maksalla on keskeinen rooli hemostaasissa, koska se on hyytymistekijöiden, hyytymisenestäjien ja fibrinolyyttisten proteiinien synteesin paikka. Yleisimpiä maksasairaudessa esiintyviä hyytymishäiriöitä ovat trombosytopenia ja heikentynyt humoraalinen hyytyminen. Hoidon yleisenä tavoitteena ei ole laboratorioarvojen poikkeavuuksien täydellinen korjaaminen vaan hemostaasin saavuttaminen. K-vitamiinihoito voi olla hyödyllinen vaihtoehto potilaille, joilla protrombiiniaika on pidentynyt K-vitamiinin puutoksen vuoksi; potilaille, joilla on aliravitsemus; potilaille, jotka käyttävät antibiootteja; ja potilaille, joilla on kolestaattinen maksasairaus, erityisesti ennen invasiivisia toimenpiteitä. Tuoreen pakastetun plasman infuusio on useammin tehokas, ja sitä suositellaan maksapotilaille ennen invasiivisia toimenpiteitä tai leikkausta, koska tällaiset potilaat tarvitsevat protrombiiniajan tilapäistä korjaamista. Plasmanvaihtohoitoa voidaan harkita potilaille, joita ei voida hoitaa tuoreella pakastetulla plasmalla volyymin liikakuormitusriskin vuoksi. Potilailla, joilla on vaikea koagulopatia ja hypofibrinogenemia, kryopresipitaattihoito on ihanteellinen. Protrombiinikompleksikonsentraattia käytetään harvoin potilailla, joilla on tromboottisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi maksasairaus. Trombosyyttisiirto sopii potilaille, joilla on trombosytopenia (< 50 000/mm(3)), johon liittyy aktiivista verenvuotoa tai ennen invasiivisia toimenpiteitä, joissa trombosyyttiarvon havaitaan nousevan lyhyellä aikavälillä. Desmopressiinitutkimusta voidaan harkita ennen invasiivisia toimenpiteitä potilailla, joilla on maksasairaus ja joilla on hoitoresistentti ja pitkittynyt vuotoaika. Rekombinantti aktivoitu hyytymistekijä VIIa: n antoa suositellaan potilaille, joilla on merkitsevästi pidempi protrombiiniaika ja vasta-aiheet tuorepakastetulle plasmahoidolle; tämä on kuitenkin kallista. Trombopoietiinia ja interleukiini-11: tä tutkitaan parhaillaan kroonisen maksasairauden trombosytopeniaa sairastavilla potilailla. Maksansiirto täysin palauttaa heikentynyt hyytymishäiriöt ja on lopullinen interventio, joka korjaa koagulopatia pitkälle maksasairaus ja maksan vajaatoiminta.