiintyä yksittäisenä tapahtumana, jonossa, kuviossa tai ilman kuviota. Tärähdys voi olla niin voimakas, että lapsi putoaa maahan. Myokloniset kohtaukset voivat ilmetä yksittäisinä kohtauksina tai kohtausten ryppyinä.
Myclonisia kohtauksia ei pidetä henkeä uhkaavina. Vaikeimmissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa vakavia ja heikentäviä vammoja. Tämä tyyppi alkaa yleensä lapsuudessa, mutta voi esiintyä myös aikuisiällä. Myoklonisia kohtauksia on monia eri muotoja, joille voi olla ominaista erilaiset syyt ja vaikutukset, ja ne reagoivat hoitoon eri tavoin. Nuoruusiän myoklonista epilepsiaa sairastavilla lapsilla kohtaukset ilmenevät pääasiassa heräämisen tai nukahtamisen yhteydessä.
jos haluat saada myoklonisen kohtauksen, käy kuusitoistakuukautisen potilaan luona, jolla on myokloninen kohtaus.
Atoniset kohtaukset, joita kutsutaan myös astaattisiksi kohtauksiksi, akineettisiksi kohtauksiksi tai drop attack-kohtauksiksi
Atoniset kohtaukset on osoitettu velttoina lihaksina ja väliaikaisena lihasjänteyden menetyksenä, joka kestää alle minuutin. Pää putoaa, ryhti katoaa ja keho romahtaa yhtäkkiä voimakkaasti. Lapset ja aikuiset, joilla on atonisia kohtauksia, voivat käyttää suojapäähineitä suojautuakseen äkillisen kohtauksen aiheuttamilta pään ja kasvojen vammoilta, joista on vain vähän tai ei lainkaan ennakkovaroitusta. Lapsen tietoisuuden taso voi muuttua. Näitä kohtauksia voi esiintyä useita kertoja päivässä.
jos haluat nähdä atonisen kohtauksen, käy Drop seasure-sivustolla.
lapsenkouristukset tai Länsi-syndrooma
lapsenkouristukset aiheuttavat vauvoille nopeiden ja äkillisten liikkeiden rykelmän. Pää putoaa eteenpäin ja kädet taipuvat istuessa tai kun makuuasennossa istuva vauva näyttää kaksinkamppailevan ja nykivän eteenpäin ikään kuin kurkottaisi tukea. Infantiili kouristuksia esiintyy, kun lapsi on välillä kolme kuukautta-kaksi vuotta vanha. Lapsilla, joilla on infantiili kouristuksia, voi myös olla kehitysviivettä ja kehittää muita epilepsian muotoja myöhemmin elämässä.
jos haluat nähdä lapsen spasmit, käy puolivuotiaalla, jolla on lapsen spasmeja.
Partiaaliset kohtaukset
Partiaaliset kohtaukset eivät ole yhtä vaarallisia kuin yleistyneet kohtaukset, koska niihin liittyy vain yksi aivopuolisko. Valitettavasti tämä tyyppi voi toimia porttina vakaviin, yleistyneisiin kohtauksiin.
yleensä paikallisalkuiset kohtaukset eivät kestä kauan, päättyvät luonnollisesti eikä niitä voida pysäyttää. Ne aiheuttavat epämääräistä, järjestäytymätöntä käytöstä. Tämä on yleisin tyyppi henkilöille, joilla on epilepsia, ja mukana lukemattomia tunteita, liikkeitä ja aistioireita, mukaan lukien monimutkaisia näkö-tai kuuloharhoja.
osittaisen kohtauksen fyysinen, emotionaalinen tai sensorinen vaikutus riippuu aivovaurion sijainnista. Jos vaurio on ohimolohkossa, se voi muuttaa lapsen ajatuksia ja käsityksiä. Jos se sijaitsee aivokuoren primaarisessa motorisessa aivokuoressa, se voi aiheuttaa tahattomia kehon liikkeitä.
osittaiset takavarikot jaetaan kahteen ryhmään:
- yksinkertaiset osittaiset kohtaukset alkavat ohimolohkosta, mikä muuttaa lapsen tietoisuuden tasoa. Tyypillisesti yksinkertaisen osittaisen kohtauksen aikana lapsi pysyy tajuissaan ja pystyy kommunikoimaan alkeellisella tavalla kohtauksen aikana. Henkilö ei muista kohtausta, mutta kertoo epätavallisista tuntemuksista ja onnen tai surun tunteista. Jos haluat tarkastella yksinkertaista osittaista kohtausta, käy vauvan luona yksinkertaisella osittaisella kohtauksella.
- monimutkaisiin osittaiskohtauksiin kuuluu näköhäiriöitä, jotka voivat heikentää lapsen tietämystä tilasta ja siitä, miten se liittyy hänen kehoonsa. Esineet voivat tuntua lähekkäisiltä tai kauempana toisistaan kuin ne ovat. fyysisiä oireita voivat olla pakonomainen pureskelu ja raajojen toistuvat liikkeet. Tajunta tämäntyyppisen kohtauksen aikana voi heikentyä tai kadota. Voit tarkastella yksinkertaista osittaista kohtausta vierailemalla monimutkaisessa osittaisessa kohtauksessa.
lapsilla voi olla myös sekamuotoisia kohtauksia, eli heillä on sekä yleistyneitä että osittaisia tapahtumia. Myös henkilö voi kokea monia erilaisia yleistyneitä kohtauksia; kohtauksen tyyppi ja vaikutukset lapsen kehoon riippuvat voimakkaasti aivojen lähettämistä signaaleista ja CP-vamman luonteesta.
CP-vammaisilla lapsilla on jokin aivovamma, joka tyypillisesti syntyy synnytyksessä tai kohdussa. Vahinko joskus luo tilanteen, jossa epänormaaleja aivoimpulsseja esiintyy; näiden impulssien olemassaolo voi vaikuttaa CP-vammaiseen lapseen monin tavoin, kohtaukset ovat vain yksi niistä.
lapsella, jolla on vakavia aivovammoja tai vakavia vaurioita tietyissä aivojen paikoissa, on suurempi riski saada kohtauksia. Myös jos lapsi sai sairautensa vuoksi aivohalvauksen, todennäköisyys saada kohtauksia kasvaa. CP-vammaiset lapset sairastuvat myös todennäköisemmin epilepsiaan-toinen syy kohtauksiin.
on tavallista, että CP-vammaiset lapset saavat kohtauksia vauvaiässä, mutta uusien vanhempien on joskus vaikea havaita sitä, koska vauvat tekevät usein odottamattomia liikkeitä. Lääkärin avulla vanhempi voi oppia tunnistamaan nämä paljastavat merkit lapsessaan.
mitkä ovat oireet, että kohtaus on tapahtumassa?
ensimmäiset merkit siitä, että henkilö saa kohtauksen, eivät välttämättä ole ilmeisiä. Oikean diagnoosin ja koulutuksen avulla vanhemmat tulevat taitavammiksi tietämään, milloin kohtaus on tulossa. Hienovaraisia oireita voivat olla toistuva silmien räpyttely, huulten lyöminen tai pitkäaikainen tuijottaminen tai keskittyminen. Kohtauksen edetessä ilmenee selvempiä merkkejä: kouristavia liikkeitä, kehon jäykistymistä tai kehon ja raajojen spasmodisia liikkeitä ja/tai tajuttomuutta.
muita merkkejä siitä, että kohtaus on tulossa:
- aura, epätavallinen maku tai lapsen kokema tunne tai ääni
- muutos käsityksessä ympäristöstä
- hyperventilaatio
- äkilliset käytöksen tai persoonallisuuden muutokset
- näköhäiriöt kuten valonvälähdykset
kohtauksen aikana, etsi näitä oireita:
- pureminen
- sekavuus
- Puhumisvaikeudet
- kuolaaminen
- silmien toiminta, kuten tuijottaminen ja räpyttely
- kyvyttömyys istua tai seistä
- lisääntynyt syke, pulssi
- virtsarakon tai suolen hallinnan menetys
- tajunnan menetys
- vapina tai nykiminen
- kehon spastisuus
- kehon jäykistyminen
- vapina
- sanalliset vihjeet kuten huutaminen tai ääntely
kohtaus, vanhemman tulisi valmistautua viipyvä oireita, mukaan lukien:
- masennus tai häpeä
- puhumisen tai kommunikoinnin vaikeus
- uupumus
- päänsärky tai migreeni
- lihasheikkous
- kipu
- fyysiset vammat kuten mustelmat tai haavat
- vatsavaivat tai pahoinvointi
- jano
lapsen kohtausten tarkkailu voi antaa tärkeitä vihjeitä kohtaustyypin tai-tyyppien diagnosoinnissa ja hoidon määräämisessä. Vanhemmat voivat auttaa antamalla lääkärilleen seuraavat tiedot.
- kuinka kauan kohtaukset kestävät?
- onko koko keho mukana?
- jos ei, mitkä kehon osat vaikuttavat? (ts. kädet, jalat, toinen puoli vartaloa)
- mitä oireita lapsella on ennen kohtauksia, niiden aikana ja niiden jälkeen?
mitä riskejä kohtauksiin liittyy?
CP-vammaisiin lapsiin liittyvien kohtausten riskejä on tutkittu vähän. On tärkeää saada oikea diagnoosi, jotta voidaan määrittää riski kyseiselle kohtaukselle. Asiaan liittyvät huolenaiheet ovat sairauskohtauksen aikana sattuneet vammat, kuten kaatuminen tai päähän lyöminen. Siihen liittyy myös sosiaalisia ja emotionaalisia seuraamuksia.
lapsen kohtausten hoitaminen:
- Luo suunnitelma tarkistaa lapsen säännöllisin väliajoin, varsinkin kun he nukkuvat. Itkuhälytin auttaa myös.
- noudata tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota. Tutkimukset osoittavat, että sairaudet, kuten korkea verenpaine, voivat laukaista kohtauksia.
- Poista lapsen stressin laukaisijat-kovat äänet, haukkuvat koirat, taistelevat sisarukset.
- Pysy rauhallisena. Kun kohtaus on alkanut, sitä ei valitettavasti voi eikä pidä lopettaa.
- tiedä mitä odottaa. Tietoisena oleminen antaa mahdollisuuden muuttaa ympäristöä niin, ettei lapsi loukkaannu fyysisesti kohtauksen aikana, esimerkiksi kaatumalla ja / tai lyömällä päätään kovaan pintaan.
- aseta lapsi istuma-asentoon tai pystyasentoon.
- aseta lapsi suojapinnalle.
- jos lapsi on pikkulapsi, laske hänet makuulle.
- jos lapsi oksentaa, siirrä hänet kyljelleen.
- pidä vaaralliset esineet ulottumattomissa.
- tue lapsen päätä pehmeällä esineellä.
- varmista, että lapsi hengittää.
- löysää tiukkoja vaatteita.
- lohduta lasta, kun kohtaus on päättynyt.
lapsen kohtausten hoito kielletty:
- älä laita esineitä, kuten kielen depressoria lapsen suuhun
- Älä estä lasta liikkumasta fyysisesti
- älä anna lapsen käsitellä esineitä
- älä anna lapselle ruokaa tai nesteitä
- älä pue lasta rajoittaviin vaatteisiin
hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee yksi tai useampi seuraavista oireista::
- jos lapsella ei ole koskaan aiemmin ollut kohtausta
- jos lapsen ihon väri muuttuu
- jos lapsi lakkaa hengittämästä
- jos lapsen hengitystiet ovat tukossa
- jos kohtaus kestää yli 10-15 minuuttia
- jos lapsella on kohtauksia nopeassa tahdissa
- jos lapsi on saanut vamman
lapset eivät yleensä muista saaneensa kohtausta. He ovat kuitenkin usein väsyneitä, sekavia ja levon tarpeessa.
mitä uusia hoitoja ja hoitoja on tarjolla?
kohtauksiin sairastuneille ei ole tällä hetkellä olemassa erityisiä hoitoja tai hoitoja, vaikka joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden on osoitettu hillitsevän niiden yleisyyttä ja vaikeusastetta. Näitä parannuskeinoja ovat lääkkeet, ruokavalion valvonta, hoidot ja viimeisenä keinona leikkaus. Protokolla riippuu lapsen erityistarpeista sekä hänen yleisestä terveydentilastaan.
yleisin käytettävissä oleva hoito on epilepsialääkkeet. Nämä lääkkeet sisältävät mielialalääkkeitä, jotka ovat erityisen hyödyllisiä ihmisille, jotka kokevat emotionaalisia vaikeuksia kohtausten seurauksena.
myös muut lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi vähentämään henkilön kohtausten määrää. Ei ole yllättävää, jokainen lääkitys on sivuvaikutuksia, jotka voivat sisältää fyysisiä oireita tai käyttäytymisen muutoksia. Lastenlääkärin tai neurologin on seurattava tarkoin kaikkia lääkkeitä saavia lapsia sen varmistamiseksi, että hoidot ovat asianmukaisia tai hyödyllisiä.
yksi joidenkin lääkäreiden suosittelema ruokavalio on ketogeeninen ruokavalio, jossa on paljon rasvaa ja vähän proteiinia ja hiilihydraatteja. Ruokavalion uskotaan muokkaavan ihmisen aineenvaihduntaa lisäämällä ketoaineita, mikä voi auttaa rajoittamaan kohtauksia. Ruokavaliolla on kuitenkin myös taipumus nostaa ihmisen kolesteroliarvoja.
jos kohtauksia ei saada kuriin lääkkeillä tai ruokavaliolla, lääkärit voivat ehdottaa leikkausta. Kirurgit voivat istuttaa hermostimulaatiolaitteen, joka sähköisesti stimuloi vagushermoa hallitsemaan kohtauksia. Vagushermo ohjaa aivojen ja kehon sisäelinten välistä sähköistä toimintaa, mikä voi vähentää kohtaustiheyttä.
äärimmäisimmissä tapauksissa kirurgit voivat poistaa aivojen oikean otsalohkon, joka vastaa keskittymiskyvystä ja toimeenpanotoiminnasta. Tämän leikkauksen jälkeen lapset saattavat kokea hitaampaa oppimista. Se on interventio, jota pidetään yleensä vain silloin, kun muut vähemmän invasiiviset hoidot ja hoidot ovat osoittautuneet epäonnistuneiksi.