klomipramiini on trisyklinen masennuslääke, jota käytetään pakko-oireisen häiriön hoitoon. Geneerinen on suhteellisen halpa, kun taas merkkituotteiden Anafranil® on erittäin kallista (noin $1800 kuukaudessa 150 mg/vrk).
tällä sivulla käsitellään kahta kysymystä:
1. Onko klomipramiini tehokkaampi kuin SSRI?
2. Voidaanko klomipramiinia pitää ensisijaisena vaihtoehtona SSRI-lääkkeille OCD: n hoidossa?
on epäselvää, onko klomipramiini tehokkaampi kuin SSRI
kliinisissä tutkimuksissa, joissa suoraan (”head-to-head”) verrataan klomipramiinia SSRI: ään, klomipramiini ei yleensä ole tehokkaampi (American Psychiatric Association, 2007).
kuitenkin, kun nämä tiedot yhdistettiin meta-analyyseissä (viittaukset alla), joissakin niistä todettiin, että klomipramiini saattaa olla tehokkaampi kuin SSRI-lääkkeet. Tuorein meta-analyysi (Skapinakis et al., 2016) ei kuitenkaan löytänyt Klomipramiinia tehokkaammaksi kuin SSRI-lääkkeet.
näiden havaintojen yhdistelmä viittaa siihen, että mahdollinen ero tehossa ei todennäköisesti ole suuri.
Klomipramiiniin liittyy enemmän haittavaikutuksia kuin SSRI-lääkkeisiin
Klomipramiiniin liittyy joitakin hankalia haittavaikutuksia, kuten suun kuivuminen, huimaus jne., ja myös mahdollisia sydän haittavaikutuksia. Suuremmilla annoksilla se vaatii yleensä säännöllisten ECGs-testien tekemistä ja seerumin tason mittaamista.
Klomipramiiniin liittyy merkittävästi enemmän painonnousua kuin SSRI-lääkkeisiin, jopa enemmän kuin paroksetiiniin, SSRI-lääkkeeseen, joka on yhteydessä suurimpaan painonnousuun. 2, 5 vuoden seurantatutkimuksessa klomipramiini liittyi suurimpaan painon nousuun ja fluoksetiini ja sertraliini pienimpään (Maina ym., 2004). Niiden potilaiden osuus, joiden paino nousi 7% enemmän lähtötilanteen painosta, oli: klomipramiini 35%, fluoksetiini 9%, sertraliini 5%.
Bottomline
koska ei ole selvää, että klomipramiini on huomattavasti tehokkaampi kuin SSRI-lääkkeet ja klomipramiinilla on enemmän haittavaikutuksia kuin SSRI-lääkkeet, American Psychiatric Association ’ s Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder (2007) suosittelee, että SSRI-lääkkeitä käytettäisiin pakko-oireisen häiriön ensilinjan hoitoina klomipramiinin sijaan.
vastaavia sivuja
SUURIANNOKSISIA SSRI-lääkkeitä pakko-oireiseen häiriöön?
best books for patients with OCD
Maina G, Albert U, Salvi V, Bogetto F. Painonnousu pakko-oireisen häiriön pitkäaikaisen hoidon aikana: serotoniinin takaisinoton estäjien mahdollinen vertailu. J Clin Psykiatria. 2004 loka; 65 (10): 1365-71. PubMed PMID: 15491240.
Meta-analyysit
Abramowitz JS. Pakko-oireisen häiriön psykologisten ja farmakologisten hoitojen tehokkuus: kvantitatiivinen tarkastelu. J Consult Clin Psychol. 1997 Helmikuu;65 (1): 44-52. PubMed PMID: 9103733.
Ackerman DL, Greenland S. Multivariate meta-analysis of controlled drug studies for obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychopharmacol. 2002 kesä; 22 (3): 309-17. PubMed PMID: 12006902.
Eddy KT, Dutra L, Bradley R, Westen D. a multidimensional meta-analysis of psychotherapy and pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder. Clin Psychol Rev. 2004 Dec; 24 (8): 1011-30. PubMed PMID: 15533282.
Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Katzelnick DJ, Serlin RC. Serotoniinikuljetuksen estäjien teho ja siedettävyys pakko-oireisessa häiriössä. Meta-analyysi. Arch Gen Psychiatry. 1995 Tammi;52 (1): 53-60. PubMed PMID: 7811162.
Skapinakis P, Caldwell DM, Hollingworth W, Bryden P, Fineberg NA, Salkovskis P, Welton NJ, Baxter H, Kessler D, Churchill R, Lewis G. farmakologiset ja psykoterapeuttiset interventiot obsessive-compulsive disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2016 Aug;3 (8): 730-9. PubMed Pmid: 27318812; PubMed Central Pmcid: PMC4967667.
Head-to-head-vertailut
Freeman CP, Trimble MR, Deakin JF, Stokes TM, Ashford JJ. Fluvoksamiini vs. klomipramiini pakko-oireisen häiriön hoidossa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, rinnakkaisryhmävertailu. J Clin Psykiatria. 1994 heinä; 55 (7): 301-5. PubMed PMID: 8071291.
López-Ibor JJ Jr, Saiz J, Cottaux J, Note I, Viñas R, Bourgeois M, Hernández M, Gómez-Pérez JC. Fluoksetiinin ja klomipramiinin kaksoissokkovertailu pakko-oireisen häiriön hoidossa. Eur Neuropsychopharmakol. 1996 toukokuu; 6(2): 111-8. PubMed PMID: 8791036.
Milanfranchi A, Ravagli S, Lensi P, Marazziti D, Cassano GB. Fluvoksamiinin ja klomipramiinin kaksoissokkotutkimus pakko-oireisen häiriön hoidossa. Int Clin Psychopharmacol. 1997 Toukokuu;12(3): 131-6. PubMed PMID: 9248868.
Mundo E, Maina G, Uslenghi C. Monikeskus, kaksoissokkoutettu, fluvoksamiinin ja klomipramiinin vertailu pakko-oireisen häiriön hoidossa. Int Clin Psychopharmacol. 2000 maaliskuu; 15(2):69-76. PubMed PMID: 10759337.
Zohar J, tuomari R. paroksetiini vs. klomipramiini pakko-oireisen häiriön hoidossa. OCD paroksetiini tutkimus tutkijat. BRJ Psykiatria. 1996 loka; 169 (4): 468-74. PubMed PMID: 8894198.
Copyright © 2017, Rajnish Mago, MD. Kaikki oikeudet pidätetään. Ei saa jäljentää missään muodossa ilman nimenomaista kirjallista lupaa.
Vastuuvapauslauseke: tämän sivuston sisältö on yleiskoulutusta lääketieteen ammattilaisille. Sitä ei ole tarkoitettu eikä suositella potilaille tai muille maallikoille eikä lääketieteellisen neuvonnan, diagnoosin tai hoidon korvikkeeksi. Potilaiden on aina neuvoteltava pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa diagnoosistaan ja hoidostaan. Terveydenhuollon ammattilaisten tulee aina tarkistaa tältä sivustolta viimeisimmät päivitetyt tiedot.